Warfarina
La warfarina es un anticoagulante oral. Se usa para prevenir y tratar trombosis venosas, embolia pulmonar y las complicaciones por coágulos que pueden aparecer con la fibrilación auricular o con válvulas cardíacas sustituidas.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la warfarina?
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Trombosis venosas y embolia pulmonar Indicación autorizadaPrevención y tratamiento.Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos · Aldocumar 3 mg comprimidos · Aldocumar 5 mg comprimidos · Aldocumar 10 mg comprimidos
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Fibrilación auricular y válvulas cardíacas sustituidas Indicación autorizadaPrevención y tratamiento de las complicaciones por coágulos asociadas a estas situaciones.Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos · Aldocumar 3 mg comprimidos · Aldocumar 5 mg comprimidos · Aldocumar 10 mg comprimidos
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Después de un infarto de miocardio Indicación autorizadaReduce el riesgo de muerte por un nuevo infarto y por episodios con coágulos, como el ictus o la embolización sistémica.Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos · Aldocumar 3 mg comprimidos · Aldocumar 5 mg comprimidos · Aldocumar 10 mg comprimidos
Se utiliza en la profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas, y en el embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tratamiento de las complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardíacas. También está indicado en la reducción del riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente así como por episodios tromboembólicos tales como ictus o embolización sistémica.Del prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la warfarina?
La warfarina es un anticoagulante oral. Impide que el hígado fabrique las formas activas de los factores de coagulación II, VII, IX y X. Lo consigue bloqueando un paso que depende de la vitamina K. El efecto completo no aparece hasta que los factores que ya circulan por la sangre se eliminan de forma natural, y eso ocurre a velocidades distintas para cada factor. No disuelve los coágulos de forma directa, aunque puede limitar el crecimiento de los que ya existen.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis de warfarina se individualiza para cada persona y la ajusta el médico según el INR, un análisis de la coagulación. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, pregunta al médico o en la farmacia.
Comprimidos de 1 mgCómo tomar ALDOCUMAR
Siga exactamente las instrucciones de administración de ALDOCUMAR indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Antes de tomar el medicamento, comprobar la fecha de caducidad.
Los comprimidos de ALDOCUMAR no deben sacarse de su envase hasta el momento de su administración.
La dosificación y administración de ALDOCUMAR debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta particular del paciente al fármaco.
Siga cuidadosamente las instrucciones del médico, las cuales pueden diferir de la información contenida en este prospecto.
Su médico le indicará la duración del tratamiento con ALDOCUMAR; no exceda la duración del tratamiento recomendada.
La dosificación debe ajustarse basándose en el valor de INR que se halla, en general, entre unos valores de INR de 2.0 y 3.5, según sea el cuadro clínico.
Valores de INR recomendados según las distintas patologías:
- Tromboembolismo venoso (incluyendo embolismo pulmonar): INR de 2.0-3.0
- Fibrilación auricular: INR de 2.0-3.0
- Tratamiento post infarto de miocardio: INR de 2.5-3.5
- Válvulas cardíacas mecánicas y bioprotésicas: INR de 2.5-3.5.
- Embolismo sistémico recurrente: En casos donde el riesgo de tromboembolismo es elevado, puede ser necesario un INR más elevado, pero no superior a 4.0.
El médico determinará los períodos de revisión del INR.
Dosificación inicial:
En general, se recomienda iniciar la terapia con 2 a 5 mg de warfarina al día realizando ajustes de dosis basados en los resultados de las determinaciones de INR.
Mantenimiento:
La mayoría de pacientes están satisfactoriamente mantenidos con una dosis de 2 a 10 mg diarios. La dosis individual y el intervalo deben ajustarse según la respuesta del paciente.
Duración de la terapia:
La duración de la terapia en cada paciente debe individualizarse. En general, la terapia anticoagulante debe continuarse hasta que haya pasado el peligro de trombosis y embolismo.
Si toma más ALDOCUMAR del que debe
Consulte a su médico o farmacéutico el seguimiento biológico de una sobredosificación sin repercusión clínica ya que necesita una reducción posológica adecuada y un control constante.
Los pasos a seguir son los siguientes, según haya o no complicaciones hemorrágicas:
- En caso de sobredosificación con INR < 6 y en ausencia de hemorragia: interrumpir temporalmente el anticoagulante y reiniciar la terapia con una dosis menor, en función del INR.
- En caso de sobredosificación con INR > 6 y en ausencia de hemorragia grave: administrar 0.5 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión continua de 20 a 30 minutos. Aumentar la posología a 1 mg si el INR ? 10.
- En caso de sobredosificación con hemorragia grave: administrar 10 a 20 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión lenta continua de 1 hora, junto con una transfusión de plasma reciente congelado o sangre completa o un complejo comercial de Factor IX.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 915620420 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar ALDOCUMAR
El efecto anticoagulante de ALDOCUMAR persiste más de 24 horas. Si olvidó tomar la dosis prescrita de ALDOCUMAR en el tiempo determinado, debería tomar la dosis tan pronto como fuera posible en el mismo día.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas, sino que debe consultar a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 26/01/2023. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 3 mgCómo tomar ALDOCUMAR
Siga exactamente las instrucciones de administración de ALDOCUMAR indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Antes de tomar el medicamento, comprobar la fecha de caducidad.
Los comprimidos de ALDOCUMAR no deben sacarse de su envase hasta el momento de su administración.
La dosificación y administración de ALDOCUMAR debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta particular del paciente al fármaco.
Siga cuidadosamente las instrucciones del médico, las cuales pueden diferir de la información contenida en este prospecto.
Su médico le indicará la duración del tratamiento con ALDOCUMAR; no exceda la duración del tratamiento recomendada.
La dosificación debe ajustarse basándose en el valor de INR que se halla, en general, entre unos valores de INR de 2.0 y 3.5, según sea el cuadro clínico.
Valores de INR recomendados según las distintas patologías:
- Tromboembolismo venoso (incluyendo embolismo pulmonar): INR de 2.0-3.0
- Fibrilación auricular: INR de 2.0-3.0
- Tratamiento post infarto de miocardio: INR de 2.5-3.5
- Válvulas cardíacas mecánicas y bioprotésicas: INR de 2.5-3.5.
- Embolismo sistémico recurrente: En casos donde el riesgo de tromboembolismo es elevado, puede ser necesario un INR más elevado, pero no superior a 4.0.
El médico determinará los períodos de revisión del INR.
Dosificación inicial:
En general, se recomienda iniciar la terapia con 2 a 5 mg de warfarina al día realizando ajustes de dosis basados en los resultados de las determinaciones de INR.
Mantenimiento:
La mayoría de pacientes están satisfactoriamente mantenidos con una dosis de 2 a 10 mg diarios. La dosis individual y el intervalo deben ajustarse según la respuesta del paciente.
Duración de la terapia:
La duración de la terapia en cada paciente debe individualizarse. En general, la terapia anticoagulante debe continuarse hasta que haya pasado el peligro de trombosis y embolismo.
Si toma más ALDOCUMAR del que debe
Consulte a su médico o farmacéutico el seguimiento biológico de una sobredosificación sin repercusión clínica ya que necesita una reducción posológica adecuada y un control constante.
Los pasos a seguir son los siguientes, según haya o no complicaciones hemorrágicas:
- En caso de sobredosificación con INR < 6 y en ausencia de hemorragia: interrumpir temporalmente el anticoagulante y reiniciar la terapia con una dosis menor, en función del INR.
- En caso de sobredosificación con INR > 6 y en ausencia de hemorragia grave: administrar 0.5 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión continua de 20 a 30 minutos. Aumentar la posología a 1 mg si el INR ? 10.
- En caso de sobredosificación con hemorragia grave: administrar 10 a 20 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión lenta continua de 1 hora, junto con una transfusión de plasma reciente congelado o sangre completa o un complejo comercial de Factor IX.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 915620420 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar ALDOCUMAR
El efecto anticoagulante de ALDOCUMAR persiste más de 24 horas. Si olvidó tomar la dosis prescrita de ALDOCUMAR en el tiempo determinado, debería tomar la dosis tan pronto como fuera posible en el mismo día.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas, sino que debe consultar a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 26/01/2023. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 5 mgCómo tomar ALDOCUMAR
Siga exactamente las instrucciones de administración de ALDOCUMAR indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Antes de tomar el medicamento, comprobar la fecha de caducidad.
Los comprimidos de ALDOCUMAR no deben sacarse de su envase hasta el momento de su administración.
La dosificación y administración de ALDOCUMAR debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta particular del paciente al fármaco.
Siga cuidadosamente las instrucciones del médico, las cuales pueden diferir de la información contenida en este prospecto.
Su médico le indicará la duración del tratamiento con ALDOCUMAR; no exceda la duración del tratamiento recomendada.
La dosificación debe ajustarse basándose en el valor de INR que se halla, en general, entre unos valores de INR de 2.0 y 3.5, según sea el cuadro clínico.
Valores de INR recomendados según las distintas patologías:
- Tromboembolismo venoso (incluyendo embolismo pulmonar): INR de 2.0-3.0
- Fibrilación auricular: INR de 2.0-3.0
- Tratamiento post infarto de miocardio: INR de 2.5-3.5
- Válvulas cardíacas mecánicas y bioprotésicas: INR de 2.5-3.5.
- Embolismo sistémico recurrente: En casos donde el riesgo de tromboembolismo es elevado, puede ser necesario un INR más elevado, pero no superior a 4.0.
El médico determinará los períodos de revisión del INR.
Dosificación inicial:
En general, se recomienda iniciar la terapia con 2 a 5 mg de warfarina al día realizando ajustes de dosis basados en los resultados de las determinaciones de INR.
Mantenimiento:
La mayoría de pacientes están satisfactoriamente mantenidos con una dosis de 2 a 10 mg diarios. La dosis individual y el intervalo deben ajustarse según la respuesta del paciente.
Duración de la terapia:
La duración de la terapia en cada paciente debe individualizarse. En general, la terapia anticoagulante debe continuarse hasta que haya pasado el peligro de trombosis y embolismo.
Si toma más ALDOCUMAR del que debe
Consulte a su médico o farmacéutico el seguimiento biológico de una sobredosificación sin repercusión clínica ya que necesita una reducción posológica adecuada y un control constante.
Los pasos a seguir son los siguientes, según haya o no complicaciones hemorrágicas:
- En caso de sobredosificación con INR < 6 y en ausencia de hemorragia: interrumpir temporalmente el anticoagulante y reiniciar la terapia con una dosis menor, en función del INR.
- En caso de sobredosificación con INR > 6 y en ausencia de hemorragia grave: administrar 0.5 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión continua de 20 a 30 minutos. Aumentar la posología a 1 mg si el INR ? 10.
- En caso de sobredosificación con hemorragia grave: administrar 10 a 20 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión lenta continua de 1 hora, junto con una transfusión de plasma reciente congelado o sangre completa o un complejo comercial de Factor IX.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 915620420 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar ALDOCUMAR
El efecto anticoagulante de ALDOCUMAR persiste más de 24 horas. Si olvidó tomar la dosis prescrita de ALDOCUMAR en el tiempo determinado, debería tomar la dosis tan pronto como fuera posible en el mismo día.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas, sino que debe consultar a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 26/01/2023. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan warfarina, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 4 | 1 mg, 3 mg, 5 mg, 10 mg | Con receta |
- Los únicos medicamentos comercializados en España que llevan solo warfarina son los comprimidos de Aldocumar, y todos se dispensan con receta.
- Hay comprimidos de 1, 3, 5 y 10 mg. La ficha técnica indica que los de 1, 3 y 5 mg permiten ajustar con más precisión que las fracciones del comprimido de 10 mg.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con warfarina · Aldocumar 1 mg comprimidos en CIMA · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.4
¿Es lo mismo que…?
¿Aldocumar es lo mismo que la warfarina?
Sí. Aldocumar lleva warfarina sódica como principio activo y es el único medicamento con warfarina sola comercializado en España según CIMA. Hay comprimidos de 1, 3, 5 y 10 mg, y todos se dispensan con receta. La warfarina de Aldocumar es una mezcla de los dos isómeros de la molécula.
Fuente: Aldocumar 1 mg comprimidos en CIMA · CIMA: lista de medicamentos comercializados con warfarina · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 5.2
¿La warfarina es lo mismo que la heparina?
No. La warfarina se toma por la boca. La ficha técnica nombra la heparina como otro tratamiento anticoagulante: se usa si la warfarina causa necrosis de la piel y es la opción recomendada en el embarazo, porque no atraviesa la placenta.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.4 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.6
¿La warfarina es lo mismo que la aspirina?
No. La ficha técnica trata el ácido acetilsalicílico como un medicamento distinto que puede potenciar el efecto de la warfarina y aumentar el riesgo de hemorragia. Por eso la combinación debe consultarse con el médico.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.5 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.3
Contraindicaciones
- Embarazo.
- Falta de cooperación por parte del enfermo.
- Situaciones en las que el riesgo de hemorragia sea mayor que el beneficio posible, por ejemplo trastornos de la coagulación de la sangre (diátesis hemorrágicas o discrasia hemática).
- Lesiones de órganos que pueden sangrar.
- Cirugía reciente o prevista en el sistema nervioso central, operaciones de los ojos e intervenciones traumatizantes que dejen al descubierto grandes superficies de tejidos.
- Úlcera de estómago o duodeno, o hemorragias manifiestas en el aparato digestivo, urinario o respiratorio.
- Hemorragias cerebrovasculares, pericarditis y derrames pericárdicos, endocarditis lenta.
- Hipertensión grave y lesiones graves del hígado o del riñón.
- Actividad fibrinolítica aumentada (por ejemplo, después de operaciones de pulmón o de próstata).
- Uso de dosis elevadas de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), miconazol (por vía general y en gel bucal), fenilbutazona (por vía general) o ácido acetilsalicílico, y por extrapolación otros salicilatos a dosis elevadas.
- Alergia al principio activo o a alguno de los excipientes.
Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Riesgos más graves
- Los riesgos más graves del tratamiento son las hemorragias en cualquier tejido y órgano y, con menos frecuencia, la necrosis o gangrena de la piel y otros tejidos. En situaciones de riesgo elevado de hemorragia o de predisposición a necrosis, hay que usar la warfarina con precaución.
- Necrosis de la piel y otros tejidos
- Si se sospecha que la warfarina causa la necrosis, hay que suspenderla e iniciar un tratamiento con heparina. Dar heparina junto con la warfarina durante los primeros días de tratamiento puede reducir la aparición de necrosis. Las deficiencias de proteína C o de proteína S se han asociado con necrosis tras tomar warfarina.
- Émbolos de colesterol
- La warfarina puede aumentar la liberación de émbolos desde las placas de ateroma, con más riesgo de microembolización de colesterol. Si ocurre, hay que interrumpir el tratamiento.
- Calcifilaxia
- Es un síndrome raro de calcificación de los vasos con necrosis de la piel y mortalidad elevada. Aparece sobre todo en personas con enfermedad renal terminal en diálisis o con otros factores de riesgo, pero se han notificado casos raros sin enfermedad renal. Si se diagnostica, se debe considerar interrumpir la warfarina.
- Cuándo hay que sopesar riesgos y beneficios
- Hay que valorar el riesgo frente al beneficio en caso de insuficiencia renal o hepática de moderada a grave, enfermedades infecciosas o alteraciones de la flora intestinal, traumatismos que puedan causar hemorragia interna, cirugía o traumatismo de grandes superficies, catéteres e hipertensión de moderada a grave.
- Lesión renal
- En personas con la función del riñón alterada o con antecedentes de enfermedad renal puede producirse una lesión renal aguda, posiblemente por un exceso de anticoagulación y sangre en la orina. Se han notificado casos sin enfermedad renal previa. Se recomienda un seguimiento estrecho si el INR está por encima del objetivo y hay sangre en la orina, incluso microscópica.
- Control del INR
- Medir de forma periódica el tiempo de protrombina (INR) es esencial. Muchos factores, solos o combinados, pueden cambiar la respuesta al anticoagulante. Conviene medir el INR de nuevo justo después de salir del hospital y cuando se empiecen, se dejen o se tomen de forma irregular otros medicamentos.
- Cambio desde fracciones del comprimido de 10 mg
- Quien sustituya fracciones del comprimido de 10 mg por los comprimidos de 1, 3 y 5 mg necesita un control más estrecho del INR, porque los nuevos comprimidos permiten ajustar mejor.
- Excipientes
- Contiene lactosa, por lo que no deben tomarlo las personas con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa. Aldocumar 1 mg comprimidos lleva además el colorante amaranto (E-123), que puede producir reacciones alérgicas.
Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
El efecto adverso más frecuente es la hemorragia, que puede aparecer en cualquier tejido u órgano como consecuencia del propio efecto anticoagulante.
- Hemorragia mortal o no mortal en cualquier tejido u órgano. Según dónde sea, puede notarse como parálisis, hormigueo, dolor de cabeza, de pecho, de abdomen o de músculos, mareos, falta de aire, dificultad para respirar o tragar, hinchazón inexplicable, debilidad, tensión baja o shock inexplicables.
- Hipersensibilidad, reacciones alérgicas, edema
- Vasculitis (inflamación de los vasos)
- Síndrome del pie morado
- Microembolización de colesterol
- Intolerancia al frío y hormigueo
- Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, fatiga, astenia y letargo
- Hepatitis, daño hepático colestásico, ictericia y enzimas del hígado elevadas
- Caída del pelo (alopecia)
- Necrosis de la piel y otros tejidos
- Dermatitis
- Picor
- Calcifilaxia
- Lesión renal relacionada con el anticoagulante
La hemorragia durante el tratamiento no siempre se corresponde con el INR. Si ocurre con el INR dentro del intervalo terapéutico, hay que investigar la causa, porque puede esconder una lesión no sospechada, como un tumor o una úlcera.
Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Los anticoagulantes orales pueden dar lugar a muchas interacciones. Aquí se recogen las que la ficha técnica considera relevantes. Hace falta un control riguroso de la coagulación cuando se añade o se retira otro medicamento.
Aumentan el efecto anticoagulante (más riesgo de hemorragia)
- Alopurinol, tramadol, dextropropoxifeno, amiodarona
- Inhiben el metabolismo de la warfarina en el hígado y potencian su efecto.
- Antibióticos: ciprofloxacina, claritromicina, eritromicina, norfloxacino, ofloxacino, perfloxacina, cloranfenicol, metronidazol
- Pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia.
- Cimetidina, omeprazol, ranitidina
- Antiulcerosos que potencian el efecto anticoagulante.
- Estatinas: fluvastatina, lovastatina, simvastatina
- Potencian el efecto anticoagulante.
- Fluconazol, itraconazol, fluoxetina, fluvoxamina, tamoxifeno, isoniazida
- Potencian el efecto anticoagulante.
- Antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, ácido mefenámico, sulindac, fenilbutazona
- Desplazan a la warfarina de su unión a las proteínas de la sangre y potencian su actividad.
- Ácido acetilsalicílico y diflunisal (salicilatos)
- Pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia.
- Paracetamol, quinidina, quinina, danazol, vitamina E
- Disminuyen la síntesis de factores de coagulación y potencian el efecto anticoagulante.
- Hormonas tiroideas (levotiroxina), neomicina
- Reducen la disponibilidad de vitamina K y potencian el efecto.
- Tetraciclinas (doxiciclina, tetraciclina), clindamicina, cefamandol, sulfametoxazol
- Pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia.
- Miconazol, ácido valproico, gemfibrozilo, bicalutamida
- Desplazan a la warfarina de las proteínas de la sangre y potencian su actividad.
- Propranolol, piracetam, clofibrato, estanozolol, benzbromarona
- Pueden potenciar el efecto anticoagulante.
Reducen el efecto anticoagulante
- Carbamazepina, fenobarbital, secobarbital, rifampicina, griseofulvina, aminoglutetimida, fenazona
- Aceleran el metabolismo de la warfarina en el hígado y pueden inhibir su efecto.
- Hierba de San Juan (hypericum perforatum)
- Puede inhibir el efecto anticoagulante.
- Vitamina K (fitomenadiona, menadiona)
- Antagoniza la acción de la warfarina sobre la síntesis de los factores de coagulación.
- Ginseng
- Posible inhibición del efecto anticoagulante.
- Sucralfato
- Posible inhibición del efecto por menor absorción.
- Ácido ascórbico (vitamina C) a dosis altas
- Puede disminuir la absorción de la warfarina y su efecto.
- Diuréticos (clortalidona, espironolactona)
- Pueden reducir el tiempo de protrombina.
Efecto variable o difícil de predecir
- Alcohol
- Puede alterar la respuesta al anticoagulante, sobre todo con grandes cantidades de alcohol o con alteraciones del hígado.
- Anticonceptivos orales
- Pueden disminuir el efecto anticoagulante, aunque en otros casos lo han potenciado.
- Disopiramida, fenitoína
- Pueden inhibir o potenciar la acción anticoagulante, o variar sus niveles en sangre.
- Colestiramina
- Puede disminuir los niveles del anticoagulante y también aumentar el riesgo de hemorragia.
Los alimentos ricos en vitamina K (cereales, brécol, col, zanahorias, menudillos de ave, etc.) también interaccionan con la warfarina.
Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Para qué sirve la warfarina?
Es un anticoagulante. Según la ficha técnica de Aldocumar, se usa para prevenir y tratar las trombosis venosas y la embolia pulmonar. También se usa para prevenir y tratar las complicaciones por coágulos asociadas a la fibrilación auricular o a la sustitución de válvulas cardíacas. Después de un infarto de miocardio, reduce el riesgo de muerte por un nuevo infarto y por episodios como el ictus o la embolización sistémica.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.1 · Prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 1
¿Qué es el INR y por qué se controla?
El INR es el valor que se determina al medir el tiempo de protrombina. Según la ficha técnica, controlarlo de forma periódica es esencial, porque muchos factores, como el estado físico o los otros medicamentos, pueden cambiar la respuesta a la warfarina. El prospecto indica que el médico ajusta el tratamiento según el INR y decide cada cuánto se revisa.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.4 · Prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede tomar warfarina en el embarazo y durante la lactancia?
En el embarazo no. La warfarina atraviesa la placenta y su uso no se recomienda, porque se han descrito malformaciones y otros efectos en el desarrollo del feto, y riesgo de hemorragia fetal o placentaria. El embarazo figura entre las contraindicaciones. Si hace falta anticoagular, la ficha recomienda heparina, que no atraviesa la placenta. En la lactancia, prácticamente no se detecta warfarina en la leche materna y no son de temer efectos en el lactante. Consulta siempre con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.6 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.3
¿Cuánto tarda en hacer efecto la warfarina?
Tomada por la boca, se absorbe rápida y completamente y alcanza su concentración máxima en sangre entre 1 y 9 horas después. Pero el efecto anticoagulante no es inmediato: el prospecto indica que la hipoprotrombinemia aparece a las 36 a 72 horas. La ficha explica que la acción completa no se nota hasta que desaparecen los factores de coagulación que ya circulaban. Al dejar el tratamiento, el efecto puede persistir 4 o 5 días. Sus dos formas (isómeros) se eliminan con semividas de unas 48 y 31 horas.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 5.2 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 5.1 · Prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 1
¿Se puede tomar alcohol con warfarina?
El prospecto indica evitar el consumo de bebidas alcohólicas durante el tratamiento. La ficha técnica recoge algún estudio en el que el alcohol alteró la respuesta al anticoagulante, sobre todo con grandes cantidades o en personas con alguna alteración del hígado.
Fuente: Prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.5
¿Se pueden tomar aspirina, ibuprofeno o diclofenaco con warfarina?
Son combinaciones que hay que consultar con el médico. Según la ficha técnica, los antiinflamatorios (diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno y otros) desplazan a la warfarina de su unión a las proteínas y potencian su efecto. La aspirina y otros salicilatos pueden potenciar el efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia. Las dosis elevadas de antiinflamatorios y de ácido acetilsalicílico están entre las contraindicaciones.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.5 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.3
¿Se puede tomar paracetamol u omeprazol con warfarina?
La ficha técnica cita los dos entre los medicamentos que potencian el efecto anticoagulante. El paracetamol lo hace al disminuir la síntesis de factores de coagulación. El omeprazol lo hace al inhibir el metabolismo de la warfarina en el hígado, con riesgo de hemorragias. Cuando se empieza o se deja otro medicamento, hace falta un control riguroso de la coagulación. Consulta antes con tu médico o farmacéutico.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 2
¿Qué relación tiene la vitamina K con la warfarina? ¿Qué alimentos influyen?
La warfarina actúa frenando la acción de la vitamina K en la fabricación de los factores de coagulación. Por eso la vitamina K tomada como medicamento puede inhibir su efecto. Según la ficha técnica y el prospecto, los alimentos ricos en vitamina K (cereales, brécol, col, zanahorias, menudillos de ave, etc.) pueden influir en el efecto del medicamento.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 5.1 · Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 2
¿Afecta a la conducción de vehículos?
Según la ficha técnica, la influencia de Aldocumar sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Fuente: Ficha técnica de Aldocumar 1 mg comprimidos, sección 4.7
¿Se puede dar warfarina a niños?
El prospecto de Aldocumar indica que no existen datos clínicos suficientes que avalen el uso del preparado en niños. Cualquier decisión debe tomarla el médico.
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C19H16O4
Cada molécula de warfarina tiene 19 átomos de carbono, 16 átomos de hidrógeno y 4 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 19 | 12,011 | 228,209 | 74,0 % | |
| H Hidrógeno | 16 | 1,008 | 16,128 | 5,2 % | |
| O Oxígeno | 4 | 15,999 | 63,996 | 20,8 % | |
| Total | 39 | 308,333 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 19 × 12,011 + 16 × 1,008 + 4 × 15,999 = 308,333 g/mol
PubChem da 308,30 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 19 C × 4 + 16 H × 1 + 4 O × 6 = 116, es decir, 58 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 50, repartidos en 32 enlaces simples y 9 dobles.
- Pares solitarios: 8: dos en cada oxígeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 50 pares enlazantes + 8 pares solitarios = 58 pares = 116 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- cetona (C=O) al final de la cadena, con un grupo metilo (CH3) al lado
- anillo aromático de benceno (fenilo) unido al carbono central de la cadena
- anillo de cumarina: un benceno unido a un anillo que contiene un éster cíclico (lactona)
- grupo hidroxilo (OH) sobre un doble enlace carbono carbono (enol)
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 4-hydroxy-3-(3-oxo-1-phenylbutyl)chromen-2-one (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 81-81-2 |
| PubChem CID | 54678486 |
| SMILES | CC(=O)CC(C1=CC=CC=C1)C2=C(C3=CC=CC=C3OC2=O)O |
| InChIKey | PJVWKTKQMONHTI-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 54678486 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /warfarina/