Pirazinamida
La pirazinamida es un medicamento antituberculoso. Se usa, junto con otros fármacos, en la fase inicial del tratamiento de la tuberculosis.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la pirazinamida?
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Tuberculosis (tratamiento inicial) Indicación autorizadaSiempre en combinación con otros medicamentos antituberculosos, en la fase inicial del tratamiento, que suele durar 2 meses.Fuente: ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos
Pirazinamida Prodes es un medicamento que pertenece al grupo de medicamentos denominados antituberculosos.
Pirazinamida Prodes se utiliza, en combinación con otros medicamentos antituberculosos en la fase inicial del tratamiento de la tuberculosis, que suele durar 2 meses.Del prospecto de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la pirazinamida?
La pirazinamida es un análogo pirazínico de la nicotinamida. Tiene acción bactericida, es decir, mata a las bacterias, y lo hace dentro de las células frente a las bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis. Es un profármaco: se convierte en su forma activa por acción de una enzima de la propia micobacteria, la pirazinamidasa, y también a través del metabolismo del hígado. Se desconoce su mecanismo de acción exacto. Solo tiene actividad si el pH es ligeramente ácido, y no actúa frente a Mycobacterium bovis ni frente a las micobacterias atípicas.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis depende del peso de la persona y de la pauta de tratamiento, y la fija el médico. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, pregunta a tu médico o en la farmacia.
Adultos y niños desde 3 meses, comprimidos de 250 mgCómo tomar Pirazinamida Prodes
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
La dosis recomendada depende del peso del paciente y de la frecuencia de las tomas:
- Administración todos los días: la dosis recomendada oscila entre 20 y 30 mg por kg de peso corporal al día en una única toma diaria. La dosis más habitual es de 25 mg por kg de peso corporal al día, pero en las infecciones graves, por ejemplo, meningitis, podrá usarse una dosis mayor (como 30 mg por Kg de peso corporal al día).
- Administración tres días a la semana: la dosis recomendada oscila entre 30 y 40 mg por kg de peso corporal al día en una única toma diaria. La dosis más habitual es de 35 mg por kg de peso corporal al día.
La cantidad de este medicamento administrada a cada persona puede ser distinta, ya que depende de su peso corporal. Su médico le indicará su dosis diaria y la duración de su tratamiento. No suspenda su tratamiento antes. No debe sobrepasar la dosis de 2g/día (8 comprimidos/día).
Uso en niños
Niños ≥ 3 meses
La dosis para niños se basa en su peso. Normalmente oscila entre 30 mg y 35 mg por kg de peso corporal al día.
La dosis habitual para niños para el tratamiento de la tuberculosis es de 35 mg por kg de peso al día. En niños con alteración del peso puede ser necesaria una reducción de la dosis. En las infecciones graves, por ejemplo, meningitis, podrá usarse una dosis mayor, como 40 mg por kg de peso corporal al día.
No existen datos suficientes para establecer una recomendación en niños menores de tres meses.
Si toma más Pirazinamida Prodes del que debe
Si toma más comprimidos de lo que debiera, pida consejo a su médico o farmacéutico. Si es posible muéstreles el envase o este prospecto.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Pirazinamida Prodes
Si olvidó tomar una dosis, tómela lo antes posible. Sin embargo, si es casi el momento de tomar la
siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y tome el siguiente comprimido a la hora habitual.
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 29/05/2023. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan pirazinamida, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 1 | 250 mg | Con receta |
- En España hay un solo medicamento con pirazinamida sola: Pirazinamida Prodes, en comprimidos de 250 mg y envase de 100 comprimidos. Necesita receta.
- La pirazinamida también va combinada con otros antituberculosos en Rifater y Rimstar, que no están en esta tabla.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas. Además, la pirazinamida forma parte de al menos 2 medicamentos combinados con otros principios activos, que no están en la tabla.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos en CIMA · CIMA: lista de medicamentos comercializados con pirazinamida
¿Es lo mismo que…?
¿Rifater y Rimstar son lo mismo que la pirazinamida?
No. Son medicamentos combinados. Rifater lleva rifampicina, isoniazida y pirazinamida, y Rimstar lleva además etambutol. Pirazinamida Prodes lleva solo pirazinamida. Los tres necesitan receta médica.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con pirazinamida · Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos en CIMA
¿La pirazinamida es lo mismo que la isoniazida o la rifampicina?
No. Son principios activos distintos, aunque se usan juntos en el tratamiento de la tuberculosis. La ficha técnica de la pirazinamida los cita como medicamentos que pueden aumentar sus efectos tóxicos sobre el hígado cuando se toman a la vez.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.5 · CIMA: lista de medicamentos comercializados con pirazinamida
Contraindicaciones
- Alergia (hipersensibilidad) a la pirazinamida o a alguno de los demás componentes del medicamento.
- Insuficiencia hepática, es decir, el hígado no funciona bien.
- Insuficiencia renal grave, es decir, los riñones funcionan muy mal.
- Hiperuricemia, que son niveles altos de ácido úrico en la sangre.
- Porfiria, un grupo de enfermedades raras que afectan a la producción de una sustancia de la sangre.
Fuente: ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Hígado
- Puede dañar el hígado. Hay que evaluar la función hepática antes de empezar el tratamiento y durante el mismo, sobre todo si hay antecedentes de enfermedad del hígado.
- Diabetes
- En personas con diabetes mellitus puede modificar los niveles de glucosa en sangre, por lo que se recomienda un seguimiento estrecho.
- Ácido úrico y gota
- Puede subir el ácido úrico en sangre, porque dificulta que el riñón lo elimine, y empeorar los síntomas de la artritis gotosa. Si aparece hiperuricemia con un ataque agudo de gota, se recomienda suspender la pirazinamida y valorar pautas que no la incluyan.
- Análisis de orina
- Puede dar resultados falsos positivos en las pruebas que detectan cetonas en la orina.
- Lactosa
- Contiene lactosa. No deben tomarlo las personas con intolerancia hereditaria a la galactosa, falta total de lactasa o problemas para absorber glucosa o galactosa.
- Sodio
- Contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido, es decir, está esencialmente exento de sodio.
Fuente: ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos adversos más frecuentes son digestivos (náuseas, vómitos, pérdida de apetito y dolor abdominal), dolores de músculos y articulaciones, subida del ácido úrico y reacciones alérgicas.
- Reacciones alérgicas
- Subida del ácido úrico en la sangre, que a menudo no da síntomas
- Gota que requiere tratamiento
- Náuseas y vómitos
- Pérdida de apetito
- Dolor abdominal
- Aumentos moderados y pasajeros de las transaminasas (enzimas del hígado) al empezar el tratamiento
- Dolor muscular
- Dolor en las articulaciones
- Empeoramiento de la porfiria y de la porfiria intermitente aguda
- Alteraciones de la coagulación de la sangre
- Anemia sideroblástica (un tipo de anemia)
- Descenso de las plaquetas (trombocitopenia)
- Aumento del tamaño del bazo
- Daño grave del hígado, aumento del tamaño del hígado y color amarillo de la piel y los ojos (ictericia)
- Erupción en la piel, picor, urticaria y acné
- Reacción de la piel a la luz del sol (fotosensibilidad)
- Dolor o molestias al orinar
- Inflamación del riñón (nefritis intersticial)
- Fiebre
La ficha técnica indica que el daño grave del hígado parece estar relacionado con la dosis.
Fuente: ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Usar con precaución
- Isoniazida, etionamida y rifampicina
- Pueden aumentar los efectos tóxicos de la pirazinamida sobre el hígado, especialmente en personas con diabetes. Hay que vigilar de cerca la función del hígado durante el tratamiento.
- Probenecid
- Puede subir el ácido úrico en sangre y empeorar los síntomas de la gota. Hay que controlar los niveles de ácido úrico.
- Ciclosporina
- La pirazinamida puede disminuir las concentraciones de ciclosporina en la sangre.
- Zidovudina
- Puede disminuir las concentraciones de pirazinamida en la sangre.
Fuente: ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿La pirazinamida es un antibiótico? ¿De qué familia es?
Es un antituberculoso, un medicamento que actúa contra las bacterias de la tuberculosis. La ficha técnica la sitúa en el grupo de otros fármacos para el tratamiento de la tuberculosis (código ATC J04AK01) y la describe como un análogo de la nicotinamida con acción bactericida frente a Mycobacterium tuberculosis. El prospecto la presenta dentro del grupo de los antituberculosos.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 5.1 · Prospecto de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 1
¿La pirazinamida es bactericida o bacteriostática?
Según la ficha técnica, es bactericida: tiene acción bactericida in vivo, a nivel intracelular, frente a las bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis. Es decir, mata a las bacterias y no solo frena su crecimiento. No actúa frente a Mycobacterium bovis ni frente a las micobacterias atípicas.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 5.1
¿La pirazinamida es un profármaco?
Sí. Un profármaco es una sustancia que se convierte en el cuerpo en la forma que realmente actúa. La ficha técnica explica que la pirazinamida se transforma en su forma activa por acción de una enzima de la micobacteria, la pirazinamidasa, y también a través del metabolismo del hígado.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 5.1
¿Se toma antes o después de comer?
La ficha técnica indica que la absorción de la pirazinamida no se ve afectada por la comida. Por tanto, tomarla con alimentos no cambia la cantidad que pasa a la sangre. Para saber cómo y cuándo tomarla, hay que seguir las indicaciones del médico o del prospecto.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 5.2
¿Cuánto tarda en hacer efecto y cuánto dura en el cuerpo?
Se absorbe casi por completo por la boca. Alcanza su concentración más alta en la sangre después de 1 o 2 horas en adultos y unas 3 horas en niños. Su semivida, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, es de aproximadamente 10 horas. Se elimina por el riñón, sobre todo en forma de metabolitos. La ficha técnica no da una duración del efecto.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 5.2
¿Se puede tomar en el embarazo y la lactancia?
No hay datos suficientes sobre su uso en el embarazo. Se puede administrar si el médico estima que el beneficio para la madre es mayor que el riesgo para el feto. En la lactancia, la pirazinamida pasa a la leche en pequeñas cantidades y no se puede excluir un riesgo para el lactante, así que el médico lo valora caso por caso. Si estás embarazada o das el pecho, consulta con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.6 · Prospecto de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 2
¿Qué relación tiene la pirazinamida con el ácido úrico y la gota?
La pirazinamida puede subir el ácido úrico en la sangre, porque dificulta que el riñón lo elimine, y puede empeorar la gota. Por eso está contraindicada en personas con hiperuricemia. El prospecto añade que tampoco debe tomarla quien tenga antecedentes de gota. Con probenecid, el ácido úrico puede subir aún más.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.3 · Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.4 · Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 2
¿Qué efectos secundarios tiene la pirazinamida?
Entre los frecuentes están las reacciones alérgicas, la subida del ácido úrico, la gota, las náuseas, los vómitos, la pérdida de apetito, el dolor de tripa y los dolores de músculos y articulaciones. También pueden subir de forma moderada y pasajera las enzimas del hígado al empezar. Son raros el daño grave del hígado, la ictericia, las alteraciones de la sangre y las erupciones en la piel.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.8
¿Se puede combinar con isoniazida y rifampicina?
Según la ficha técnica, en el tratamiento inicial de la tuberculosis se usa en combinación con otros antituberculosos. Aun así, la ficha técnica advierte de que la isoniazida, la rifampicina y la etionamida pueden aumentar los efectos tóxicos de la pirazinamida sobre el hígado, sobre todo en personas con diabetes. Por eso hay que vigilar de cerca la función del hígado durante el tratamiento.
Fuente: Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Pirazinamida prodes 250 mg comprimidos, sección 2
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C5H5N3O
Cada molécula de pirazinamida tiene 5 átomos de carbono, 5 átomos de hidrógeno, 3 átomos de nitrógeno y 1 átomo de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 5 | 12,011 | 60,055 | 48,8 % | |
| H Hidrógeno | 5 | 1,008 | 5,040 | 4,1 % | |
| N Nitrógeno | 3 | 14,007 | 42,021 | 34,1 % | |
| O Oxígeno | 1 | 15,999 | 15,999 | 13,0 % | |
| Total | 14 | 123,115 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 5 × 12,011 + 5 × 1,008 + 3 × 14,007 + 1 × 15,999 = 123,115 g/mol
PubChem da 123,11 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 5 C × 4 + 5 H × 1 + 3 N × 5 + 1 O × 6 = 46, es decir, 23 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 18, repartidos en 10 enlaces simples y 4 dobles.
- Pares solitarios: 5: uno en cada nitrógeno y dos en el oxígeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 18 pares enlazantes + 5 pares solitarios = 23 pares = 46 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- anillo de pirazina: un anillo aromático de seis átomos con dos nitrógenos en posiciones opuestas
- amida primaria (C(=O)NH2): un grupo carbonilo unido a un grupo amino
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Negativo: la molécula prefiere el agua a las grasas.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | pyrazine-2-carboxamide (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 98-96-4 |
| PubChem CID | 1046 |
| SMILES | C1=CN=C(C=N1)C(=O)N |
| InChIKey | IPEHBUMCGVEMRF-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 1046 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /pirazinamida/