Clozapina
La clozapina es un antipsicótico que se usa en adultos con esquizofrenia que no ha mejorado con otros tratamientos. También se usa en los trastornos psicóticos de la enfermedad de Parkinson cuando el tratamiento estándar ha fallado.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la clozapina?
-
Esquizofrenia resistente al tratamiento Indicación autorizadaEn adultos que no han mejorado tras al menos dos antipsicóticos distintos, uno de ellos atípico, o que tienen reacciones adversas neurológicas graves con otros antipsicóticos.
-
Psicosis en la enfermedad de Parkinson Indicación autorizadaTrastornos psicóticos que aparecen en el curso de la enfermedad de Parkinson, cuando ha fallado el tratamiento estándar.
El principio activo de Nemea es clozapina, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos (medicamentos llamados también neurolépticos y que se utilizan para tratar trastornos mentales específicos tales como psicosis). Nemea se utiliza para el tratamiento de pacientes adultos con esquizofrenia cuando la utilización de otros medicamentos no ha funcionado. La esquizofrenia es una enfermedad mental que implica trastornos del pensamiento, reacciones emocionales y trastornos del comportamiento. Usted solo puede utilizar este medicamento si ya ha probado como mínimo otros dos medicamentos neurolépticos, incluyendo uno de los nuevos neurolépticos atípicos para tratar la esquizofrenia, y estos medicamentos no responden, o causan reacciones adversas graves que no se pueden tratar. Nemea está también indicado para tratar a adultos con trastornos del pensamiento, reacciones emocionales y trastornos del comportamiento graves que ocurren en la enfermedad de Parkinson, cuando otros tratamientos no han sido eficaces.Del prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la clozapina?
La clozapina es un antipsicótico distinto de los antipsicóticos clásicos. Tiene una acción bloqueante débil sobre los receptores de dopamina D1, D2, D3 y D5, pero efectos potentes sobre el receptor D4. Además tiene un potente efecto anti alfa adrenérgico, anticolinérgico y antihistamínico, que disminuye el nivel de vigilia, y propiedades antiserotoninérgicas. Produce una sedación rápida y notable, y frente a los antipsicóticos clásicos causa menos reacciones extrapiramidales y no sube la prolactina o la sube muy poco.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis de la clozapina la fija siempre el médico y se sube poco a poco. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba que coincide con el prospecto de tu caja y, si dudas, pregunta a tu médico o en la farmacia.
Adultos, comprimidos de 200 mgCómo tomar Nemea
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Para reducir en lo posible el riesgo de padecer crisis epilépticas, somnolencia o presión arterial baja, es necesario que su médico incremente la dosis de forma gradual.
Es importante que no cambie la dosis o deje de tomar este medicamento sin preguntar antes a su médico.
Continúe tomando Nemea durante el tiempo que el médico le haya indicado.
Si es usted un paciente de 60 años o mayor puede que su médico le haga iniciar el tratamiento con una dosis menor y que incremente su dosis más gradualmente, ya que podría ser más susceptible a desarrollar algunas reacciones adversas inesperadas (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Nemea”).
Si con esta presentación de comprimidos no puede alcanzar la dosis que le ha sido prescrita, están disponibles otras presentaciones de este medicamento para alcanzar la dosis prescrita.
Tratamiento de la esquizofrenia
El tratamiento se inicia con 12,5 mg (la mitad de un comprimido de 25 mg) una o dos veces el primer día, seguido de 25 mg una o dos veces el segundo día. Trague el comprimido con la ayuda de un vaso de agua. Si lo tolera bien, el médico aumentará poco a poco la dosis en cantidades de 25 a 50 mg durante 2 a 3 semanas hasta alcanzar la dosis de 300 mg por día. Puede ser necesario seguir aumentando la dosis en cantidades de 50 a 100 mg dos veces por semana, o preferiblemente una vez por semana.
La dosis diaria efectiva de clozapina es de entre 200 y 450 mg, dividida en varias dosis por día. Algunas personas pueden necesitar dosis superiores. Se permiten dosis de hasta 900 mg al día. A dosis diarias superiores a 450 mg pueden incrementar las reacciones adversas (en particular las convulsiones). Tome siempre la mínima dosis que sea efectiva para usted. La mayoría de los pacientes deben tomar una parte de la dosis por la mañana y otra por la noche. Su médico le dirá exactamente cómo debe dividir su dosis diaria. Si su dosis diaria no excede los 200 mg, entonces podrá tomarla como una dosis única por la noche. Una vez que el tratamiento con Nemea le esté funcionando bien durante algún tiempo, su médico le probará el tratamiento con dosis inferiores. Usted necesitará tomar este medicamento como mínimo durante 6 meses.
Tratamiento de trastornos graves del pensamiento en pacientes con enfermedad de Parkinson
Para la dosis en trastornos psicóticos, en la enfermedad de Parkinson, hay disponibles formas farmacéuticas más apropiadas.
La dosis inicial normal de clozapina es de 12,5 mg (medio comprimido de 25 mg) por la noche. Trague el comprimido con la ayuda de un vaso de agua. El médico aumentará lentamente la dosis en cantidades de 12,5 mg, con un máximo de dos aumentos por semana, hasta alcanzar la dosis máxima de hasta 50 mg al final de la segunda semana. Se deberán interrumpir o posponer los incrementos de la dosis si se siente débil, mareado o confuso. Con el fin de evitar tales síntomas, se le medirá la presión arterial durante las primeras semanas de tratamiento.
La dosis diaria efectiva está normalmente entre 25 y 37,5 mg, tomada como una sola dosis por la noche. Solo se puede aumentar a dosis superiores a 50 mg por día en casos excepcionales. La dosis máxima es de 100 mg al día. Tome siempre la dosis mínima que sea efectiva para usted.
Forma de administración
Nemea se administra por vía oral.
Si toma más Nemea del que debe
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Los síntomas de sobredosis son:
Somnolencia, cansancio, falta de energía, inconsciencia, coma, confusión, alucinaciones, agitación, habla incoherente, entumecimiento en las extremidades, temblor de manos, convulsiones, aumento de la producción de saliva, dilatación de las pupilas, visión borrosa, presión arterial baja, colapso, latido cardíaco acelerado o irregular, respiración superficial o dificultad para respirar.
Si olvidó tomar Nemea
Si olvidó tomar una dosis, tómese la dosis olvidada cuanto antes. Si queda poco tiempo para la siguiente dosis, no se tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora que le correspondía. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si ha dejado de tomar este medicamento durante más de 48 horas, no inicie el tratamiento sin antes consultar a su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Nemea
No interrumpa el tratamiento con Nemea sin preguntárselo a su médico, ya que podría tener síntomas de abstinencia. Estos síntomas incluyen sudoración, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea. Si presenta alguno de estos síntomas, consulte inmediatamente con su médico. Estos síntomas pueden ir seguidos de otros más graves a menos que reciba tratamiento inmediatamente. Sus síntomas iniciales podrían producirse de nuevo. Si tiene que interrumpir el tratamiento se recomienda disminuirlo gradualmente en cantidades de 12,5 mg a lo largo de un periodo de 1 a 2 semanas. Su médico le dará las indicaciones de cómo debe reducir su dosis diaria. Si tiene que interrumpir su tratamiento repentinamente, su médico le deberá examinar. Si su médico decide reiniciar el tratamiento con este medicamento y su última dosis de Nemea fue hace dos días o más, deberá hacerlo con la dosis inicial de 12,5 mg.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 17/02/2026. Ver el prospecto completo
Adultos, comprimidos de 25 mgCómo tomar Leponex
Para reducir en lo posible el riesgo de padecer crisis epilépticas, somnolencia o hipotensión, es necesario que su médico incremente la dosis de forma gradual. Siga exactamente las instrucciones de administración de Leponex indicadas por su médico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Es importante que no cambie la dosis o deje de tomar Leponex sin preguntar antes a su médico. Continúe tomando Leponex durante el tiempo que el médico le haya indicado.
Si es usted un paciente de 60 años o mayor puede que su médico le haga iniciar el tratamiento con una dosis menor y que incremente su dosis más gradualmente, ya que podría ser más susceptible a desarrollar algunas reacciones adversas inesperadas. (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Leponex”).
Si con esta presentación de comprimidos no puede alcanzar la dosis que le ha sido prescrita, están disponibles otras presentaciones de este medicamento para alcanzar la dosis prescrita.
Tratamiento de la esquizofrenia
El tratamiento se inicia con 12,5 mg (la mitad de un comprimido de 25 mg) una o dos veces el primer día seguido de 25 mg una o dos veces el segundo día. Trague el comprimido con la ayuda de un vaso de agua. Si lo tolera bien, el médico aumentará poco a poco la dosis en cantidades de 25 ó 50 mg durante 2 a 3 semanas hasta alcanzar la dosis de 300 mg por día. Puede ser necesario seguir aumentando la dosis en cantidades de 50 ó 100 mg dos veces por semana, o preferiblemente una vez por semana.
La dosis diaria normal de clozapina es de entre 200 y 450 mg, dividida en varias dosis por día. Algunas personas pueden necesitar dosis superiores. Se permiten dosis de hasta 900 mg al día. A dosis diarias superiores a 450 mg pueden incrementar las reacciones adversas (en particular las convulsiones). Tome siempre la mínima dosis que sea efectiva para usted. La mayoría de los pacientes deben tomar una parte de la dosis por la mañana y otra por la noche. Su médico le dirá exactamente cómo debe dividir su dosis diaria. Si su dosis diaria no excede los 200 mg, entonces podrá tomarla como una dosis única por la noche. Una vez que el tratamiento con Leponex le esté funcionando bien durante algún tiempo, su médico le probará el tratamiento con dosis inferiores. Usted necesitará tomar Leponex como mínimo durante 6 meses.
Tratamiento de trastornos graves del pensamiento en pacientes con enfermedad de Parkinson
La dosis inicial normal de clozapina es de 12,5 mg (medio comprimido de 25 mg) por la noche. Trague el comprimido con ayuda de un vaso de agua. El médico aumentará lentamente la dosis en cantidades de 12,5 mg, con un máximo de dos aumentos por semana, hasta alcanzar la dosis máxima de hasta 50 mg al final de la segunda semana. Los incrementos de la dosis deberán ser parados o pospuestos si se siente débil, mareado o confuso. Con el fin de evitar tales síntomas, se le medirá la presión arterial durante las primeras semanas de tratamiento.
La dosis diaria efectiva está entre 25 y 37,5 mg, tomada como una sola dosis por la noche. Solo se puede aumentar a dosis superiores a 50 mg por día en casos excepcionales. La dosis máxima es de 100 mg al día. Tome siempre la mínima que sea efectiva para usted.
Si toma más Leponex del que debiera
Si cree que usted ha tomado más Leponex del que debiera, o si alguien ha tomado alguno de sus comprimidos, informe a su médico o farmacéutico inmediatamente o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada.
Los síntomas de sobredosis son:
Somnolencia, cansancio, falta de energía, inconsciencia, coma, confusión, alucinaciones, agitación, habla incoherente, entumecimiento en las extremidades, temblor en las manos, convulsiones, aumento de la producción de saliva, dilatación de las pupilas, visión borrosa, presión arterial baja, colapso, latido cardíaco acelerado o irregular, respiración no profunda o dificultad para respirar.
Si olvidó tomar Leponex
Si olvidó tomar una dosis, tómese la dosis olvidada cuanto antes. Si queda poco tiempo para la siguiente dosis, no se tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora que le correspondía. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si ha dejado de tomar Leponex durante dos o más días, no inicie el tratamiento sin antes consultar a su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Leponex
No interrumpa el tratamiento con Leponex sin preguntárselo a su médico, ya que podría tener síntomas de abstinencia. Estos síntomas incluyen sudoración, dolor de cabeza, náuseas (sensación de mareo), vómitos (estar mareado) y diarrea. Si presenta alguno de estos síntomas, consulte inmediatamente con su médico. Estos síntomas pueden ir seguidos de otros más graves a menos que usted sea tratado inmediatamente. Sus síntomas iniciales podrían producirse de nuevo. Si tiene que interrumpir el tratamiento se recomienda disminuir gradualmente en cantidades de 12,5 mg a lo largo de un período de 1 a 2 semanas. Su médico le dará las indicaciones de cómo debe reducir su dosis diaria. Si tiene que interrumpir su tratamiento repentinamente, su médico le deberá examinar. Si su médico decide reiniciar el tratamiento con Leponex y su última dosis de Leponex fue hace dos días o más, deberá hacerlo con la dosis inicial de 12,5mg.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/09/2026. Ver el prospecto completo
Adultos, comprimidos de 100 mgCómo tomar Leponex
Para reducir en lo posible el riesgo de padecer crisis epilépticas, somnolencia o hipotensión, es necesario que su médico incremente la dosis de forma gradual. Siga exactamente las instrucciones de administración de Leponex indicadas por su médico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Es importante que no cambie la dosis o deje de tomar Leponex sin preguntar antes a su médico. Continúe tomando Leponex durante el tiempo que el médico le haya indicado.
Si es usted un paciente de 60 años o mayor puede que su médico le haga iniciar el tratamiento con una dosis menor y que incremente su dosis más gradualmente, ya que podría ser más susceptible a desarrollar algunas reacciones adversas inesperadas. (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Leponex”).
Si con esta presentación de comprimidos no puede alcanzar la dosis que le ha sido prescrita, están disponibles otras presentaciones de este medicamento para alcanzar la dosis prescrita.
Tratamiento de la esquizofrenia
El tratamiento se inicia con 12,5 mg (la mitad de un comprimido de 25 mg) una o dos veces el primer día seguido de 25 mg una o dos veces el segundo día. Trague el comprimido con la ayuda de un vaso de agua. Si lo tolera bien, el médico aumentará poco a poco la dosis en cantidades de 25 ó 50 mg durante 2 a 3 semanas hasta alcanzar la dosis de 300 mg por día. Puede ser necesario seguir aumentando la dosis en cantidades de 50 ó 100 mg dos veces por semana, o preferiblemente una vez por semana.
La dosis diaria normal de clozapina es de entre 200 y 450 mg, dividida en varias dosis por día. Algunas personas pueden necesitar dosis superiores. Se permiten dosis de hasta 900 mg al día. A dosis diarias superiores a 450 mg pueden incrementar las reacciones adversas (en particular las convulsiones). Tome siempre la mínima dosis que sea efectiva para usted. La mayoría de los pacientes deben tomar una parte de la dosis por la mañana y otra por la noche. Su médico le dirá exactamente cómo debe dividir su dosis diaria. Si su dosis diaria no excede los 200 mg, entonces podrá tomarla como una dosis única por la noche. Una vez que el tratamiento con Leponex le esté funcionando bien durante algún tiempo, su médico le probará el tratamiento con dosis inferiores. Usted necesitará tomar Leponex como mínimo durante 6 meses.
Tratamiento de trastornos graves del pensamiento en pacientes con enfermedad de Parkinson
La dosis inicial normal de clozapina es de 12,5 mg (medio comprimido de 25 mg) por la noche. Trague el comprimido con ayuda de un vaso de agua. El médico aumentará lentamente la dosis en cantidades de 12,5 mg, con un máximo de dos aumentos por semana, hasta alcanzar la dosis máxima de hasta 50 mg al final de la segunda semana. Los incrementos de la dosis deberán ser parados o pospuestos si se siente débil, mareado o confuso. Con el fin de evitar tales síntomas, se le medirá la presión arterial durante las primeras semanas de tratamiento.
La dosis diaria efectiva está entre 25 y 37,5 mg, tomada como una sola dosis por la noche. Solo se puede aumentar a dosis superiores a 50 mg por día en casos excepcionales. La dosis máxima es de 100 mg al día. Tome siempre la mínima que sea efectiva para usted.
Si toma más Leponex del que debiera
Si cree que usted ha tomado más Leponex del que debiera, o si alguien ha tomado alguno de sus comprimidos, informe a su médico o farmacéutico inmediatamente o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada.
Los síntomas de sobredosis son:
Somnolencia, cansancio, falta de energía, inconsciencia, coma, confusión, alucinaciones, agitación, habla incoherente, entumecimiento en las extremidades, temblor en las manos, convulsiones, aumento de la producción de saliva, dilatación de las pupilas, visión borrosa, presión arterial baja, colapso, latido cardíaco acelerado o irregular, respiración no profunda o dificultad para respirar.
Si olvidó tomar Leponex
Si olvidó tomar una dosis, tómese la dosis olvidada cuanto antes. Si queda poco tiempo para la siguiente dosis, no se tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora que le correspondía. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si ha dejado de tomar Leponex durante dos o más días, no inicie el tratamiento sin antes consultar a su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Leponex
No interrumpa el tratamiento con Leponex sin preguntárselo a su médico, ya que podría tener síntomas de abstinencia. Estos síntomas incluyen sudoración, dolor de cabeza, náuseas (sensación de mareo), vómitos (estar mareado) y diarrea. Si presenta alguno de estos síntomas, consulte inmediatamente con su médico. Estos síntomas pueden ir seguidos de otros más graves a menos que usted sea tratado inmediatamente. Sus síntomas iniciales podrían producirse de nuevo. Si tiene que interrumpir el tratamiento se recomienda disminuir gradualmente en cantidades de 12,5 mg a lo largo de un período de 1 a 2 semanas. Su médico le dará las indicaciones de cómo debe reducir su dosis diaria. Si tiene que interrumpir su tratamiento repentinamente, su médico le deberá examinar. Si su médico decide reiniciar el tratamiento con Leponex y su última dosis de Leponex fue hace dos días o más, deberá hacerlo con la dosis inicial de 12,5mg.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/09/2026. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan clozapina, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 11 | 25 mg, 100 mg, 200 mg | Con receta |
| Comprimidos bucodispersables (se deshacen en la boca) | 3 | 25 mg, 100 mg, 200 mg | Con receta |
- Todos los medicamentos con clozapina sola necesitan receta. Los comprimidos bucodispersables se deshacen en la boca.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con clozapina · Nemea 200 mg comprimidos bucodispersables en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿Leponex, Nemea, Clozapina Aurovitas y Clozapina Stada son lo mismo que la clozapina?
Sí, todos llevan clozapina como único principio activo y se dispensan con receta. Cambian la marca, el laboratorio y la forma: hay comprimidos y comprimidos bucodispersables, que se deshacen en la boca. Las cantidades por comprimido también varían según el medicamento.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con clozapina · Leponex 100 mg comprimidos en CIMA · Nemea 200 mg comprimidos en CIMA
¿La clozapina es una benzodiazepina?
Desde el punto de vista farmacológico, no: la clozapina es un antipsicótico. Estructuralmente, sin embargo, PubChem la describe como una benzodiazepina, porque su molécula contiene un anillo de diazepina. La ficha técnica la clasifica en el grupo farmacoterapéutico de los antipsicóticos; diazepinas, oxazepinas y tiazepinas. Las benzodiazepinas que se usan para la ansiedad o el sueño son otro grupo de medicamentos, y la ficha técnica pide precaución si se combinan con la clozapina.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 5.1 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 2 · PubChem: clozapina
¿Es lo mismo que otros antipsicóticos?
No. La ficha técnica la describe como un antipsicótico diferente de los clásicos, con un perfil propio. Se reserva para la esquizofrenia que no ha mejorado con al menos dos antipsicóticos distintos, uno de ellos atípico, o que causa reacciones adversas neurológicas graves con otros. Por eso exige análisis de sangre periódicos, algo que se explica por su riesgo de agranulocitosis.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 5.1 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.4
Contraindicaciones
- Alergia a la clozapina o a alguno de los demás componentes del medicamento.
- No poder hacerse análisis de sangre periódicos.
- Antecedentes de recuento bajo de un tipo de glóbulos blancos (granulocitopenia o agranulocitosis) de origen tóxico o sin causa conocida, salvo si fue por una quimioterapia previa.
- Antecedentes de agranulocitosis provocada por Nemea.
- Función de la médula ósea alterada.
- Epilepsia no controlada.
- Psicosis alcohólica y otras psicosis tóxicas, intoxicación por fármacos y estados de coma.
- Colapso circulatorio o depresión del sistema nervioso central de cualquier causa.
- Enfermedad grave del riñón o del corazón, por ejemplo miocarditis (inflamación del músculo del corazón).
- Enfermedad del hígado activa con náuseas, anorexia o ictericia, enfermedad del hígado progresiva o insuficiencia hepática.
- Íleo paralítico (el intestino deja de moverse y se bloquea).
Fuente: ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Agranulocitosis y análisis de sangre
- Puede producir agranulocitosis, una bajada grave de un tipo de glóbulos blancos. Por eso hay que medir el recuento de neutrófilos antes de empezar y después de forma periódica: cada semana durante las primeras 18 semanas, luego cada mes y más espaciado si no hay problemas. Si baja de ciertos valores, el tratamiento debe interrumpirse de inmediato y no volver a usarse.
- Infecciones y fiebre
- Hay que avisar al médico enseguida ante cualquier infección, fiebre, dolor de garganta o síntomas parecidos a la gripe, y hacer un análisis de sangre inmediato. Es habitual una fiebre pasajera en las primeras semanas, pero hay que descartar infección, agranulocitosis y síndrome neuroléptico maligno.
- Corazón
- Se asocia a un mayor riesgo de miocarditis y cardiomiopatía, sobre todo en los dos primeros meses, con algunos casos mortales. Debe sospecharse ante taquicardia persistente en reposo, palpitaciones, dolor en el pecho, falta de aire o cansancio sin causa. También se han descrito casos de infarto de miocardio. Se recomienda precaución si hay enfermedad cardiovascular o antecedentes familiares de QT prolongado.
- Presión baja al levantarse
- Puede producir hipotensión ortostática, con o sin desmayo. Es más probable al empezar el tratamiento y si se asocia con una benzodiazepina u otro antipsicótico. En ocasiones muy raras puede ocurrir tras la primera dosis, por eso al empezar se necesita estrecha vigilancia médica.
- Convulsiones
- Se han comunicado convulsiones relacionadas con la dosis. Las personas con antecedentes de epilepsia deben ser observadas de cerca.
- Efectos anticolinérgicos e intestino
- Tiene actividad anticolinérgica. Requiere vigilancia en caso de hipertrofia de próstata o glaucoma de ángulo estrecho. Puede alterar el movimiento del intestino, desde estreñimiento hasta obstrucción, con casos mortales en raras ocasiones. Es importante diagnosticar y tratar bien el estreñimiento.
- Reacciones graves de la piel
- Se ha notificado el síndrome DRESS, que puede ser mortal. Si aparecen sus signos, el tratamiento debe suspenderse de inmediato y no reiniciarse nunca.
- Coágulos y movilidad
- Puede asociarse con tromboembolismo, por lo que debe evitarse la inmovilización. Antes y durante el tratamiento deben identificarse los factores de riesgo de coágulos en las venas.
- Caídas
- Puede causar ataques epilépticos, somnolencia, hipotensión postural e inestabilidad, lo que puede provocar caídas, fracturas u otras lesiones. Se recomienda valorar el riesgo de caídas al iniciar el tratamiento y de forma periódica.
- Glucosa, grasas y peso
- Se asocia a alteraciones metabólicas: hiperglucemia, dislipidemia y aumento de peso. Se recomienda controlar la glucosa, los lípidos y el peso. En personas con diabetes o con factores de riesgo de diabetes debe vigilarse la glucosa.
- Hígado
- Quien tiene trastornos del hígado previos puede recibirlo, pero necesita controles periódicos de la función hepática. Si aparecen síntomas como náuseas, vómitos o anorexia, o ictericia, hay que hacer pruebas del hígado y valorar interrumpir el tratamiento.
- Eosinofilia y plaquetas
- Si aumentan mucho los eosinófilos o bajan mucho las plaquetas, se recomienda interrumpir el tratamiento.
- Retirada brusca
- Tras dejarlo de golpe se han descrito reacciones agudas, como sudoración excesiva, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y diarrea, además de reaparición de los síntomas psicóticos. Se recomienda una interrupción gradual.
- Personas de 60 años o más
- Pueden ser más sensibles a la hipotensión ortostática, la taquicardia y los efectos anticolinérgicos como la retención de orina y el estreñimiento.
- Demencia
- Los pacientes de edad avanzada con demencia tratados con antipsicóticos tienen un pequeño aumento del riesgo de muerte. Nemea no está autorizado para los trastornos de conducta asociados a demencia.
- Lactosa
- Nemea contiene lactosa. No deben tomarlo quienes tengan intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa.
Fuente: ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia o sedación, mareos, taquicardia, estreñimiento y exceso de saliva. Entre los más graves están la agranulocitosis, las crisis epilépticas, los efectos cardiovasculares y la fiebre. La agranulocitosis es una excepción importante, y por eso se exigen análisis de sangre periódicos.
- Somnolencia o sedación
- Mareo
- Taquicardia
- Estreñimiento
- Exceso de saliva (hipersalivación)
- Bajada de glóbulos blancos (leucopenia, neutropenia), aumento de eosinófilos o de leucocitos
- Aumento de peso
- Dificultad para articular palabras (disartria)
- Convulsiones, sacudidas musculares, síntomas extrapiramidales, inquietud motora (acatisia), temblor, rigidez y dolor de cabeza
- Visión borrosa
- Cambios en el electrocardiograma
- Desmayo, presión baja al levantarse e hipertensión
- Náuseas, vómitos, pérdida de apetito y sequedad de boca
- Aumento de las enzimas del hígado
- Retención e incontinencia de orina
- Subida pasajera de la temperatura, alteraciones de la sudoración, fiebre y cansancio
- Agranulocitosis
- Tartamudeo (disfemia)
- Síndrome neuroléptico maligno
- Caídas, asociadas a convulsiones, somnolencia, presión baja al levantarse e inestabilidad
- Anemia
- Diabetes mellitus, alteración de la tolerancia a la glucosa, obesidad
- Agitación e inquietud
- Confusión y delirio
- Colapso circulatorio, arritmias, miocarditis, pericarditis o derrame pericárdico
- Tromboembolismo
- Aspiración de alimentos, neumonía e infecciones respiratorias bajas que pueden ser mortales
- Dificultad para tragar (disfagia)
- Pancreatitis, hepatitis e ictericia colestásica
- Aumento de la CPK en análisis
- Trombocitopenia y aumento de plaquetas
- Coma hiperosmolar, cetoacidosis, hiperglucemia grave, colesterol y triglicéridos altos
- Discinesia tardía y síntomas obsesivo-compulsivos
- Cardiomiopatía y paro cardíaco
- Depresión o paro respiratorio
- Obstrucción intestinal, íleo paralítico, impactación fecal y agrandamiento de la glándula parótida
- Necrosis hepática fulminante
- Reacciones cutáneas
- Nefritis tubulointersticial
- Priapismo
- Muerte súbita de causa desconocida
- Sepsis
- Angioedema, vasculitis y erupción con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)
- Pseudofeocromocitoma
- Síndrome colinérgico tras dejarlo de golpe, cambios en el EEG, inclinación del cuerpo hacia un lado (pleurotótonos) y síndrome de piernas inquietas
- Infarto de miocardio, miocarditis, dolor torácico o angina, fibrilación auricular, palpitaciones e insuficiencia de la válvula mitral
- Hipotensión y tromboembolia venosa
- Derrame pleural, congestión nasal y apnea del sueño
- Apendicitis, megacolon, isquemia, necrosis, ulceración y perforación intestinal, diarrea, molestias abdominales y colitis
- Daño del hígado, incluidos esteatosis, fibrosis, cirrosis, fallo hepático y trasplante
- Trastorno de la pigmentación de la piel
- Rabdomiolisis, debilidad, espasmos y dolor muscular, lupus eritematoso sistémico
- Fallo renal y enuresis nocturna
- Síndrome de abstinencia neonatal
- Eyaculación retrógrada
- Poliserositis
- Proceso hematológico maligno
Si notas fiebre, dolor de garganta u otros signos de infección, avisa al médico enseguida. Puedes notificar sospechas de reacciones adversas en https://www.notificaram.es.
Fuente: ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Esta lista no es exhaustiva. Informa siempre a tu médico o farmacéutico de todo lo que tomas, incluidos medicamentos sin receta y plantas.
Evitar la combinación
- Medicamentos que dañan la médula ósea (carbamazepina, cloranfenicol, sulfonamidas como el cotrimoxazol, analgésicos pirazolónicos como la fenilbutazona, penicilamina, citotóxicos)
- Aumentan el riesgo y la gravedad de la bajada de glóbulos blancos.
- Antipsicóticos inyectables de larga duración (depot)
- No pueden eliminarse rápido del cuerpo si hace falta, por ejemplo ante una neutropenia.
- Alcohol
- Potencia el efecto sedante.
Usar con precaución
- Benzodiazepinas y otros depresores del sistema nervioso central (narcóticos, antihistamínicos)
- Aumentan los efectos centrales y el riesgo de colapso circulatorio, que en raras ocasiones puede llevar a paro cardíaco o respiratorio. El riesgo es mayor al empezar la combinación.
- Medicamentos anticolinérgicos
- Se suman sus efectos, sobre todo el estreñimiento.
- Antihipertensivos
- Pueden bajar más la tensión, sobre todo al principio del tratamiento.
- Norepinefrina y epinefrina
- La clozapina puede reducir el efecto de la norepinefrina y revertir el efecto sobre la presión de la epinefrina.
- Warfarina y digoxina
- La clozapina puede subir sus concentraciones en sangre, por lo que hay que vigilar sus efectos adversos.
- Fenitoína y rifampicina
- Pueden bajar los niveles de clozapina y su eficacia.
- Litio
- Puede aumentar el riesgo de síndrome neuroléptico maligno.
- Ácido valproico
- Se han descrito crisis epilépticas y delirio, y puede aumentar el riesgo de neutropenia y miocarditis. Exige controles exhaustivos.
- Fluvoxamina, cafeína, ciprofloxacino, perazina y anticonceptivos hormonales
- Pueden subir los niveles de clozapina y sus efectos adversos. Empezar o dejar estos productos puede obligar a ajustar la clozapina.
- Omeprazol
- Puede bajar los niveles de clozapina.
- Citalopram
- Se han comunicado casos de interacción que pueden aumentar los efectos adversos de la clozapina. Se desconoce su naturaleza.
- Medicamentos que alargan el QT o alteran los electrolitos
- Se deben tomar precauciones al combinarlos.
- Tabaco
- Dejar de fumar de forma brusca puede aumentar la concentración de clozapina y sus reacciones adversas.
La ficha indica que la cafeína aumenta la concentración de clozapina, por lo que un cambio en los hábitos de cafeína puede obligar a ajustar el tratamiento.
Fuente: ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Se puede tomar con comida o con leche?
La ficha técnica indica que los alimentos no influyen en la velocidad ni en el grado de absorción de la clozapina. La leche no se menciona en concreto. Cómo repartir la dosis a lo largo del día lo decide el médico y viene en el prospecto.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 5.2 · Prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede tomar alcohol con clozapina?
No. La ficha técnica dice que no debe tomarse alcohol con Nemea porque puede potenciar el efecto sedante. El prospecto indica también que durante el tratamiento no se beba alcohol. La combinación aumenta los efectos sobre el sistema nervioso central e interfiere con el comportamiento cognitivo y motor.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede tomar en el embarazo y la lactancia?
Hay pocos datos de embarazos con clozapina y se recomienda precaución al recetarla a embarazadas. Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden tener síntomas de abstinencia o extrapiramidales, como temblor, somnolencia o dificultad para respirar o alimentarse. Si te quedas embarazada, avisa al médico enseguida. Durante el tratamiento no debe darse el pecho, porque la clozapina puede pasar a la leche materna y afectar al bebé.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.6 · Prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede dar a niños?
La ficha técnica de Nemea lo indica para adultos. El prospecto dice que quien tiene menos de 16 años no debe tomarlo, porque no hay información suficiente para ese grupo de edad.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.1 · Prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto y cuánto dura?
Según la ficha técnica, con la clozapina tomada por la boca los niveles máximos en sangre se alcanzan, en término medio, a las 2,1 horas en estado estacionario. La semivida de eliminación, el tiempo en que el cuerpo elimina la mitad, es de unas 12 horas de media. La ficha describe una sedación rápida y notable. En un ensayo abierto con 319 pacientes resistentes al tratamiento, el 37 % mejoró de forma clínicamente relevante durante la primera semana y el 44 % al final de los 12 meses.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 5.2 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 5.1
¿Se puede tomar con benzodiazepinas?
Se debe tener precaución. La ficha técnica advierte de que el uso conjunto puede aumentar el riesgo de colapso circulatorio, que en raras ocasiones puede llevar a paro cardíaco o respiratorio. Es más probable al empezar la combinación o al añadir la clozapina a un tratamiento ya establecido con benzodiazepinas. Cualquier cambio en tus medicamentos debe decidirlo tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.5 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.4
¿Por qué hacen falta análisis de sangre con la clozapina?
Porque puede producir agranulocitosis, una bajada grave de glóbulos blancos que puede llevar a una infección grave y a la muerte. Los análisis se hacen antes de empezar, cada semana durante las primeras 18 semanas y después cada mes durante las 34 siguientes. Más adelante se espacian si no hay bajadas de glóbulos blancos. Si los glóbulos blancos bajan demasiado, el tratamiento debe suspenderse de inmediato. Ante fiebre, dolor de garganta o signos de infección, hay que avisar al médico enseguida.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.4 · Prospecto de Nemea 200 mg comprimidos, sección 2
¿Engorda la clozapina?
Sí, puede hacerlo. El aumento de peso figura entre los efectos adversos frecuentes de la ficha técnica. Se asocia a alteraciones metabólicas, como subida de glucosa y de grasas en sangre, por lo que se recomienda vigilar el peso, los lípidos y, si hay riesgo de diabetes, la glucosa. Tu médico puede hacer ese seguimiento.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.4 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.8
¿Sirve para la ansiedad, para dormir o en el trastorno bipolar? No es una indicación autorizada
Estos usos no figuran entre las indicaciones de la ficha técnica, que solo recoge la esquizofrenia resistente al tratamiento y la psicosis en la enfermedad de Parkinson. La somnolencia o sedación es un efecto muy frecuente del medicamento, pero eso no lo convierte en un tratamiento autorizado para dormir. Si crees que te puede ayudar en otro problema, consúltalo con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Nemea 200 mg comprimidos, sección 4.8
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C18H19ClN4
Cada molécula de clozapina tiene 18 átomos de carbono, 19 átomos de hidrógeno, 1 átomo de cloro y 4 átomos de nitrógeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 18 | 12,011 | 216,198 | 66,2 % | |
| H Hidrógeno | 19 | 1,008 | 19,152 | 5,9 % | |
| Cl Cloro | 1 | 35,450 | 35,450 | 10,8 % | |
| N Nitrógeno | 4 | 14,007 | 56,028 | 17,1 % | |
| Total | 42 | 326,828 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 18 × 12,011 + 19 × 1,008 + 1 × 35,450 + 4 × 14,007 = 326,828 g/mol
PubChem da 326,80 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 18 C × 4 + 19 H × 1 + 1 Cl × 7 + 4 N × 5 = 118, es decir, 59 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 52, repartidos en 38 enlaces simples y 7 dobles.
- Pares solitarios: 7: uno en cada nitrógeno y tres en el cloro.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 52 pares enlazantes + 7 pares solitarios = 59 pares = 118 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- amina terciaria dentro de un anillo de piperazina, con un grupo metilo (N metilpiperazina)
- amidina (C=N unido a un nitrógeno), que une la piperazina al anillo central
- amina secundaria aromática (NH) que une los dos anillos de benceno dentro del anillo central de siete miembros
- dos anillos aromáticos de benceno
- anillo central de siete miembros con dos nitrógenos (diazepina)
- átomo de cloro unido a un anillo aromático
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 3-chloro-6-(4-methylpiperazin-1-yl)-11H-benzo[b][1,4]benzodiazepine (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 5786-21-0 |
| PubChem CID | 135398737 |
| SMILES | CN1CCN(CC1)C2=NC3=C(C=CC(=C3)Cl)NC4=CC=CC=C42 |
| InChIKey | QZUDBNBUXVUHMW-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 135398737 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /clozapina/