Fenitoína
La fenitoína es un medicamento antiepiléptico. Se usa para tratar varios tipos de epilepsia y para tratar y prevenir las convulsiones en neurocirugía.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la fenitoína?
-
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas (gran mal) Indicación autorizadaTratamiento de este tipo de epilepsia.Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos · Epanutin 100 mg capsulas duras · Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable
-
Crisis parciales complejas Indicación autorizadaTratamiento de este tipo de epilepsia. La solución inyectable recoge también las crisis parciales simples.Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos · Epanutin 100 mg capsulas duras · Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable
-
Convulsiones en neurocirugía Indicación autorizadaTratamiento y prevención de las convulsiones.Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos · Epanutin 100 mg capsulas duras · Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable
-
Status epilepticus de tipo tónico-clónico Indicación autorizadaTratamiento en la solución inyectable, como Fenitoina Rubio.Fuente: ficha técnica de Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable
-
Arritmias auriculares y ventriculares Indicación autorizadaEn la solución inyectable, especialmente cuando las causa una intoxicación por digitálicos.Fuente: ficha técnica de Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable
Sinergina contiene el principio activo fenitoína. Fenitoína pertenece al grupo de medicamentos denominados antiepilépticos, que se utilizan para tratar la epilepsia. Este medicamento está indicado en el tratamiento de los siguientes tipos de epilepsia: convulsiones tónico-clónicas generalizadas (convulsión de gran mal), crisis parciales complejas, así como en el tratamiento y prevención de las convulsiones en neurocirugía.Del prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la fenitoína?
La fenitoína es un antiepiléptico del grupo de las hidantoínas. Actúa sobre todo en la corteza motora del cerebro, donde frena la propagación de la actividad que provoca las convulsiones. Favorece la salida de sodio de las neuronas y así estabiliza el umbral de hiperexcitabilidad, que es la facilidad con que las neuronas se activan en exceso. Esta estabilización impide que el foco epiléptico de la corteza se extienda a zonas vecinas del cerebro. Además, disminuye la actividad cerebral máxima responsable de la fase tónica de las convulsiones tónico-clónicas.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis la fija el médico y depende de cada paciente y de la presentación. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de tu caja y, si dudas, pregunta en la farmacia.
Adultos, niños y adolescentes, comprimidos de 100 mgCómo tomar Sinergina
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. Es muy importante que usted las cumpla estrictamente. Informe a su médico de cualquier causa que imposibilite la toma de este medicamento, como por ejemplo una operación.
En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Este medicamento debe tomarse con al menos medio vaso de agua. Si tiene tendencia a presentar náuseas o pesadez de estómago, podrá tomar el medicamento durante o después de las comidas.
Adultos
La dosis de inicio del tratamiento es de 300 mg de Sinergina al día repartidos en tres tomas iguales (1 comprimido cada 8 horas antes de las comidas). Su médico le indicará la dosis de mantenimiento que usted necesita, no debiendo exceder la dosis máxima de 600 mg al día.
Para pacientes que necesiten alcanzar de forma rápida unos niveles séricos altos de fenitoína en estado de equilibrio, la dosis de carga recomendada es de 1000 mg de fenitoína por vía oral, dividida en tres dosis [400 mg (4 comprimidos), 300 mg (3 comprimidos) y 300 mg (3 comprimidos)], a intervalos de 2 horas. Esto es necesario que se haga en pacientes hospitalizados ya que es necesaria la monitorización de los niveles séricos del fármaco. Pasadas 24 horas de la administración de la dosis de carga oral, su médico establecerá la dosis de mantenimiento.
Uso en personas de edad avanzada
La dosis de Sinergina en pacientes de edad avanzada que pueden estar tomando otros medicamentos necesita ser ajustada por parte de su médico.
Uso en niños y adolescentes
La dosis inicial es de 5 mg/kg/día repartida en 2-3 tomas iguales. A partir de aquí, la dosis de mantenimiento deberá ser establecida por su médico de forma individualizada, no debiendo exceder la dosis máxima de 300 mg/día.
La dosis diaria de mantenimiento recomendada es de 4mg/kg/día a 8 mg/kg/día. Si la dosis diaria no puede ser dividida equitativamente, la dosis mayor debe darse por la noche.
Esta presentación no es adecuada para su uso en recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes o para pacientes para los que por su peso el ajuste de dosis no sea posible con esta presentación. Por ejemplo, pacientes de menos de 40 kilos de peso, debido a la imposibilidad de partir la dosis en al menos dos tomas separadas.
Las ranuras sirven únicamente para partir el comprimido si le resulta difícil tragarlo entero.
Si toma más Sinergina de la que debe
Es peligroso tomar Sinergina a dosis mayores de las debidas. Los síntomas iniciales son: movimientos involuntarios de los ojos, falta de coordinación muscular, dificultad para hablar, temblores, reflejos exagerados, somnolencia, adormecimiento, sueños muy prolongados, habla arrastrada, visión borrosa, náuseas y vómitos. El paciente puede llegar a un estado de coma e hipotensión.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Sinergina
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvida tomar una dosis, tómesela en cuanto se dé cuenta, a menos que se encuentre próximo a la siguiente dosis, en este caso, no tome la dosis olvidada y espere a la siguiente dosis continuando con su régimen de dosificación establecido. En caso de duda, consulte con su médico o farmacéutico.
Si interrumpe el tratamiento con Sinergina
No interrumpa el tratamiento con Sinergina a menos que se lo indique su médico. Si deja de tomar el medicamento de forma brusca puede aumentar la frecuencia de las convulsiones. Si su médico considera que es necesario interrumpir el tratamiento con este medicamento, él decidirá el tratamiento alternativo más adecuado para usted.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 17/06/2025. Ver el prospecto completo
Cápsulas de 100 mgCómo tomar Epanutin
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. Es muy importante que usted las cumpla estrictamente. Informe a su médico de cualquier causa que imposibilite la toma de este medicamento, como por ejemplo una operación.
En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Epanutin debe tomarse con al menos medio vaso de agua. Si tiene tendencia a presentar náuseas o pesadez de estómago, podrá tomar el medicamento durante o después de las comidas
Adultos:
La dosis de inicio del tratamiento es de 300 mg de Epanutin al día en tres tomas iguales (1 cápsula cada 8 horas antes de las comidas). Su médico le indicará la dosis de mantenimiento que usted necesita, no debiendo exceder la dosis máxima de 600 mg al día.
En aquellos casos en que el paciente muestre tendencia a las náuseas y pesadez de estómago, se puede administrar la dosis durante o después de las comidas.
Para pacientes que necesiten alcanzar de forma rápida unos niveles séricos altos de fenitoína en estado de equilibrio, la dosis de carga recomendada es de 1.000 mg de fenitoína por vía oral, dividida en tres dosis [400 mg (4 cápsulas), 300 mg (3 cápsulas) y 300 mg (3 cápsulas)], a intervalos de dos horas. Esto es necesario que se haga en pacientes hospitalizados ya que es necesaria la monitorización de los niveles séricos del fármaco. Pasadas 24 horas de la administración de la dosis de carga oral, su médico establecerá la dosis de mantenimiento.
Uso en niños y adolescentes:
La dosis inicial es de 5 mg/kg/día, repartido en 2 ó 3 tomas iguales. A partir de aquí, la dosis de mantenimiento deberá ser establecida por su médico de forma individualizada, no debiendo exceder la dosis máxima de 300 mg.
La dosis diaria de mantenimiento recomendada es entre 4 a 8 mg/Kg/día. Si la dosis diaria no puede ser dividida equitativamente, la dosis mayor debe darse por la noche.
Esta presentación no es adecuada para su uso en recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes que no sean capaces de tomar la cápsula entera o para pacientes que por su peso el ajuste de dosis no sea posible con esta presentación. Por ejemplo, pacientes de menos de 40 kilos de peso debido a la imposibilidad de partir la dosis en al menos dos tomas separadas. Esta forma farmacéutica no es adecuada para pacientes con problemas de deglución.
Pacientes con problemas de hígado o riñón
Informe a su médico si tiene problemas de hígado o riñón ya que su médico puede tener que ajustar la dosis.
Si toma más Epanutin del que debe
Si usted ha tomado más Epanutin del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico.
Los síntomas iniciales son: movimientos involuntarios de los ojos, falta de coordinación muscular, dificultad para hablar, temblores, reflejos exagerados, somnolencia, adormecimiento, sueños muy prolongados, habla arrastrada, visión borrosa, náuseas y vómitos. El paciente puede llegar a un estado de coma e hipotensión. Se han notificado casos de latido lento y parada del corazón.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: (91) 562 04 20. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario.
Si olvidó tomar Epanutin
Tome la dosis tan pronto como lo recuerde. Si se encuentra próximo a la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y espere a la siguiente dosis continuando con su régimen de dosificación establecido. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Epanutin
No interrumpa el tratamiento con Epanutin a no ser que se lo diga su médico. Si interrumpe bruscamente el tratamiento con Epanutin puede aumentar la frecuencia de las convulsiones. Si su médico considera que es necesario interrumpir el tratamiento con este medicamento, él decidirá el tratamiento alternativo más adecuado para usted.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 21/02/2025. Ver el prospecto completo
Solución inyectable, uso hospitalarioCómo usar Fenitoína Rubió
Siga exactamente las instrucciones de administración de Fenitoína Rubió indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.
Para establecer una pauta de dosis correcta, su médico deberá realizarle análisis de sangre periódicos.
- Status epilepticus y crisis tónico-clónicas(crisis epilépticas)
Adultos: Debe administrarse una dosis de carga de aproximadamente 18 mg/kg/24 h vía intravenosa a una velocidad no superior a 50 mg/min (durará unos 20 minutos en un paciente de 70 Kg). La dosis de carga debe continuarse 24 horas después con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/día vía intravenosa repartida en 3 ó 4 administraciones.
Recién nacidos y niños: Dosis de carga de 15-20 mg/kg suelen producir concentraciones plasmáticas terapéuticas (10-20 ?g/ml). La velocidad de inyección debe ser inferior a 1-3 mg/kg/min.
Las dosis de mantenimiento serán de 5 mg/kg/24 h.
- Neurocirugía
Adultos: administrar una dosis de carga de 15-18 mg/kg/24 h, repartida en 3 dosis (1/2 dosis inicialmente, 1/4 dosis a las 8 h y 1/4 dosis a las 16 h), continuar con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h fraccionadas en 3 dosis (una cada 8 h) es decir a las 24, 32, 40 h y sucesivas.
Recién nacidos y niños: dosis de carga 15 mg/kg/24 h y las de mantenimiento a 5 mg/kg/24 h.
- Arritmias
Administrar de 50 a 100 mg cada 10 a 15 minutos hasta que revierta la arritmia o se alcance la dosis máxima de 1000 mg. La inyección debe practicarse con las máximas precauciones, aconsejando la monitorización continua del ECG y de la presión sanguínea. La velocidad de inyección no debe superar 25-50 mg/min.
- Pacientes ancianos y/o con insuficiencia hepática
En pacientes ancianos, muy enfermos, debilitados o con enfermedades graves del hígado, se debe disminuir la dosis total así como la velocidad de administración a 25 mg por minuto o incluso hasta 5-10 mg por minuto para disminuir la posibilidad de efectos adversos.
Si usa más Fenitoína Rubió del que debe
Si ha usado más Fenitoína Rubió de lo que debe, acuda a su médico o farmacéutico lo antes posible, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Los síntomas iniciales son: movimientos involuntarios de los ojos, espasmos musculares y dificultades para hablar. Otros síntomas son: temblor, flexión excesiva, adormecimiento, lenguaje titubeante, náuseas y vómitos. En estos casos, deben disminuirse las dosis o suspenderse el tratamiento. El tratamiento consiste en mantener la respiración y la circulación sanguínea y tomar las medidas de soporte adecuadas.
Si olvidó usar Fenitoína Rubió
No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Fenitoína Rubió
Consulte a su médico para que le indique cómo volver a iniciar el tratamiento.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 13/07/2021. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan fenitoína, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Inyectable o perfusión | 2 | 50 mg/ml | Solo en hospital |
| Cápsulas | 1 | 100 mg | Con receta |
| Comprimidos | 1 | 100 mg | Con receta |
- Hay comprimidos, cápsulas y solución inyectable. La inyectable es de uso hospitalario.
- Sinergina lleva fenitoína ácida y las formas con sal sódica, como Epanutin y Fenitoina Rubio, llevan algo menos de medicamento: la ficha indica un 8 % más en la forma ácida.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con fenitoína · Sinergina 100 mg comprimidos en CIMA · Epanutin 100 mg capsulas duras en CIMA · Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable en CIMA · Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.4
¿Es lo mismo que…?
¿Es lo mismo fenitoína que fenitoína sódica?
Es la misma molécula en dos formas. Sinergina lleva fenitoína ácida, y Epanutin y Fenitoina Rubio llevan fenitoína sódica. La forma ácida tiene aproximadamente un 8 % más de medicamento. Por eso, al cambiar de una a otra pueden hacer falta ajustes y análisis de los niveles en sangre.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.4 · Epanutin 100 mg capsulas duras en CIMA · Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable en CIMA
¿Es lo mismo que la difenilhidantoína o el Epamin?
Sí. PubChem recoge Diphenylhydantoin (difenilhidantoína) y Epamin entre los nombres de la fenitoína. Su nombre químico es 5,5-difenilimidazolidina-2,4-diona. En la lista de CIMA, los medicamentos comercializados en España con fenitoína son Sinergina, Epanutin, Fenitoina Altan y Fenitoina Rubio, y Epamin no aparece.
Fuente: PubChem: fenitoína · CIMA: lista de medicamentos comercializados con fenitoína
¿Es lo mismo que la carbamazepina o el fenobarbital?
No. Son sustancias distintas. La ficha técnica de la fenitoína los nombra como otros anticonvulsivantes con los que puede interaccionar, no como lo mismo.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.5
Contraindicaciones
- Alergia a la fenitoína, a otras hidantoínas o a alguno de los componentes del medicamento.
- Tomar a la vez delavirdina, porque podría perderse la respuesta del virus al tratamiento.
Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Tipos de crisis
- No es eficaz en las crisis de ausencia (epilepsia de pequeño mal) y puede precipitar o agravar las crisis de ausencia y las mioclónicas. Tampoco está indicada en las convulsiones por hipoglucemia u otras causas metabólicas.
- No suspender de golpe
- No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento, porque podrían aumentar las convulsiones y producirse un estatus epiléptico. Cualquier reducción, interrupción o sustitución debe hacerse de forma gradual, salvo que haya una reacción alérgica.
- Cambio de presentación
- Si se pasa de Sinergina (fenitoína ácida) a un medicamento con sal sódica, o al revés, pueden hacer falta ajustes y análisis de los niveles en sangre. La forma ácida lleva aproximadamente un 8 % más de medicamento.
- Alcohol
- El alcohol tomado de forma puntual puede subir los niveles de fenitoína y el tomado de forma crónica puede bajarlos.
- Higiene bucal
- Una buena higiene de la boca ayuda a reducir el engrosamiento de las encías (hiperplasia gingival) y sus complicaciones.
- Síndrome de hipersensibilidad (HSS/DRESS)
- Puede aparecer con fiebre, erupción y ganglios inflamados, junto con afectación de otros órganos. Suele surgir entre 2 y 4 semanas después de empezar. Si aparece, hay que evaluar al paciente de inmediato y suspender el tratamiento si no hay otra causa. Tienen más riesgo las personas de raza negra, las que ya lo tuvieron o tienen antecedentes familiares, y las inmunodeprimidas.
- Sistema nervioso
- Con niveles por encima del margen terapéutico puede haber confusión, delirios, psicosis, encefalopatías y, raramente, daño cerebeloso irreversible. Ante el primer signo de toxicidad se recomienda medir los niveles en sangre.
- Pensamientos suicidas
- Los antiepilépticos se han asociado a un pequeño aumento del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Hay que vigilar estos signos y pedir ayuda médica de inmediato si aparecen.
- Sangre y ganglios
- Se han notificado de forma ocasional alteraciones de la sangre, algunas mortales, y afectación de los ganglios linfáticos. Se han descrito casos de anemia megaloblástica que respondieron al ácido fólico, pero tomar ácido fólico con fenitoína puede disminuir el control de las convulsiones.
- Hígado
- Se ha asociado con hepatitis tóxica y daño hepático, que en casos raros puede ser mortal. Suele ocurrir en los dos primeros meses. Si hay signos de toxicidad hepática aguda, debe suspenderse de inmediato y no volver a usarse. El riesgo puede ser mayor en personas de raza negra.
- Reacciones graves de la piel
- En raras ocasiones causa dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, que pueden ser mortales. El mayor riesgo es en las primeras semanas. Si aparecen, hay que suspender el tratamiento y no volver a usarlo. Una variante genética llamada HLA-B*1502 puede aumentar el riesgo en personas de origen chino Han o tailandés.
- Metabolismo y genética
- Las personas con variantes de función disminuida del gen CYP2C9 (CYP2C9*2 o CYP2C9*3) pueden tener niveles de fenitoína más altos y más toxicidad.
- Porfiria y glucosa
- Se recomienda precaución en la porfiria. La fenitoína puede subir la glucosa en personas con diabetes.
- Huesos
- En tratamientos largos puede causar déficit de vitamina D y aumentar el riesgo de osteomalacia, fracturas, osteoporosis, calcio bajo y fósforo bajo.
- Mujeres en edad fértil
- Puede dañar al feto. No debe usarse en mujeres en edad fértil salvo que el beneficio supere los riesgos. Hay que considerar una prueba de embarazo antes de empezar y usar anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y un mes después. Puede hacer fallar los anticonceptivos hormonales.
Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos más frecuentes afectan al sistema nervioso: movimientos involuntarios de los ojos, falta de coordinación, habla arrastrada y confusión, que suelen depender de la dosis.
- Movimientos involuntarios de los ojos (nistagmo)
- Falta de equilibrio y de coordinación (ataxia)
- Habla arrastrada
- Confusión mental
- Movimientos involuntarios como corea, distonía, temblor y asterixis (discinesias)
- Reacciones graves de la piel, a veces mortales: dermatitis ampollosa, exfoliativa o purpúrea, lupus eritematoso, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
- Alteraciones de la sangre, algunas mortales: pocas plaquetas, pocos glóbulos blancos, agranulocitosis, pancitopenia y anemia aplásica
- Anemia megaloblástica y glóbulos rojos grandes (macrocitosis)
- Aplasia pura de la serie roja
- Inflamación de los ganglios linfáticos, incluido pseudolinfoma, linfoma y enfermedad de Hodgkin
- Síndrome de hipersensibilidad con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa y alteraciones de las inmunoglobulinas
- Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)
- Atrofia cerebelosa, más frecuente con niveles altos o uso prolongado
- Mareo, vértigo, insomnio, nerviosismo transitorio, sacudidas motoras, dolor de cabeza, hormigueo y somnolencia
- Polineuropatía periférica, sobre todo sensorial, en tratamientos largos
- Alteraciones del gusto
- Vómitos, náuseas y estreñimiento
- Fallo hepático agudo, hepatitis tóxica y afectación del hígado
- Erupciones en la piel, a veces con fiebre; la más frecuente es la parecida al sarampión
- Endurecimiento de los rasgos de la cara, engrosamiento de los labios, crecimiento de las encías, exceso de vello y enfermedad de Peyronie
- Fracturas y osteomalacia (en tratamientos de más de 10 años); menor densidad ósea, osteopenia, osteoporosis, calcio y fósforo bajos en sangre
- Reacción anafilactoide y anafilaxia
La ficha indica que la frecuencia de la mayoría de estos efectos se desconoce. Durante el tratamiento deben hacerse recuentos de sangre con frecuencia. En niños el perfil es parecido al de los adultos, pero el crecimiento de las encías es más frecuente.
Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
La fenitoína interacciona con muchos medicamentos. Se une mucho a las proteínas de la sangre, su metabolismo en el hígado se satura con facilidad y otros fármacos pueden frenarlo, y además es un potente inductor de las enzimas del hígado que procesan otros medicamentos.
Evitar la combinación
- Nutrición enteral y suplementos nutricionales
- Pueden bajar los niveles de fenitoína, por lo que se recomienda no administrarla a la vez.
Usar con precaución
- Medicamentos que pueden subir los niveles de fenitoína
- Por ejemplo, salicilatos, cloranfenicol, eritromicina, fluconazol, amiodarona, cimetidina, omeprazol, fluoxetina, valproato sódico y alcohol tomado de forma puntual. Aumentan el riesgo de toxicidad.
- Medicamentos que pueden bajar los niveles de fenitoína
- Por ejemplo, rifampicina, ciprofloxacino, vigabatrina, sucralfato, teofilina, ácido fólico, hierba de San Juan y alcohol tomado de forma crónica.
- Calcio y antiácidos con calcio
- Interfieren en la absorción de la fenitoína. Deben tomarse separados en el tiempo.
- Medicamentos que pueden subir o bajar los niveles
- Carbamazepina, fenobarbital, valproato sódico, ácido valproico, diazepam, clordiazepóxido, fenotiazinas y ciprofloxacino.
- Medicamentos cuyo efecto puede cambiar por la fenitoína
- Es un potente inductor de enzimas del hígado y puede reducir los niveles de medicamentos que se procesan por ellas. Por ejemplo, warfarina y otros anticoagulantes, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán, edoxabán, anticonceptivos orales, estrógenos, digoxina, antirretrovirales, estatinas y metadona.
- Valproato
- Juntos aumentan el riesgo de hiperamoniaquemia (exceso de amoníaco en sangre), por lo que hay que vigilar sus signos.
- Antidepresivos tricíclicos
- Pueden precipitar convulsiones en pacientes susceptibles, y puede hacer falta reajustar el tratamiento con fenitoína.
Las listas de la ficha no son completas. Hay que consultar la ficha de cada medicamento. La fenitoína también puede alterar algunas pruebas de laboratorio, como la glucosa en sangre.
Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Se toma con comida y a qué horario?
El prospecto de Sinergina indica que debe tomarse con al menos medio vaso de agua. Si se tiene tendencia a náuseas o pesadez de estómago, se puede tomar durante o después de las comidas. El horario y cada cuánto se toma lo decide el médico, y el prospecto insiste en cumplirlo estrictamente.
Fuente: Prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede tomar fenitoína con alcohol?
No. El prospecto de Sinergina indica que no se debe tomar alcohol durante el tratamiento. La ficha técnica explica que el alcohol tomado de forma puntual puede subir los niveles de fenitoína y el tomado de forma crónica puede bajarlos. El prospecto pide además consultar al médico si se consume alcohol en grandes cantidades o de forma habitual.
Fuente: Prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.4
¿Se puede tomar en el embarazo y la lactancia?
La ficha técnica de Sinergina indica que no debe usarse durante el embarazo salvo que el beneficio supere los riesgos. Con fenitoína, la frecuencia de anomalías graves es de 2 a 3 veces mayor que en la población general. No hay que dejar el tratamiento por cuenta propia, porque hacerlo puede provocar convulsiones peligrosas para la madre y el feto. Si hay embarazo o se planea, hay que hablar con el médico. La lactancia no está recomendada, porque la fenitoína pasa a la leche materna.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.6 · Prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede dar a los niños?
En Sinergina, por ejemplo, el prospecto tiene un apartado de uso en niños y adolescentes, y la dosis la fija el médico. Aclara que esa presentación no es adecuada para recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes, ni para pacientes cuyo peso no permita ajustar la dosis, por ejemplo menos de 40 kilos. La ficha técnica indica que los efectos adversos son parecidos en niños y adultos, y que el crecimiento de las encías es más frecuente en niños y con mala higiene bucal.
Fuente: Prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 3 · Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.8
¿Se puede conducir tomando fenitoína?
Hay que tener precaución. La ficha técnica indica que puede producir somnolencia, mareos, alteraciones visuales y menor capacidad de reacción. Por eso es recomendable ir con cuidado al conducir o manejar maquinaria peligrosa, sobre todo mientras no se sepa cómo le sienta a cada paciente. El prospecto de Sinergina pide no conducir hasta que el médico valore la respuesta al medicamento.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.7 · Prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto y cuánto dura?
La ficha técnica de Sinergina indica que, por la boca, la absorción es baja y variable. La concentración máxima en sangre llega entre 4 y 6 horas después de una dosis única, con un rango de 3 a 12 horas. La semivida, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, es de unas 22 horas de promedio, con un intervalo de 7 a 42 horas. Los niveles estables se alcanzan entre 7 y 10 días después de empezar con las dosis recomendadas. La ficha no da una duración del efecto.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 5.2
¿Se puede tomar con warfarina u otros anticoagulantes?
La ficha técnica incluye la warfarina y otros anticoagulantes cumarínicos entre los medicamentos cuyos niveles o efectos pueden cambiar por la fenitoína. Lo mismo ocurre con rivaroxabán, dabigatrán, apixabán y edoxabán. Es una combinación que debe controlar el médico.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede tomar con carbamazepina, fenobarbital o levetiracetam?
La ficha técnica nombra la carbamazepina, el fenobarbital y el valproato entre los antiepilépticos que pueden subir o bajar los niveles de fenitoína, y cuyos niveles también pueden cambiar por la fenitoína. Por eso el médico puede pedir análisis de sangre. El levetiracetam no aparece en la ficha. Si tomas más de un antiepiléptico, no cambies nada sin consultar.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.5
¿Sirve para la neuralgia del trigémino? No es una indicación autorizada
No figura entre las indicaciones de las fichas técnicas de Sinergina, Epanutin ni Fenitoina Rubio. Estas indican epilepsia y convulsiones en neurocirugía y, en la solución inyectable, también el status epilepticus y algunas arritmias.
Fuente: Ficha técnica de Sinergina 100 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Epanutin 100 mg capsulas duras, sección 4.1 · Ficha técnica de Fenitoina rubio 50 mg/ml solución inyectable, sección 4.1
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C15H12N2O2
Cada molécula de fenitoína tiene 15 átomos de carbono, 12 átomos de hidrógeno, 2 átomos de nitrógeno y 2 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 15 | 12,011 | 180,165 | 71,4 % | |
| H Hidrógeno | 12 | 1,008 | 12,096 | 4,8 % | |
| N Nitrógeno | 2 | 14,007 | 28,014 | 11,1 % | |
| O Oxígeno | 2 | 15,999 | 31,998 | 12,7 % | |
| Total | 31 | 252,273 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 15 × 12,011 + 12 × 1,008 + 2 × 14,007 + 2 × 15,999 = 252,273 g/mol
PubChem da 252,27 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 15 C × 4 + 12 H × 1 + 2 N × 5 + 2 O × 6 = 94, es decir, 47 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 41, repartidos en 25 enlaces simples y 8 dobles.
- Pares solitarios: 6: dos en cada oxígeno y uno en cada nitrógeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 41 pares enlazantes + 6 pares solitarios = 47 pares = 94 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- dos anillos aromáticos de benceno (grupos fenilo) unidos al mismo carbono
- dos grupos carbonilo (C=O) dentro del anillo central
- grupos amida e imida: dos nitrógenos con hidrógeno (N-H) unidos a los carbonilos
- anillo de cinco átomos de hidantoína (imidazolidina-2,4-diona), que forma el núcleo de la molécula
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 5,5-diphenylimidazolidine-2,4-dione (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 57-41-0 |
| PubChem CID | 1775 |
| SMILES | C1=CC=C(C=C1)C2(C(=O)NC(=O)N2)C3=CC=CC=C3 |
| InChIKey | CXOFVDLJLONNDW-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 1775 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /fenitoina/