Tacrolimus
El tacrolimus es un medicamento inmunosupresor. Se usa para evitar que el cuerpo rechace un órgano trasplantado, como el hígado, el riñón o el corazón. También se conoce como FK506.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve el tacrolimus?
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Prevención del rechazo de un trasplante Indicación autorizadaEn personas con un trasplante de hígado, riñón o corazón.Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras · Prograf 5 mg capsulas duras · Prograf 1 mg capsulas duras · Prograf 0,5 mg capsulas duras
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Rechazo que no responde a otros inmunosupresores Indicación autorizadaTratamiento del rechazo de un órgano trasplantado cuando otros medicamentos inmunosupresores no lo han controlado.Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras · Prograf 5 mg capsulas duras · Prograf 1 mg capsulas duras · Prograf 0,5 mg capsulas duras
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Trasplante en adultos y niños Indicación autorizadaEl granulado para suspensión oral está autorizado tanto en adultos como en pacientes pediátricos con trasplante de riñón, hígado o corazón.Fuente: ficha técnica de Modigraf 1 mg granulado para suspension oral · Modigraf 0,2 mg granulado para suspension oral
Adoport pertenece al grupo de medicamentos llamados inmunosupresores. Tras su trasplante de órgano (p. ej., hígado, riñón, corazón), el sistema inmunitario de su cuerpo intentará rechazar el nuevo órgano. Adoport se utiliza para controlar la respuesta inmune de su cuerpo, permitiéndole aceptar el órgano trasplantado.Del prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa el tacrolimus?
El tacrolimus es un inmunosupresor que inhibe la calcineurina. Se une a una proteína de las células llamada FKBP12, y ese complejo bloquea de forma específica a la calcineurina. Así se frenan las señales de las células T, un tipo de defensa del cuerpo, y no se activan ciertos genes de linfocinas. Con ello inhibe la formación de linfocitos citotóxicos, que son los principales responsables del rechazo del implante. También frena la activación de las células T y la proliferación de los linfocitos B que dependen de ellas.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis la fija el médico según el peso, el órgano trasplantado y los análisis de sangre, y se ajusta con el tiempo. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, consulta a tu médico o a tu farmacéutico.
Cápsulas de 2 mg (Adoport)Cómo tomar Adoport
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Asegúrese de que recibe el mismo medicamento tacrolimus cada vez que recoja su prescripción médica, a menos que su especialista en trasplante haya acordado cambiar a otro medicamento tacrolimus diferente.
Este medicamento se debe tomar dos veces al día. Si el aspecto de este medicamento no es el mismo de siempre o si las instrucciones de dosificación han cambiado, consulte a su médico o farmacéutico lo antes posible para asegurarse de que tiene el medicamento correcto.
La dosis inicial para prevenir el rechazo de su órgano trasplantado será fijada por su médico calculándola según su peso corporal. Las dosis iniciales justo después del trasplante estarán generalmente dentro del intervalo de
0,075 mg a 0,30 mg por kg de peso corporal y por día,
dependiendo del órgano trasplantado.
Su dosis depende de sus condiciones generales y de otra medicación inmunosupresora que pueda estar tomando. Su médico necesitará realizarle análisis de sangre de manera regular para definir la dosis correcta y para ajustar la dosis de vez en cuando. Su médico disminuirá habitualmente su dosis de Adoport una vez que sus condiciones se hayan estabilizado.
Su médico le dirá exactamente cuántas cápsulas debe tomar así como su frecuencia.
- Adoport se toma por vía oral dos veces al día, habitualmente por la mañana y por la noche. En general debe tomar Adoport con el estómago vacío o por lo menos una hora antes o de 2 a 3 horas después de una comida,
- se deben ingerir las cápsulas enteras con un vaso de agua,
- evite el pomelo y el zumo de pomelo mientras esté tomando Adoport,
- tome las cápsulas duras inmediatamente después de sacarlas del blíster,
- no ingiera el desecante incluido en la bolsa de aluminio.
Si toma más Adoport del que debe
Si por accidente ha tomado más Adoport del que debe, consulte inmediatamente a su médico o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.
En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Adoport
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si ha olvidado tomar sus cápsulas espere al momento de la siguiente dosis y luego continúe como antes.
Si interrumpe el tratamiento con Adoport
La suspensión de su tratamiento con Adoport puede aumentar el riesgo de rechazo del órgano trasplantado. No suspenda el tratamiento a no ser que su médico se lo diga.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 17/04/2026. Ver el prospecto completo
Cápsulas de 5 mg (Prograf)Cómo tomar Prograf
Siga exactamente las instrucciones de administración de Prograf indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Asegúrese de que recibe el mismo medicamento con tacrólimus cada vez que recoja su prescripción médica, a menos que su especialista en trasplante haya acordado cambiar a otro medicamento diferente con tacrólimus.
Este medicamento se debe tomar dos veces al día. Si el aspecto de este medicamento no es el mismo de siempre, o si las instrucciones de dosificación han cambiado, consulte a su médico o farmacéutico lo antes posible para asegurarse de que tiene el medicamento correcto.
La dosis inicial para prevenir el rechazo de su órgano trasplantado será fijada por su médico calculándola según su peso corporal. Las dosis iniciales justo después del trasplante estarán generalmente dentro del intervalo de
0,075 - 0,30 mg por kg de peso corporal y por día
dependiendo de su órgano trasplantado.
Su dosis depende de sus condiciones generales y de otra medicación inmunosupresora que pueda estar tomando. Su médico necesitará realizarle análisis sanguíneos de manera regular para definir la dosis correcta, y para ajustar la dosis de vez en cuando. Su médico disminuirá habitualmente su dosis de Prograf una vez que sus condiciones se hayan estabilizado. Su médico le dirá exactamente cuántas cápsulas debe tomar, y su frecuencia.
Prograf se toma por vía oral dos veces al día, habitualmente por la mañana y por la noche. En general debe tomar Prograf con el estómago vacío o por lo menos una hora antes, o de 2 a 3 horas después de la comida. Se deben ingerir las cápsulas completas con un vaso de agua. Evite el pomelo y el zumo de pomelo mientras esté tomando Prograf. No ingiera el desecante incluido en la bolsa de aluminio.
Si toma más Prograf del que debe
Si por accidente toma más Prograf del que debe, consulte a su médico o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Prograf
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si olvida tomar Prograf cápsulas, espere al momento de la siguiente dosis y luego continúe como antes.
Si interrumpe el tratamiento con Prograf
La interrupción de su tratamiento con Prograf puede aumentar el riesgo de rechazo de su órgano trasplantado. No interrumpa el tratamiento a no ser que su médico se lo diga.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 13/04/2026. Ver el prospecto completo
Cápsulas de 1 mg (Prograf)Cómo tomar Prograf
Siga exactamente las instrucciones de administración de Prograf indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Asegúrese de que recibe el mismo medicamento con tacrólimus cada vez que recoja su prescripción médica, a menos que su especialista en trasplante haya acordado cambiar a otro medicamento diferente con tacrólimus.
Este medicamento se debe tomar dos veces al día. Si el aspecto de este medicamento no es el mismo de siempre, o si las instrucciones de dosificación han cambiado, consulte a su médico o farmacéutico lo antes posible para asegurarse de que tiene el medicamento correcto.
La dosis inicial para prevenir el rechazo de su órgano trasplantado será fijada por su médico calculándola según su peso corporal. Las dosis iniciales justo después del trasplante estarán generalmente dentro del intervalo de
0,075 - 0,30 mg por kg de peso corporal y por día
dependiendo de su órgano trasplantado.
Su dosis depende de sus condiciones generales y de otra medicación inmunosupresora que pueda estar tomando. Su médico necesitará realizarle análisis sanguíneos de manera regular para definir la dosis correcta, y para ajustar la dosis de vez en cuando. Su médico disminuirá habitualmente su dosis de Prograf una vez que sus condiciones se hayan estabilizado. Su médico le dirá exactamente cuántas cápsulas debe tomar, y su frecuencia.
Prograf se toma por vía oral dos veces al día, habitualmente por la mañana y por la noche. En general debe tomar Prograf con el estómago vacío o por lo menos una hora antes, o de 2 a 3 horas después de la comida. Se deben ingerir las cápsulas completas con un vaso de agua. Evite el pomelo y el zumo de pomelo mientras esté tomando Prograf. No ingiera el desecante incluido en la bolsa de aluminio.
Si toma más Prograf del que debe
Si por accidente toma más Prograf del que debe, consulte a su médico o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Prograf
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si olvida tomar Prograf cápsulas, espere al momento de la siguiente dosis y luego continúe como antes.
Si interrumpe el tratamiento con Prograf
La interrupción de su tratamiento con Prograf puede aumentar el riesgo de rechazo de su órgano trasplantado. No interrumpa el tratamiento a no ser que su médico se lo diga.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 13/04/2026. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan tacrolimus, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Cápsulas de liberación prolongada | 18 | 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 5 mg | Solo en hospital |
| Cápsulas | 12 | 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 5 mg | Solo en hospital |
| Crema o pomada para la piel | 5 | 1 mg/g, 0,03 %, 0,1 % | Con receta |
| Comprimidos | 4 | 0,75 mg, 1 mg, 4 mg | Solo en hospital |
| Sobres de granulado o polvo | 2 | 0,2 mg, 1 mg | Solo en hospital |
| Inyectable o perfusión | 1 | 5 mg/ml | Solo en hospital |
| Gel o spray para la piel | 1 | 1 mg/ml | Con receta |
- Hay tacrolimus de liberación inmediata (como Prograf y Adoport) y de liberación prolongada (como Advagraf y Envarsus). La ficha técnica advierte de que no se debe cambiar de uno a otro sin la supervisión de un especialista en trasplantes.
- Las cápsulas, los comprimidos, el granulado y el inyectable se dispensan en el ámbito hospitalario. La crema, la pomada, la emulsión y el gel para la piel necesitan receta médica.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con tacrolimus · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.4 · Ficha técnica de Modigraf 1 mg granulado para suspension oral, sección 4.1
¿Es lo mismo que…?
¿Prograf, Advagraf, Adoport, Envarsus y Protopic son lo mismo que el tacrolimus?
Sí, todos llevan tacrolimus como único principio activo, según CIMA. Cambian el formato y cómo se dispensan. Prograf y Adoport son cápsulas, Advagraf es de liberación prolongada, Envarsus son comprimidos de liberación prolongada, Modigraf es un granulado y todos ellos se dispensan en el ámbito hospitalario. Protopic es una pomada con receta. La ficha técnica advierte de que no se debe cambiar entre formulaciones de liberación inmediata y prolongada sin la supervisión de un especialista en trasplantes.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con tacrolimus · Prograf 5 mg capsulas duras en CIMA · Modigraf 1 mg granulado para suspension oral en CIMA · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.4
¿El tacrolimus es lo mismo que la ciclosporina?
No. Son dos medicamentos inmunosupresores distintos. La ficha técnica recomienda evitar usarlos a la vez, porque la ciclosporina puede subir el nivel de tacrolimus y se suman los efectos dañinos sobre el riñón. También pide precaución al administrar tacrolimus a pacientes que han recibido ciclosporina antes.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.4 · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.5
¿Sirolimus o everolimus son lo mismo que el tacrolimus?
No. El sirolimus y el everolimus son inhibidores de mTOR, mientras que el tacrolimus es un inhibidor de la calcineurina. Tomados juntos pueden aumentar el riesgo de microangiopatía trombótica.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.4 · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 5.1
Contraindicaciones
- Alergia conocida al tacrolimus o a otros antibióticos del grupo de los macrólidos.
- Alergia conocida a cualquiera de los demás componentes del medicamento.
Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- No cambiar de formulación por cuenta propia
- Se han producido errores de medicación al cambiar, sin querer o sin supervisión, entre el tacrolimus de liberación inmediata y el de liberación prolongada. Esto ha causado efectos graves, como rechazo del órgano. Hay que mantenerse en una sola formulación, y solo un especialista en trasplantes debe cambiarla.
- Controles médicos
- Al principio tras el trasplante se controlan de forma rutinaria la tensión, el electrocardiograma, el estado neurológico y visual, la glucosa en ayunas, los electrolitos (sobre todo el potasio), el hígado, el riñón, la sangre, la coagulación y las proteínas en plasma.
- Otros medicamentos que cambian el nivel de tacrolimus
- Los medicamentos que inhiben o aceleran la enzima CYP3A4 solo deben tomarse con tacrolimus tras consultar con un especialista en trasplantes. Pueden subir el nivel en sangre, con riesgo de daño en el riñón, en el sistema nervioso y en el ritmo del corazón, o bajarlo, con riesgo de rechazo. Al dejar esos medicamentos, el nivel también puede cambiar.
- Plantas medicinales
- Hay que evitar los preparados de plantas con Hierba de San Juan u otros, porque pueden bajar o subir la cantidad de tacrolimus en sangre.
- Vacunas
- Los inmunosupresores pueden hacer que las vacunas funcionen peor. Hay que evitar las vacunas vivas atenuadas.
- Riñón
- El tacrolimus puede deteriorar la función del riñón en personas trasplantadas. Una insuficiencia renal aguda puede pasar a crónica si no se actúa. Hay que vigilar de cerca a quien ya tiene el riñón alterado y evitar, si se puede, los medicamentos que también dañan el riñón.
- Digestivo y diarrea
- Se han notificado perforaciones del tubo digestivo, que pueden ser graves. Durante los episodios de diarrea la cantidad de tacrolimus en sangre puede cambiar mucho, por lo que se recomienda controlarla más.
- Corazón
- Rara vez se ha observado un engrosamiento de las paredes del corazón, sobre todo en niños, y en la mayor parte de los casos reversible. Los pacientes de más riesgo se controlan con ecocardiograma o electrocardiograma. El tacrolimus puede alargar el intervalo QT del electrocardiograma y causar un tipo de arritmia llamada Torsades de Pointes, por lo que hace falta precaución si hay factores de riesgo.
- Linfomas y cáncer, también de piel
- Los pacientes tratados con tacrolimus pueden desarrollar trastornos linfoproliferativos asociados al virus de Epstein-Barr y otros tumores malignos, como cáncer de piel y sarcoma de Kaposi. Hay que reducir la exposición al sol y a los rayos UV con ropa protectora y crema de factor de protección alto. En niños menores de 2 años sin defensas frente a ese virus el riesgo de linfoproliferación es mayor.
- Síndrome de encefalopatía posterior reversible
- Algunos pacientes han desarrollado este problema del cerebro. Si hay dolor de cabeza, alteración del estado mental, convulsiones o problemas de visión, hace falta una prueba de imagen. Si se confirma, se aconseja suspender el tacrolimus sistémico. La mayoría se recupera por completo.
- Ojos
- Se han notificado trastornos oculares, a veces con pérdida de visión. Hay que avisar de cualquier cambio en la agudeza visual, la visión de los colores, la visión borrosa o los defectos del campo visual.
- Infecciones
- Quien toma inmunosupresores tiene más riesgo de infecciones, incluidas las oportunistas y las de virus como el CMV, el BK, el JC y los de la hepatitis B, C y E. Pueden ser graves.
- Microangiopatía trombótica
- Es una lesión de los vasos pequeños de la sangre que a veces llega al fracaso del riñón. Hay que sospecharla ante anemia, plaquetas bajas, cansancio, síntomas neurológicos cambiantes, fallo renal y fiebre. Tomar tacrolimus junto con sirolimus o everolimus puede aumentar el riesgo.
- Aplasia pura de células rojas
- Se han notificado casos en pacientes tratados con tacrolimus, todos con algún factor de riesgo, como una infección por parvovirus B19 u otros medicamentos asociados.
- Lactosa y sodio
- Adoport contiene lactosa. No deben tomarlo quienes tengan intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas para absorber glucosa o galactosa. Contiene menos de 1 mmol de sodio por cápsula, es decir, esencialmente exento de sodio.
Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos más frecuentes son temblor, dolor de cabeza, insomnio, diarrea, náuseas, tensión alta, azúcar y potasio altos en sangre y alteraciones del riñón y del hígado. Muchos son reversibles o mejoran al cambiar la pauta que fija el médico.
- Azúcar alto en sangre y diabetes
- Potasio alto en sangre
- Insomnio
- Temblor
- Dolor de cabeza
- Tensión alta
- Diarrea
- Náuseas
- Insuficiencia renal
- Pruebas de función del hígado alteradas
- Anemia, pocos glóbulos blancos o pocas plaquetas
- Alteraciones de magnesio, fósforo, potasio, calcio y sodio, y del ácido úrico
- Colesterol y triglicéridos altos
- Menos apetito
- Ansiedad, confusión, depresión, pesadillas y alucinaciones
- Convulsiones, mareo, hormigueos y problemas en los nervios
- Visión borrosa, sensibilidad a la luz y zumbido en los oídos
- Latido rápido y alteraciones de las arterias del corazón
- Hemorragias y coágulos
- Falta de aire y líquido en la pleura
- Vómitos, dolor abdominal, estreñimiento y gases
- Úlceras, perforación y hemorragias digestivas
- Alteraciones del hígado, como ictericia y hepatitis
- Picor, erupción, caída del pelo, acné y más sudoración
- Dolor articular, calambres y dolor de espalda
- Fallo renal agudo y menos orina
- Debilidad, fiebre, edema y malestar
- Aumento de peso
- Fallo del órgano trasplantado en las primeras fases
- Problemas de coagulación, pancitopenia y neutropenia
- Deshidratación, azúcar bajo en sangre
- Alteraciones psicóticas
- Coma, ictus y hemorragias cerebrales, encefalopatía, amnesia
- Cataratas
- Pérdida de audición
- Arritmias, parada cardiaca, insuficiencia cardiaca y cardiomiopatías
- Infarto, trombosis venosa profunda y shock
- Insuficiencia respiratoria y asma
- Pancreatitis, íleo paralítico y reflujo
- Dermatitis y fotosensibilidad
- Anuria y síndrome urémico hemolítico
- Dolores de la regla y hemorragia uterina
- Fallo de varios órganos, síntomas de gripe y nerviosismo
- Pérdida de peso
- Púrpura trombocitopénica trombótica
- Crecimiento excesivo de vello
- Tono muscular aumentado
- Ceguera
- Sordera neurosensorial
- Líquido alrededor del corazón
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda
- Trombosis de la arteria hepática y enfermedad venooclusiva del hígado
- Necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell)
- Disminución de la movilidad
- Sed, caídas, opresión en el pecho y úlceras
- Debilidad muscular por miastenia
- Problemas de audición
- Torsades de Pointes
- Insuficiencia hepática y estrechez del conducto biliar
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Daño en el riñón y cistitis hemorrágica
- Aumento del tejido graso
- Ecocardiograma anormal y QT prolongado en el electrocardiograma
- Síndrome de encefalopatía posterior reversible
- Neuropatía óptica
- Aplasia pura de células rojas
- Agranulocitosis
- Anemia hemolítica
- Neutropenia con fiebre
- Rechazo del trasplante por cambio no supervisado entre formulaciones
Los pacientes tratados con tacrolimus tienen un riesgo mayor de infecciones y de tumores malignos, incluidos los de piel. La ficha técnica de las cápsulas también describe un dolor intenso en las piernas, simétrico, ligado a niveles demasiado altos de tacrolimus. La administración oral parece asociarse a menos efectos adversos que la intravenosa. Estos datos son los de la ficha de las cápsulas orales.
Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Según la ficha técnica, muchos medicamentos y productos de plantas cambian la cantidad de tacrolimus en sangre, y el tacrolimus a su vez puede cambiar el efecto de otros.
Evitar la combinación
- Pomelo y zumo de pomelo
- Pueden subir el nivel de tacrolimus y aumentar el riesgo de efectos graves, como daño neurológico y alteración del ritmo del corazón.
- Ciclosporina
- Puede subir el nivel de tacrolimus y se suman los efectos dañinos sobre el riñón. Se debe evitar usarlas a la vez.
- Inhibidores potentes de la CYP3A4
- Antifúngicos como ketoconazol, itraconazol, posaconazol o voriconazol; antibióticos macrólidos como claritromicina, telitromicina, josamicina o eritromicina; antivirales como ritonavir o cobicistat; nefazodona, idelalisib y ceritinib. Pueden elevar mucho y muy rápido el tacrolimus.
- Inductores potentes de la CYP3A4
- Rifampicina, fenitoína, carbamazepina, apalutamida, enzalutamida, mitotano y Hierba de San Juan. Pueden bajar el nivel de tacrolimus y aumentar el riesgo de rechazo.
- Medicamentos que dañan el riñón o los nervios
- Aminoglucósidos, vancomicina, sulfametoxazol con trimetoprima, AINE como el ibuprofeno, ganciclovir, aciclovir, anfotericina B, cidofovir y foscarnet, entre otros. Pueden aumentar el daño al riñón o al sistema nervioso.
- Mucho potasio
- Hay que evitar un alto consumo de potasio y los diuréticos ahorradores de potasio, como amilorida, triamtereno o espironolactona, porque el tacrolimus puede subir el potasio en sangre.
Usar con precaución
- Inhibidores moderados o débiles de la CYP3A4
- Fluconazol, azitromicina, nifedipino, diltiazem, verapamilo, amiodarona, omeprazol, lansoprazol, etinilestradiol y otros. Pueden subir el nivel de tacrolimus.
- Inductores moderados o débiles de la CYP3A4
- Metamizol, fenobarbital, isoniazida, rifabutina, efavirenz, etravirina, nevirapina y flucloxacilina. Pueden bajar el nivel de tacrolimus.
- Cannabidiol
- Se han notificado aumentos del nivel de tacrolimus. Hace falta vigilar al paciente y controlar los niveles.
- Metoclopramida, cimetidina y antiácidos con magnesio y aluminio
- Pueden subir el nivel de tacrolimus.
- Corticosteroides
- En tratamiento de mantenimiento pueden bajar el nivel de tacrolimus. Cuando se usan prednisolona o metilprednisolona en dosis altas contra un rechazo agudo, el nivel puede subir o bajar.
- AINE, anticoagulantes orales y antidiabéticos orales
- El tacrolimus se une mucho a las proteínas del plasma, por lo que hay que considerar posibles interacciones con estos medicamentos.
- Sirolimus y everolimus
- Tomados junto con tacrolimus pueden aumentar el riesgo de microangiopatía trombótica.
- Trimetoprima y cotrimoxazol
- Pueden subir el potasio en sangre, por lo que se recomienda vigilarlo.
- Tratamientos antivirales de acción directa contra la hepatitis C
- Pueden cambiar el nivel de tacrolimus, a la baja o al alza, y hace falta controlarlo.
- Anticonceptivos con hormonas
- El tacrolimus puede reducir su aclaramiento y aumentar la exposición a las hormonas. Hay que tener especial cuidado al elegir el método anticonceptivo.
- Fenitoína
- El tacrolimus eleva el nivel en sangre de la fenitoína.
- Ácido micofenólico
- Al cambiar de ciclosporina a tacrolimus, o al revés, puede cambiar la exposición al ácido micofenólico y puede hacer falta controlarla.
La ficha técnica aclara que estos ejemplos no son exhaustivos y que hay que consultar la ficha de cada medicamento que se tome junto con tacrolimus.
Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Antes o después de comer?
El prospecto de Adoport indica que en general se toma con el estómago vacío, al menos 1 hora antes de la comida o de 2 a 3 horas después. La ficha técnica explica el motivo: la comida disminuye la velocidad y la cantidad de tacrolimus que se absorbe, sobre todo si es rica en grasas. Hay que evitar el pomelo y su zumo mientras se toma.
Fuente: Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 3 · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 5.2
¿Se puede tomar tacrolimus con alcohol?
La ficha técnica indica que el tacrolimus puede producir trastornos visuales y neurológicos, y que este efecto se puede potenciar si se toma alcohol junto con él. El prospecto añade que mareo, somnolencia y problemas para ver con claridad se observan con más frecuencia con alcohol. Si tienes dudas sobre el alcohol en tu caso, consulta a tu médico o a tu farmacéutico.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.7 · Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 2
¿Se puede tomar durante el embarazo y la lactancia?
Según la ficha técnica, en el embarazo el tratamiento puede considerarse cuando no hay una alternativa más segura y los beneficios justifican el riesgo para el feto. El tacrolimus atraviesa la placenta y el recién nacido tiene riesgo de tener el potasio alto, que suele normalizarse solo. Si ha estado expuesto en el útero, se recomienda vigilar sus posibles efectos adversos, sobre todo en los riñones. En un estudio con datos limitados no se vio un mayor riesgo de malformaciones graves y se observaron más abortos espontáneos, pero la ficha técnica indica que no hay evidencia suficiente para sacar conclusiones. En la lactancia, el tacrolimus pasa a la leche materna y las pacientes no deben amamantar mientras lo toman. Lo decide siempre el médico.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.6 · Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto y cuánto dura?
Tras tomarlo por la boca, la concentración máxima en sangre se alcanza en aproximadamente 1 a 3 horas. En pacientes con trasplante de hígado, el nivel estable se logró en unos 3 días en la mayoría. La vida media es larga y variable: unas 43 horas en personas sanas, unas 11,7 horas en adultos con trasplante de hígado y unas 15,6 horas en adultos con trasplante de riñón. La ficha técnica no indica cuánto tarda en notarse el efecto inmunosupresor.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 5.2
¿Se puede conducir tomando tacrolimus?
El tacrolimus puede producir trastornos visuales y neurológicos, y el alcohol puede potenciarlos. El prospecto indica que no se conduzca ni se manejen herramientas o máquinas si hay mareo, somnolencia o problemas para ver con claridad después de tomarlo.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.7 · Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 2
¿Con qué medicamentos y alimentos interacciona?
Hay que evitar el pomelo y su zumo, y la Hierba de San Juan. También se debe evitar tomarlo junto con ciclosporina. Medicamentos como el ibuprofeno y otros antiinflamatorios (AINE) pueden empeorar los problemas de riñón o del sistema nervioso, y los antibióticos macrólidos o ciertos antifúngicos pueden subir mucho su nivel en sangre. Cualquier otro medicamento, también los de plantas o sin receta, hay que consultarlo antes con el médico.
Fuente: Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.5 · Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 2
¿Cuánto tiempo se puede tomar?
El prospecto de Adoport dice que se debe tomar todos los días mientras se necesite inmunosupresión para prevenir el rechazo del órgano trasplantado. Suspender el tratamiento puede aumentar el riesgo de rechazo, así que no se debe dejar a no ser que lo indique el médico. Con el tiempo, el médico suele ajustar la pauta una vez que la situación se estabiliza.
Fuente: Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 2 · Prospecto de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 3
¿Se puede dar a niños?
Hay presentaciones autorizadas también en niños. Modigraf, por ejemplo, un granulado para suspensión oral, está autorizado en adultos y pacientes pediátricos con trasplante de riñón, hígado o corazón. La ficha técnica de Adoport advierte de que los niños menores de 2 años sin defensas frente al virus de Epstein-Barr tienen más riesgo de linfoproliferación, y de que el engrosamiento del corazón se ha visto sobre todo en niños.
Fuente: Ficha técnica de Modigraf 1 mg granulado para suspension oral, sección 4.1 · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.4
¿Y la crema o pomada de tacrolimus? No figura en la ficha técnica
Existen medicamentos con tacrolimus para la piel. La lista de CIMA recoge pomadas, como Protopic y Cellmune, y una emulsión cutánea, Tacgalen, todos con receta. Las fichas técnicas que usamos en esta ficha son las de las cápsulas y el granulado, que se toman por la boca en el trasplante, y no cubren el uso en la piel ni sus efectos adversos. Para eso hay que mirar el prospecto de ese medicamento concreto y preguntar al médico.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con tacrolimus · Ficha técnica de Adoport 2 mg capsulas duras, sección 4.1
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C44H69NO12
Cada molécula de tacrolimus tiene 44 átomos de carbono, 69 átomos de hidrógeno, 1 átomo de nitrógeno y 12 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 44 | 12,011 | 528,484 | 65,7 % | |
| H Hidrógeno | 69 | 1,008 | 69,552 | 8,7 % | |
| N Nitrógeno | 1 | 14,007 | 14,007 | 1,7 % | |
| O Oxígeno | 12 | 15,999 | 191,988 | 23,9 % | |
| Total | 126 | 804,031 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 44 × 12,011 + 69 × 1,008 + 1 × 14,007 + 12 × 15,999 = 804,031 g/mol
PubChem da 804,00 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 44 C × 4 + 69 H × 1 + 1 N × 5 + 12 O × 6 = 322, es decir, 161 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 136, repartidos en 122 enlaces simples y 7 dobles.
- Pares solitarios: 25: dos en cada oxígeno y uno en el nitrógeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 136 pares enlazantes + 25 pares solitarios = 161 pares = 322 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- lactona (éster cíclico, C(=O)O) dentro del anillo grande, que lo clasifica como macrólido
- amida (C(=O)N) unida a un anillo de piperidina, que contiene el nitrógeno
- dos grupos cetona seguidos (C(=O)C(=O)), uno de ellos en la amida
- varios grupos hidroxilo (OH), que dan carácter polar a partes de la molécula
- varios éteres metoxi (OCH3) repartidos por la molécula
- anillo de ciclohexano con un OH y un metoxi
- dobles enlaces C=C, incluido un grupo alilo (CH2CH=CH2)
- un hemicetal cíclico, un carbono con un OH y un oxígeno de anillo a la vez
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | (1R,9S,12S,13R,14S,17R,18E,21S,23S,24R,25S,27R)-1,14-dihydroxy-12-[(E)-1-[(1R,3R,4R)-4-hydroxy-3-methoxycyclohexyl]prop-1-en-2-yl]-23,25-dimethoxy-13,19,21,27-tetramethyl-17-prop-2-enyl-11,28-dioxa-4-azatricyclo[22.3.1.04,9]octacos-18-ene-2,3,10,16-tetrone (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 104987-11-3 |
| PubChem CID | 445643 |
| SMILES | CC1CC(C2C(CC(C(O2)(C(=O)C(=O)N3CCCCC3C(=O)OC(C(C(CC(=O)C(C=C(C1)C)CC=C)O)C)C(=CC4CCC(C(C4)OC)O)C)O)C)OC)OC |
| InChIKey | QJJXYPPXXYFBGM-LFZNUXCKSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 445643 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /tacrolimus/