Voriconazol
El voriconazol es un medicamento antifúngico triazólico de amplio espectro. Se usa para tratar infecciones graves producidas por hongos, como la aspergilosis invasiva, y para prevenir estas infecciones en algunos trasplantes de médula ósea.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve el voriconazol?
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Aspergilosis invasiva Indicación autorizadaTratamiento de este tipo de infección fúngica, producida por el hongo Aspergillus, en adultos y niños de 2 años o mayores.
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Candidemia en pacientes no neutropénicos Indicación autorizadaTratamiento de la infección por Candida en la sangre en pacientes que no tienen un recuento anormalmente bajo de glóbulos blancos.
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Infecciones graves por Candida resistentes a fluconazol Indicación autorizadaInfecciones invasivas graves por Candida, incluida C. krusei, cuando el hongo es resistente a fluconazol.
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Infecciones por Scedosporium y Fusarium Indicación autorizadaTratamiento de infecciones fúngicas graves producidas por estas dos especies de hongos.
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Prevención de infecciones fúngicas en trasplante Indicación autorizadaProfilaxis de infecciones fúngicas invasivas en receptores de trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (médula ósea) de alto riesgo.
VFEND es un medicamento antifúngico. Actúa eliminando o impidiendo el crecimiento de los hongos que producen infecciones.
Se utiliza para el tratamiento de pacientes (adultos y niños de 2 años o mayores) con: aspergilosis invasiva (un tipo de infección fúngica producida por Aspergillus sp ), candidemia (otro tipo de infección fúngica producida por Candida sp ) en pacientes no neutropénicos (pacientes que no tienen un recuento anormalmente bajo de glóbulos blancos), infecciones graves invasivas producidas por Candida sp, cuando el hongo es resistente a fluconazol (otro medicamento antifúngico), infecciones fúngicas graves producidas por Scedosporium sp o por Fusarium sp (dos especies diferentes de hongos). VFEND se utiliza en pacientes con infecciones fúngicas graves que pueden poner en riesgo la vida. Prevención de infecciones fúngicas en los receptores de un trasplante de médula ósea con riesgo elevado.Del prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa el voriconazol?
El voriconazol es un antifúngico triazólico. Su mecanismo principal es bloquear una enzima del citocromo P-450 del hongo, que interviene en un paso esencial para fabricar ergosterol, un componente de la membrana de las células de los hongos. Al acumularse unas sustancias llamadas 14 alfa-metil esteroles y perderse ergosterol, la membrana se altera, y eso puede explicar su actividad contra los hongos. Es más selectivo para las enzimas P-450 de los hongos que para las de varios mamíferos. In vitro tiene actividad contra especies de Candida y actividad fungicida contra todas las especies de Aspergillus estudiadas.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis la fija el médico según el peso, la edad y el tipo de infección, y no es la misma en la suspensión, en los comprimidos o en la perfusión. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con la caja que tienes y, si dudas, pregunta a tu médico o a tu farmacéutico.
Adultos y niños, suspensión oralCómo tomar VFEND
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Su médico determinará la dosis dependiendo de su peso y del tipo de infección que tenga.
La dosis recomendada en adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) es la siguiente:
| Suspensión Oral | ||
| Pacientes con peso igual o superior a 40kg | Pacientes con peso inferior a 40kg | |
| Dosis durante las primeras 24horas (dosis de carga) | 10 ml (400 mg) cada 12 horas durante las primeras 24 horas | 5 ml (200 mg) cada 12 horas durante las primeras 24 horas |
| Dosis tras las primeras 24horas (dosis de mantenimiento) | 5 ml (200 mg) dos veces al día | 2,5 ml (100 mg) dos veces al día |
Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico puede incrementar la dosis diaria a 7,5 ml (300 mg) dos veces al día.
Su médico puede decidir reducir la dosis si padece una cirrosis de leve a moderada.
Uso en niños y adolescentes
La dosis recomendada en niños y en adolescentes es la siguiente:
| Suspensión Oral | ||
| Niños de 2 a menos de 12 años y adolescentes de 12 a 14 años que pesan menos de 50 kg | Adolescentes de 12 a 14 años que pesan 50 kg o más; y todos los adolescentes mayores de 14 años | |
| Dosis durante las primeras 24horas (dosis de carga) | Su tratamiento deberá iniciarse con una perfusión | 10 ml (400 mg) cada 12 horas durante las primeras 24 horas |
| Dosis tras las primeras 24horas (dosis de mantenimiento) | 0,225 ml/kg (9 mg/kg) dos veces al día (una dosis máxima de 8,75 ml [350 mg] dos veces al día) | 5 ml (200 mg) dos veces al día |
Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico podría aumentar o disminuir la dosis diaria.
Tome la suspensión al menos una hora antes o dos horas después de la comida.
Si usted o su hijo están tomando VFEND para la prevención de infecciones fúngicas, su médico puede suspender la administración de VFEND si usted o su hijo presentasen efectos adversos relacionados con el tratamiento.
VFEND suspensión no debe mezclarse con ningún otro medicamento. La suspensión no debe diluirse más ni con agua ni con otros líquidos.
Instrucciones para preparar la suspensión
Se recomienda que su farmacéutico prepare la suspensión de VFEND antes de dársela.
VFEND suspensión está reconstituido si tiene forma líquida. Si parece un polvo seco, debe reconstituirse la suspensión oral siguiendo las instrucciones que se detallan a continuación:
- Golpear ligeramente el frasco para desprender el polvo.
2. Quitar el tapón.
3. Añadir al frasco 2 vasitos de medida (el vasito de medida está incluido en la caja) de agua (hasta un total de 46 ml). Llenar el vasito de medida hasta la parte superior de la línea marcada y a continuación añadir el agua medida al frasco. Siempre deberá añadir un total de 46 ml de agua, independientemente de la dosis que deba tomar.
4. Poner el tapón y agitar el frasco vigorosamente durante 1 minuto aproximadamente. Después de la reconstitución, el volumen total de la suspensión debe ser de 75 ml.
5. Quitar el tapón. Introducir a presión el adaptador en el cuello del frasco (tal y como se muestra en el dibujo siguiente). El adaptador se suministra para poder llenar la jeringa para uso oral con el medicamento desde el frasco. Colocar el tapón en el frasco.
6. Anotar la fecha de caducidad de la suspensión reconstituida en la etiqueta del frasco (el periodo de validez de la suspensión reconstituida es de 14 días). Cualquier resto de suspensión sobrante debe desecharse después de esta fecha.
Instrucciones de uso:
Su farmacéutico debe explicarle cómo medir el medicamento utilizando la jeringa para uso oral multidosis que se incluye en el envase. Por favor, lea las siguientes instrucciones antes de utilizar VFEND suspensión.
1. Agitar el frasco cerrado con la suspensión reconstituida durante aproximadamente 10 segundos antes de su uso. Quitar el tapón.
2. Con el frasco boca arriba, colocado sobre una superficie plana, insertar el extremo de la jeringa para uso oral en el adaptador.
3. Manteniendo la jeringa en su sitio, ponga el frasco boca abajo. Tire lentamente del émbolo de la jeringa hasta la marca graduada correspondiente a su dosis.
4. Si se ven burbujas grandes, presione lentamente el émbolo de la jeringa. Con esta operación hará que el medicamento pase de nuevo al frasco. Repetir de nuevo el paso 3.
5. Ponga el frasco boca arriba con la jeringa en su sitio. Saque la jeringa del frasco.
6. Colocar el extremo de la jeringa en la boca. Apunte la jeringa hacia la parte interior de la mejilla. Presione LENTAMENTE el émbolo de la jeringa. No expulsar el medicamento rápidamente. Si va a administrar el medicamento a un niño, asegúrese de que el niño está sentado o sujeto en posición vertical antes de darle el medicamento.
7. Ponga el tapón en el frasco, dejando el adaptador en su sitio. Lave la jeringa siguiendo las instrucciones que aparecen a continuación.
Limpieza y conservación de la jeringa:
1. Debe lavar la jeringa después de cada uso. Saque el émbolo de la jeringa y lave las dos partes con agua templada jabonosa. A continuación, aclárela con agua.
2. Seque las dos partes. Ponga el émbolo en la jeringa. Guárdela en un lugar limpio y seguro junto con el medicamento.
Si toma más VFEND del que debe
Si toma más suspensión de la que le han recetado (o si otra persona toma su suspensión), debe pedir asistencia médica inmediatamente o acudir al servicio hospitalario de urgencias más cercano. Lleve consigo su frasco de suspensión de VFEND. Podría notar una sensibilidad anormal a la luz como consecuencia de haber tomado más VFEND del que debe.
Si olvidó tomar VFEND
Es importante tomar la suspensión de VFEND de forma regular a la misma hora del día. Si olvida tomar una dosis, tome la siguiente cuando corresponda. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con VFEND
Se ha demostrado que cumplir correctamente con la posología indicada, administrando cada dosis a la hora adecuada puede incrementar significativamente la eficacia de este medicamento. Por lo tanto, a menos que el médico le indique que interrumpa el tratamiento, es importante que siga tomando VFEND correctamente como se ha indicado anteriormente.
Continúe tomando VFEND hasta que el médico le indique lo contrario. No interrumpa el tratamiento antes de tiempo, porque puede que la infección no esté curada. Los pacientes con el sistema inmunológico comprometido o con infecciones complicadas pueden precisar tratamientos más largos para evitar que vuelva a aparecer la infección.
Cuando el médico suspenda el tratamiento con VFEND, no debería presentar ningún efecto derivado de la interrupción.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Consultado en CIMA el 06/10/2026; CIMA no publica la fecha de actualización de este documento. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 50 mgCómo tomar VFEND
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Su médico determinará la dosis dependiendo de su peso y del tipo de infección que tenga.
La dosis recomendada en adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) es la siguiente:
| Comprimidos | ||
| Pacientes con peso igual o superior a 40 kg | Pacientes con peso inferior a 40 kg | |
| Dosis durante las primeras 24 horas (dosis de carga) | 400 mg cada 12 horas durante las primeras 24 horas | 200 mg cada 12 horas durante las primeras 24 horas |
| Dosis tras las primeras 24 horas (dosis de mantenimiento) | 200 mg dos veces al día | 100 mg dos veces al día |
Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico puede incrementar la dosis diaria a 300 mg dos veces al día.
Su médico puede decidir reducir la dosis si padece una cirrosis de leve a moderada.
Uso en niños y adolescentes
La dosis recomendada en niños y en adolescentes es la siguiente:
| Comprimidos | ||
| Niños de 2 a menos de 12 años y adolescentes de 12 a 14 años que pesan menos de 50 kg | Adolescentes de 12 a 14 años que pesan 50 kg o más; y todos los adolescentes mayores de 14 años | |
| Dosis durante las primeras 24 horas (dosis de carga) | Su tratamiento deberá iniciarse con una perfusión | 400 mg cada 12 horas durante las primeras 24 horas |
| Dosis tras las primeras 24 horas (dosis de mantenimiento) | 9 mg/kg dos veces al día (una dosis máxima de 350 mg dos veces al día) | 200 mg dos veces al día |
Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico podría aumentar o disminuir la dosis diaria.
- Los comprimidos sólo deben administrarse si el niño es capaz de tragar comprimidos enteros.
Tome los comprimidos al menos una hora antes o una después de la comida. Trague el comprimido entero con un poco de agua.
Si usted o su hijo están tomando VFEND para la prevención de infecciones fúngicas, su médico puede suspender la administración de VFEND si usted o su hijo presentasen efectos adversos relacionados con el tratamiento.
Si toma más VFEND del que debe
Si toma más comprimidos de los que le han recetado (o si otra persona toma sus comprimidos), inmediatamente debe pedir asistencia médica o acudir al servicio hospitalario de urgencias más cercano. Lleve consigo la caja de comprimidos de VFEND. Podría notar una sensibilidad anormal a la luz como consecuencia de haber tomado más VFEND del que debe.
Si olvidó tomar VFEND
Es importante tomar los comprimidos de VFEND de forma regular a la misma hora del día. Si olvida tomar una dosis, tome la siguiente cuando corresponda. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Si interrumpe el tratamiento con VFEND
Se ha demostrado que cumplir correctamente con la posología indicada, administrando cada dosis a la hora adecuada, puede incrementar significativamente la eficacia de este medicamento. Por lo tanto, a menos que el médico le indique que interrumpa el tratamiento, es importante que siga tomando VFEND correctamente como se ha indicado anteriormente.
Continúe tomando VFEND hasta que el médico le indique lo contrario. No interrumpa el tratamiento antes de tiempo, porque puede que la infección no esté curada. Los pacientes con el sistema inmunológico comprometido o con infecciones complicadas pueden precisar tratamientos más largos para evitar que vuelva a aparecer la infección.
Cuando el médico suspenda el tratamiento con VFEND, no debería presentar ningún efecto derivado de la interrupción.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Consultado en CIMA el 06/10/2026; CIMA no publica la fecha de actualización de este documento. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 200 mgCómo tomar VFEND
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Su médico determinará la dosis dependiendo de su peso y del tipo de infección que tenga.
La dosis recomendada en adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) es la siguiente:
| Comprimidos | ||
| Pacientes con peso igual o superior a 40 kg | Pacientes con peso inferior a 40 kg | |
| Dosis durante las primeras 24 horas (dosis de carga) | 400 mg cada 12 horas durante las primeras 24 horas | 200 mg cada 12 horas durante las primeras 24 horas |
| Dosis tras las primeras 24 horas (dosis de mantenimiento) | 200 mg dos veces al día | 100 mg dos veces al día |
Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico puede incrementar la dosis diaria a 300 mg dos veces al día.
Su médico puede decidir reducir la dosis si padece una cirrosis de leve a moderada.
Uso en niños y adolescentes
La dosis recomendada en niños y en adolescentes es la siguiente:
| Comprimidos | ||
| Niños de 2 a menos de 12 años y adolescentes de 12 a 14 años que pesan menos de 50 kg | Adolescentes de 12 a 14 años que pesan 50 kg o más; y todos los adolescentes mayores de 14 años | |
| Dosis durante las primeras 24 horas (dosis de carga) | Su tratamiento deberá iniciarse con una perfusión | 400 mg cada 12 horas durante las primeras 24 horas |
| Dosis tras las primeras 24 horas (dosis de mantenimiento) | 9 mg/kg dos veces al día (una dosis máxima de 350 mg dos veces al día) | 200 mg dos veces al día |
Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico podría aumentar o disminuir la dosis diaria.
- Los comprimidos sólo deben administrarse si el niño es capaz de tragar comprimidos enteros.
Tome los comprimidos al menos una hora antes o una después de la comida. Trague el comprimido entero con un poco de agua.
Si usted o su hijo están tomando VFEND para la prevención de infecciones fúngicas, su médico puede suspender la administración de VFEND si usted o su hijo presentasen efectos adversos relacionados con el tratamiento.
Si toma más VFEND del que debe
Si toma más comprimidos de los que le han recetado (o si otra persona toma sus comprimidos), inmediatamente debe pedir asistencia médica o acudir al servicio hospitalario de urgencias más cercano. Lleve consigo la caja de comprimidos de VFEND. Podría notar una sensibilidad anormal a la luz como consecuencia de haber tomado más VFEND del que debe.
Si olvidó tomar VFEND
Es importante tomar los comprimidos de VFEND de forma regular a la misma hora del día. Si olvida tomar una dosis, tome la siguiente cuando corresponda. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Si interrumpe el tratamiento con VFEND
Se ha demostrado que cumplir correctamente con la posología indicada, administrando cada dosis a la hora adecuada, puede incrementar significativamente la eficacia de este medicamento. Por lo tanto, a menos que el médico le indique que interrumpa el tratamiento, es importante que siga tomando VFEND correctamente como se ha indicado anteriormente.
Continúe tomando VFEND hasta que el médico le indique lo contrario. No interrumpa el tratamiento antes de tiempo, porque puede que la infección no esté curada. Los pacientes con el sistema inmunológico comprometido o con infecciones complicadas pueden precisar tratamientos más largos para evitar que vuelva a aparecer la infección.
Cuando el médico suspenda el tratamiento con VFEND, no debería presentar ningún efecto derivado de la interrupción.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Consultado en CIMA el 06/10/2026; CIMA no publica la fecha de actualización de este documento. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan voriconazol, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 11 | 50 mg, 200 mg | Solo en hospital |
| Inyectable o perfusión | 10 | 200 mg | Solo en hospital |
| Sobres de granulado o polvo | 1 | 40 mg/ml | Solo en hospital |
- Todos los medicamentos con voriconazol que figuran en CIMA son de uso hospitalario.
- Vfend 40 mg/ml se vende como polvo en un frasco de 75 ml que se reconstituye con agua, y la suspensión ya preparada se desecha a los 14 días.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con voriconazol · Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral en CIMA · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 3
¿Es lo mismo que…?
¿Vfend y Voriconazol Normon son lo mismo que el voriconazol?
Sí, llevan voriconazol como único principio activo. En CIMA figuran Vfend y también medicamentos genéricos (EFG) de Accord, Aurovitas, Hikma, Kern Pharma, Normon, Sala, Seacross, Tarbis y Teva. Cambian la forma (comprimidos, suspensión oral o polvo para perfusión) y la cantidad por unidad, y todos son de uso hospitalario.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con voriconazol · Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral en CIMA
¿El voriconazol es lo mismo que el fluconazol?
No. El fluconazol es otro medicamento antifúngico distinto. El voriconazol se indica incluso para infecciones graves por Candida resistentes a fluconazol. Si se usan los dos, el fluconazol aumenta de forma importante el voriconazol en la sangre, así que se vigilan sus efectos adversos.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.1 · Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.5 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 1
¿Y el itraconazol?
No es lo mismo, son dos fármacos distintos. La ficha técnica describe un estudio que comparó voriconazol con itraconazol para prevenir infecciones fúngicas en receptores de un trasplante de médula ósea. En ese estudio, el resultado satisfactorio a los 180 días fue del 48,7% con voriconazol y del 33,2% con itraconazol.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 5.1
Contraindicaciones
- Alergia (hipersensibilidad) al voriconazol o a alguno de los demás componentes del medicamento.
- Medicamentos que el hígado procesa sobre todo con la enzima CYP3A4 y cuyo aumento en la sangre causa reacciones graves o potencialmente mortales: terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, lurasidona, quinidina, ivabradina, alcaloides ergotamínicos (como la ergotamina y la dihidroergotamina), sirolimus, naloxegol, tolvaptán, finerenona, eplerenona y voclosporina.
- Venetoclax, al inicio y durante la fase de ajuste de la dosis de venetoclax.
- Medicamentos que activan la enzima CYP3A4 y reducen mucho el voriconazol en la sangre: rifampicina, carbamazepina, barbitúricos de acción prolongada (como el fenobarbital) y hierba de San Juan.
- Efavirenz a partir de la dosis diaria que fija la ficha técnica.
- Ritonavir a dosis altas, según el límite que fija la ficha técnica.
Fuente: ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Alergia a otros azoles
- Hay que tener precaución al recetarlo a pacientes que hayan tenido reacciones de hipersensibilidad a otros medicamentos del grupo de los azoles.
- Corazón
- Se ha asociado con una prolongación del intervalo QTc, un cambio del electrocardiograma que puede dar lugar a arritmias. Raramente se han comunicado casos de torsades de pointes, un ritmo del corazón peligroso, en pacientes con factores de riesgo. Se debe usar con precaución si hay QTc prolongado, cardiomiopatía con insuficiencia cardíaca, latido lento o arritmias con síntomas, o si se toman otros medicamentos que alargan el QTc. Antes y durante el tratamiento se deben controlar y corregir los desajustes de potasio, magnesio y calcio.
- Hígado
- Se han notificado reacciones hepáticas graves, como hepatitis, colestasis y fallo hepático fulminante, incluso con desenlace mortal, sobre todo en pacientes con enfermedades graves de base. Se hace un análisis de la función del hígado (AST y ALT) al inicio y, al menos, una vez a la semana durante el primer mes. El tratamiento debe durar lo menos posible, y se suspende si las pruebas se alteran mucho, salvo que el médico valore que compensa seguir. Este control se hace en adultos y en niños.
- Sol y fototoxicidad
- Se ha asociado con fototoxicidad, con reacciones como efélides, lentigo, queratosis actínica y pseudoporfiria. Se recomienda a todos los pacientes, niños incluidos, evitar la luz solar directa y usar ropa protectora y pantalla solar con factor de protección alto. El riesgo aumenta con otros medicamentos que sensibilizan la piel, como el metotrexato.
- Cáncer de piel
- Se han notificado casos de carcinoma de células escamosas de la piel, algunos en pacientes con fototoxicidad previa. Si aparecen reacciones fototóxicas, se debe valorar suspender el tratamiento, usar otro antifúngico y enviar al paciente al dermatólogo. Si se sigue con el tratamiento, hay que revisar la piel de forma regular, y se interrumpe si aparecen lesiones precancerosas o este tipo de cáncer.
- Reacciones graves de la piel
- Se han notificado reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y la reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), que pueden ser mortales. Si aparece una erupción, se vigila de cerca y se interrumpe el tratamiento si las lesiones progresan.
- Glándulas suprarrenales
- Con los azoles, voriconazol incluido, se han notificado casos reversibles de insuficiencia suprarrenal, y síndrome de Cushing cuando se toma junto con corticosteroides. Quien toma voriconazol y corticosteroides a largo plazo (también inhalados o nasales) debe vigilarse durante el tratamiento y al suspenderlo. Hay que pedir atención médica inmediata si aparecen signos de estos problemas.
- Tratamiento largo
- Una exposición de más de 180 días (6 meses) exige valorar con cuidado el balance entre beneficio y riesgo. En pacientes trasplantados se han notificado casos de periostitis no infecciosa, una inflamación del hueso, con niveles altos de fluoruro y de fosfatasa alcalina. Si hay dolor de huesos con hallazgos compatibles en las radiografías, se debe considerar interrumpir el tratamiento.
- Visión
- Se han notificado reacciones visuales prolongadas, como visión borrosa, neuritis óptica y papiledema.
- Riñón
- Se ha observado insuficiencia renal aguda en pacientes gravemente enfermos. Muchos reciben a la vez otros medicamentos que dañan el riñón. Se vigila la función renal con análisis, sobre todo la creatinina.
- Páncreas
- Debe vigilarse la función del páncreas en pacientes con riesgo de pancreatitis aguda, sobre todo en niños, por ejemplo tras quimioterapia reciente o trasplante de células madre.
- Niños
- No se ha establecido la eficacia ni la seguridad en menores de 2 años. En niños se observaron con más frecuencia aumentos de las enzimas del hígado y reacciones de fototoxicidad, por lo que se exige una fotoprotección rigurosa. La absorción por la boca puede ser limitada en niños de 2 a menos de 12 años con malabsorción y peso muy bajo para su edad, y en ese caso se recomienda la vía intravenosa.
- Azúcares y sodio
- En Vfend suspensión oral, por ejemplo, hay sacarosa, que debe tenerse en cuenta en la diabetes. No deben tomarlo las personas con intolerancia hereditaria a la fructosa, con problemas de absorción de glucosa o galactosa o con insuficiencia de sacarasa-isomaltasa. Puede producir caries. Contiene menos de 1 mmol de sodio por 5 ml de suspensión.
Fuente: ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos adversos notificados con más frecuencia son las alteraciones de la visión, la fiebre, la erupción en la piel, los vómitos, las náuseas, la diarrea, el dolor de cabeza, la hinchazón periférica, las pruebas del hígado alteradas, la dificultad para respirar y el dolor de barriga. Generalmente fueron de leves a moderados.
- Alteraciones de la visión, como visión borrosa, sensibilidad a la luz o cambios en la percepción de los colores
- Fiebre
- Erupción en la piel
- Vómitos, náuseas, diarrea y dolor abdominal
- Dolor de cabeza
- Hinchazón de las extremidades por retención de líquidos (edema periférico)
- Pruebas de función del hígado alteradas
- Dificultad para respirar
- Sinusitis
- Descenso de glóbulos blancos, plaquetas o glóbulos rojos (agranulocitosis, pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, anemia)
- Azúcar bajo en sangre, potasio bajo y sodio bajo
- Depresión, alucinaciones, ansiedad, insomnio, agitación y confusión
- Convulsiones, desmayo, temblor, aumento del tono muscular, hormigueo, somnolencia y mareo
- Hemorragia en la retina
- Alteraciones del ritmo del corazón, como latido rápido o lento
- Tensión baja e inflamación de las venas (flebitis)
- Inflamación de los labios, mala digestión, estreñimiento e inflamación de las encías
- Ictericia (piel y ojos amarillos) y hepatitis
- Descamación de la piel, caída del pelo, erupción con manchas y bultos pequeños, picor y enrojecimiento
- Dolor de espalda
- Insuficiencia renal aguda y sangre en la orina
- Dolor en el pecho, hinchazón de la cara, debilidad y escalofríos
- Creatinina elevada en la sangre
- Colitis pseudomembranosa (inflamación del intestino grueso)
- Insuficiencia de la médula ósea, ganglios linfáticos inflamados y aumento de eosinófilos
- Hipersensibilidad
- Insuficiencia suprarrenal e hipotiroidismo
- Edema cerebral, encefalopatía, trastornos del movimiento, neuropatía periférica, falta de coordinación, menor sensibilidad y alteración del gusto
- Trastornos del nervio óptico, papiledema, visión doble, escleritis y blefaritis
- Pérdida de audición, vértigo y zumbido en los oídos
- Fibrilación y taquicardia ventricular, extrasístoles, intervalo QT alargado y taquicardia supraventricular
- Inflamación de una vena con coágulo (tromboflebitis) y de vasos linfáticos
- Síndrome de sufrimiento respiratorio agudo y edema de pulmón
- Peritonitis, pancreatitis, lengua hinchada, duodenitis, gastroenteritis y glositis
- Insuficiencia hepática, hígado aumentado de tamaño, colecistitis y cálculos en la vesícula
- Síndrome de Stevens-Johnson, púrpura, urticaria, dermatitis alérgica y eccema
- Artritis
- Reacción en el lugar de la perfusión y síntomas parecidos a la gripe
- Urea y colesterol elevados en la sangre
- Coagulación intravascular diseminada
- Reacción anafilactoide
- Hipertiroidismo
- Encefalopatía hepática, síndrome de Guillain-Barré y nistagmo
- Atrofia óptica y opacidad de la córnea
- Torsades de pointes, bloqueo auriculoventricular completo, bloqueo de rama y ritmo nodal
- Necrólisis epidérmica tóxica, reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), angioedema, queratosis actínica, pseudoporfiria, eritema multiforme, psoriasis y erupción medicamentosa
- Necrosis tubular renal, proteínas en la orina y nefritis
- Lupus eritematoso cutáneo
- Efélides (pecas) y lentigo
Las alteraciones visuales fueron transitorias y reversibles, y la mayoría se resolvió sola en 60 minutos. En la ficha técnica también constan la fototoxicidad, la periostitis y el carcinoma de células escamosas de la piel, este último notificado en pacientes tratados durante largos períodos, y no se detalla aquí su categoría de frecuencia. En estudios con la suspensión oral se notificó alteración del gusto en 12 sujetos (14%). Las sospechas de reacciones adversas se pueden notificar en www.notificaRAM.es.
Fuente: ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
El voriconazol se procesa en el hígado por las enzimas CYP2C19, CYP2C9 y CYP3A4, y además las inhibe. Por eso puede cambiar la cantidad en sangre de muchos medicamentos, y otros pueden cambiar la suya. La lista de la ficha técnica es solo una guía.
Evitar la combinación
- Rifampicina
- Reduce casi por completo el voriconazol en la sangre. Está contraindicada.
- Carbamazepina y barbitúricos de acción prolongada (como el fenobarbital)
- Es probable que reduzcan mucho el voriconazol. Están contraindicados.
- Hierba de San Juan
- Reduce el voriconazol en la sangre. Está contraindicada.
- Efavirenz y ritonavir a dosis altas
- Reducen mucho el voriconazol. Están contraindicados a partir de las dosis que fija la ficha técnica.
- Terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina e ivabradina
- Pueden prolongar el intervalo QTc y causar, en casos raros, torsades de pointes. Están contraindicados.
- Alcaloides ergotamínicos (ergotamina, dihidroergotamina)
- Es probable que aumenten sus niveles y produzcan ergotismo. Están contraindicados.
- Sirolimus
- Multiplica sus niveles en sangre. Está contraindicado.
- Lurasidona, naloxegol, tolvaptán, finerenona, eplerenona y voclosporina
- Es probable que aumenten mucho sus niveles en sangre. Están contraindicados.
- Venetoclax
- Es probable que aumente mucho su nivel. Está contraindicado al inicio y durante la fase de ajuste de dosis de venetoclax.
- Rifabutina
- Reduce el voriconazol y aumenta mucho la rifabutina. Se debe evitar salvo que el beneficio supere al riesgo, y se controlan el recuento de la sangre y sus efectos adversos, como la uveítis.
- Fenitoína
- Reduce el voriconazol y aumenta la fenitoína. Se debe evitar salvo que el beneficio supere al riesgo, y se controlan sus niveles.
- Ritonavir a dosis bajas
- Reduce el voriconazol. Se debe evitar salvo que el balance entre beneficio y riesgo lo justifique.
- Everolimus
- Se espera que el voriconazol aumente mucho sus niveles. No se recomienda la combinación.
Usar con precaución
- Warfarina y otras cumarinas (fenprocumón, acenocumarol)
- Pueden aumentar el tiempo de protrombina. Se vigila la coagulación y se ajusta el anticoagulante.
- Ciclosporina y tacrolimus
- Aumentan sus niveles en sangre, que se asocian a daño en el riñón. Hay que reducir su dosis al empezar voriconazol y controlar los niveles, y volver a controlarlos al suspenderlo.
- Sulfonilureas (tolbutamida, glipizida, gliburida)
- Es probable que aumenten sus niveles y causen hipoglucemia. Se vigila el azúcar en sangre.
- Estatinas como la lovastatina
- Es probable que aumenten sus niveles y puedan producir rabdomiolisis, una lesión grave del músculo. Se considera reducir su dosis.
- Benzodiazepinas (midazolam, triazolam, alprazolam)
- Aumentan mucho el midazolam y es probable que aumenten otras. El efecto sedante se prolonga, y se considera reducir su dosis.
- Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones
- El omeprazol aumenta mucho y el voriconazol algo. No se ajusta el voriconazol, pero puede ser necesario reducir la dosis de omeprazol.
- Anticonceptivos orales
- Aumentan los niveles de etinilestradiol y noretisterona. Se vigilan los efectos adversos de los anticonceptivos y los del voriconazol.
- Opiáceos (metadona, oxicodona, fentanilo, alfentanilo, sufentanilo, hidrocodona)
- Aumentan sus niveles. Se vigilan los efectos adversos, incluida la depresión respiratoria, y puede ser necesario reducir la dosis.
- Antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, diclofenaco)
- Aumentan sus niveles. Se vigilan sus efectos adversos y puede ser necesario reducir la dosis.
- Fluconazol
- Aumenta de forma importante el voriconazol si se usa después de fluconazol. Se vigilan los efectos adversos del voriconazol.
- Corticosteroides
- Con tratamientos largos, incluidos los inhalados y los nasales, hay que vigilar la insuficiencia suprarrenal durante el tratamiento y al suspenderlo.
- Inhibidores de la tirosina quinasa, alcaloides de la vinca, tretinoína, glasdegib e ivacaftor
- Es probable que aumenten sus niveles y sus efectos adversos. Se ajusta su dosis o se vigila de cerca; con glasdegib se vigila el electrocardiograma.
- Inhibidores de la proteasa del VIH y otros inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa
- Pueden interaccionar en los dos sentidos. Se vigilan la toxicidad y la falta de eficacia, y puede ser necesario ajustar la dosis.
- Flucloxacilina y letermovir
- Pueden reducir el voriconazol. Se vigila la posible pérdida de eficacia.
Según la ficha técnica, no precisan ajuste de dosis la digoxina, la cimetidina, la ranitidina, la azitromicina, la eritromicina, el indinavir ni el ácido micofenólico. Si tomas cualquier otro medicamento o plantas medicinales, díselo siempre a tu médico o a tu farmacéutico.
Fuente: ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Para qué sirve el voriconazol y qué tipo de medicamento es?
Es un medicamento antifúngico: actúa eliminando o impidiendo el crecimiento de los hongos que producen infecciones. Se usa en adultos y niños de 2 años o mayores para tratar la aspergilosis invasiva, la candidemia en pacientes no neutropénicos, las infecciones graves por Candida resistentes a fluconazol y las infecciones graves por Scedosporium y Fusarium. También se usa para prevenir infecciones fúngicas en receptores de un trasplante de médula ósea con riesgo elevado. En CIMA, todos los medicamentos con voriconazol son de uso hospitalario.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.1 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 1 · Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral en CIMA
¿Cuánto tarda en hacer efecto?
La ficha técnica indica que se absorbe rápida y casi completamente por la boca y que llega a su concentración máxima en la sangre entre 1 y 2 horas después de tomarlo. Con las dosis de carga recomendadas se alcanzan concentraciones próximas al equilibrio en las primeras 24 horas. Sin ellas, se acumula y llega al equilibrio hacia el día 6 en la mayoría de los pacientes. La semivida de eliminación es de aproximadamente 6 horas con una dosis oral de 200 mg, pero depende de la dosis y no sirve para predecir la acumulación. La ficha no indica cuánto tarda en notarse la mejoría de la infección.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 5.2
¿Antes o después de comer?
En Vfend suspensión oral, por ejemplo, el prospecto indica tomarla al menos una hora antes o dos horas después de la comida. La ficha técnica añade que, con comidas ricas en grasas, la suspensión oral se absorbe peor. Para otras presentaciones hay que mirar su propio prospecto.
Fuente: Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 3 · Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 5.2
¿Se puede tomar en el embarazo o durante la lactancia?
No hay datos adecuados en mujeres embarazadas y los estudios en animales han mostrado toxicidad sobre la reproducción. No debe usarse durante el embarazo a menos que los beneficios para la madre superen claramente los riesgos para el feto, y las mujeres en edad fértil deben usar anticonceptivos eficaces durante el tratamiento. Si se produce un embarazo durante el tratamiento, el prospecto indica contactar con el médico de inmediato. En la lactancia, la ficha técnica indica interrumpir la lactancia al comienzo del tratamiento.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.6 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 2
¿Se puede dar a niños y bebés?
Está indicado en niños de 2 años o mayores. No se ha establecido su eficacia ni su seguridad en menores de 2 años, y el prospecto dice que no debe administrarse a menores de esa edad. La función del hígado se vigila tanto en niños como en adultos, aunque en niños se observan más aumentos de enzimas hepáticas. El páncreas se vigila en pacientes con factores de riesgo de pancreatitis, especialmente niños. En niños la fototoxicidad es más frecuente, por lo que la protección frente al sol es especialmente importante. La dosis la fija siempre el médico.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.1 · Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.4 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 2
¿Se puede conducir tomando voriconazol?
La ficha técnica indica que su influencia sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es moderada. Puede producir cambios transitorios y reversibles de la visión, como visión borrosa, percepción visual alterada o aumentada y fotofobia. Mientras haya estos síntomas hay que evitar tareas potencialmente peligrosas, como conducir o manejar maquinaria. El prospecto pide además comunicárselo al médico.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.7 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 2
¿Se puede tomar voriconazol con omeprazol o con tacrolimus?
Con las dos hay interacción y requieren control médico. El omeprazol aumenta mucho sus propios niveles y algo los del voriconazol. No se ajusta el voriconazol, pero puede ser necesario reducir la dosis de omeprazol en quien ya lo toma. El voriconazol también aumenta los niveles de tacrolimus, que se asocian a daño en el riñón. Al empezar voriconazol se reduce la dosis de tacrolimus y se controlan sus niveles, y se vuelven a controlar al suspenderlo.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.5 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 2
¿Se puede tomar con rifampicina o con venetoclax?
No. La rifampicina reduce casi por completo la cantidad de voriconazol en la sangre y su uso conjunto está contraindicado. El venetoclax es un medicamento para la leucemia linfocítica crónica: es probable que el voriconazol aumente mucho su nivel, por lo que la combinación está contraindicada al inicio y durante la fase de ajuste de la dosis de venetoclax. Después se requiere una reducción de la dosis de venetoclax, como indica su ficha técnica, y una vigilancia estrecha.
Fuente: Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.3 · Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.5 · Prospecto de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 2
¿Se usa en gotas para los ojos (colirio)? No es una indicación autorizada
Los medicamentos con voriconazol que figuran en CIMA son comprimidos, polvo para suspensión oral y polvo para perfusión. Las fichas técnicas que usamos recogen solo infecciones fúngicas invasivas graves y la prevención en trasplantes, y no mencionan gotas para los ojos. Si te han recetado un preparado de este tipo, consulta con el médico o el farmacéutico que lo prescribe.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con voriconazol · Ficha técnica de Vfend 40 mg/ml polvo para suspension oral, sección 4.1
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C16H14F3N5O
Cada molécula de voriconazol tiene 16 átomos de carbono, 14 átomos de hidrógeno, 3 átomos de flúor, 5 átomos de nitrógeno y 1 átomo de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 16 | 12,011 | 192,176 | 55,0 % | |
| H Hidrógeno | 14 | 1,008 | 14,112 | 4,0 % | |
| F Flúor | 3 | 18,998 | 56,994 | 16,3 % | |
| N Nitrógeno | 5 | 14,007 | 70,035 | 20,0 % | |
| O Oxígeno | 1 | 15,999 | 15,999 | 4,6 % | |
| Total | 39 | 349,316 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 16 × 12,011 + 14 × 1,008 + 3 × 18,998 + 5 × 14,007 + 1 × 15,999 = 349,316 g/mol
PubChem da 349,31 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 16 C × 4 + 14 H × 1 + 3 F × 7 + 5 N × 5 + 1 O × 6 = 130, es decir, 65 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 49, repartidos en 33 enlaces simples y 8 dobles.
- Pares solitarios: 16: uno en cada nitrógeno, tres en cada flúor y dos en el oxígeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 49 pares enlazantes + 16 pares solitarios = 65 pares = 130 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- alcohol terciario (OH): un grupo hidroxilo unido a un carbono que tiene otros tres carbonos
- anillo de pirimidina: anillo aromático de seis átomos con dos nitrógenos, que lleva un flúor
- anillo de triazol: anillo aromático de cinco átomos con tres nitrógenos
- anillo aromático de benceno con dos átomos de flúor
- enlaces carbono-flúor (C-F): tres átomos de flúor en total en la molécula
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Bajo: se reparte entre agua y grasas, con algo más de afinidad por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | (2R,3S)-2-(2,4-difluorophenyl)-3-(5-fluoropyrimidin-4-yl)-1-(1,2,4-triazol-1-yl)butan-2-ol (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 137234-62-9 |
| PubChem CID | 71616 |
| SMILES | CC(C1=NC=NC=C1F)C(CN2C=NC=N2)(C3=C(C=C(C=C3)F)F)O |
| InChIKey | BCEHBSKCWLPMDN-MGPLVRAMSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 71616 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /voriconazol/