Nitroglicerina
La nitroglicerina es un medicamento que relaja los vasos sanguíneos. Se usa en parches para prevenir la angina de pecho, en inyectable en el hospital para problemas del corazón y en pomada rectal para aliviar el dolor de la fisura anal crónica. También se conoce como Trinitrato de glicerilo.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la nitroglicerina?
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Prevención de la angina de pecho Indicación autorizadaTratamiento preventivo con parches, solo o junto con otros medicamentos para la angina.
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Dolor de la fisura anal crónica Indicación autorizadaAlivio del dolor en adultos con pomada rectal. La ficha técnica aclara que no está indicada para curar la fisura.Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal
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Infarto de miocardio en fase aguda Indicación autorizadaUso en inyectable, como en Solinitrina 1 mg/ml.Fuente: ficha técnica de Solinitrina 1 mg/ml solución inyectable
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Angina rebelde o resistente Indicación autorizadaUso en inyectable, como en Solinitrina 1 mg/ml.Fuente: ficha técnica de Solinitrina 1 mg/ml solución inyectable
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Insuficiencia del ventrículo izquierdo, edema pulmonar y cirugía cardíaca Indicación autorizadaUsos recogidos para el inyectable Solinitrina 1 mg/ml.Fuente: ficha técnica de Solinitrina 1 mg/ml solución inyectable
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Control de la tensión durante la cirugía Indicación autorizadaEn Solinitrina Fuerte 5 mg/ml: control rápido de la hipertensión en operaciones, sobre todo de cirugía cardiovascular, y mantenimiento de la hipotensión controlada.Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal
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Insuficiencia cardíaca con infarto agudo y angina que no responde Indicación autorizadaEn Solinitrina Fuerte 5 mg/ml: insuficiencia cardíaca congestiva asociada a infarto agudo y angina de pecho en pacientes que no han respondido al tratamiento convencional.Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal
Rectogesic es una pomada rectal que contiene como principio activo el trinitrato de glicerilo. El trinitrato de glicerilo pertenece a un grupo de fármacos denominados nitratos orgánicos. La pomada ayudará a aliviar los síntomas dolorosos causados por las fisuras anales crónicas. Una fisura anal es un desgarro de la piel que recubre el canal anal. La aplicación tópica de trinitrato de glicerilo al canal anal reduce la presión anal y aumenta el flujo sanguíneo, lo que reduce la sensación de dolor.Del prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la nitroglicerina?
La acción principal de la nitroglicerina es relajar el músculo liso de los vasos sanguíneos, y lo hace liberando óxido nítrico. Cuando la pomada se aplica dentro del ano, relaja el esfínter anal interno. En la fisura anal crónica, ese esfínter está más tenso de lo normal y los vasos del anodermo atraviesan este músculo, así que el flujo de sangre baja y la zona recibe menos riego. Al relajar el esfínter, la pomada reduce la presión anal y mejora el flujo de sangre. La ficha técnica aclara que, en los estudios, redujo el dolor frente al placebo, pero la curación de las fisuras no fue distinta.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis la fija el médico y depende del medicamento y de su presentación. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, pregunta al médico o al farmacéutico.
Adultos, pomada rectal 4 mg/gCómo usar RECTOGESIC
Método de administración
La Pomada Rectal Rectogesic 4 mg/g es para uso rectal.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es aproximadamente 375 mg de pomada (aproximadamente 1,5 mg de trinitrato de glicerilo) aplicado al canal anal cada 12 horas.
El dedo se puede recubrir, con película plástica o un dedil, antes de aplicar la pomada. Los dediles pueden obtenerse en su farmacia local o en un proveedor de suministros quirúrgicos y la película plástica en un comercio local. El dedo recubierto se coloca al lado de la línea para la dosificación de 2,5 cm, que aparece en el envase exterior, y se extrae una cantidad de pomada equivalente a la longitud de la línea sobre el extremo del dedo con una presión ligera sobre el tubo. Inserte la pomada suavemente en el canal anal con su dedo. El dedo con pomada debe insertarse hasta el primer nudillo (aproximadamente 1 cm) dentro del ano.
Aplique la pomada cada doce horas según las instrucciones de su médico y no sobrepase la dosis indicada. Lávese las manos después de cada utilización y elimine el dedil o película de plástico (no por el desagüe del inodoro).
El tratamiento podrá continuarse hasta que el dolor desaparezca, o hasta un máximo de 8 semanas. Si no se alivia el dolor después de usar Rectogesic, deberá consultar nuevamente con su médico para descartar otra causa del dolor.
Si usa más Rectogesic del que debiera
Si utiliza una cantidad de pomada mayor que lo indicado, es posible que sienta mareos o aturdimiento. También puede sentir ritmo cardiaco rápido o palpitaciones. Si experimenta estos síntomas, limpie el exceso y hable de inmediato con su médico o farmacéutico.
Si olvidó usar Rectogesic
No se aplique una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Aplique la próxima dosis a la hora de costumbre.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 03/04/2025. Ver el prospecto completo
Parches transdérmicos Nitroplast 5Cómo usar Nitroplast
Siga exactamente las instrucciones de administración de Nitroplast indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
El médico establecerá las dosis adecuadas, tanto al inicio del tratamiento como de mantenimiento, y determinará la frecuencia y duración del mismo.
El parche se aplicará diariamente sobre la piel por espacio de 12 a 16 horas, asegurando así un periodo libre de nitratos de 8 a 12 horas.
Para la aplicación de Nitroplast cualquier zona de la piel que no sea demasiado gruesa y mal irrigada puede ser adecuada, siempre esté sana, limpia, relativamente libre de arrugas y sin pelo. Las zonas más recomendables para la aplicación son la parte frontal y lateral del pecho. Sin embargo también puede aplicarse en el antebrazo, muslo, abdomen y hombro. Figura 1
Para evitar cualquier irritación de la piel, Nitroplast deberá aplicarse en diferentes áreas cada día, procurando no utilizar la misma zona hasta transcurridos por lo menos 2-3 días. Nitroplast no deberá aplicarse en la parte distal de las extremidades, en pliegues cutáneos, cicatrices amplias o en áreas quemadas o irritadas.
Nitroplast no se adhiere bien a la piel húmeda o sucia, por lo que es importante que se limpie y seque la piel antes de su aplicación. No utilice productos para el cuidado de la piel antes de la colocación del parche. Nitroplast conserva su función con el baño, la ducha o el ejercicio físico.
Cada parche va envasado en una bolsa individual y no debe extraerse de la misma hasta que vaya a utilizarse. La bolsa precintada se rompe fácilmente a través de una hendidura en el borde. Figura 2
Retire el parche de la bolsa y sosténgalo con ambas manos con la lámina protectora hacia arriba. A continuación baje una mitad del parche, con lo que se abre el corte en forma de S. Una mitad de esta lámina ya puede ser entonces separada. La superficie adhesiva no debe tocarse. Figura 3
Seguidamente aplique el parche en el área elegida y elimine la otra mitad de la capa protectora. Figura 4
Presione a continuación el parche con la mano para asegurar que toda la superficie adhesiva se adhiera fuertemente a la piel. Figura 5. Después de la aplicación lávese bien las manos.
Los parches de Nitroplast no se deben cortar.
Uso en ancianos: No se requiere ajuste de dosis en pacientes ancianos.
Si usted usa más Nitroplast del que debe
No es probable la aparición de síntomas de sobredosis debido al tipo de formulación del parche transdérmico de Nitroplast. En caso de que aparecieran, los síntomas pueden ser rápidamente eliminados con la retirada del parche.
Los síntomas son disminución de la presión sanguínea (menor o igual a 90 mm de Hg), palidez, sudoración, pulso débil, aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), mareo postural, dolor de cabeza (cefalea), colapso, síncope con mareo postural, sensación de debilidad (astenia), náuseas, vómitos y diarrea.
En pacientes en tratamiento con otros nitratos orgánicos, se han descrito casos de metahemoglobinemia (ya que los iones nitrito, provocan metahemoglobinemia y cianosis, con la consiguiente taquipnea, ansiedad, pérdida de conciencia y ataque cardiaco). Aunque con el método de liberación transdérmico es improbable, en dosis altas puede producirse aumento de la presión intracraneal, conduciendo a síntomas cerebrales.
- Procedimiento general:
Interrumpir la administración del medicamento, retirando el parche.
- Procedimiento general en los acontecimientos de hipotensión relacionada con nitratos:
Se debe colocar al paciente en posición horizontal con las piernas elevadas, o si es necesario, aplicar un vendaje de compresión en las piernas del paciente.
Aporte de oxígeno.
Expansores de volumen plasmático (líquidos intravenosos).
Tratamiento específico para el shock (ingresar al paciente en una unidad de cuidados intensivos).
- Procedimientos especiales:
Aumentar la presión sanguínea si está muy baja.
Administración adicional de un vasoconstrictor, p.ej., clorhidrato de norepinefrina.
Tratamiento de la metahemoglobinemia:
Reducción del tratamiento de elección con vitamina C, azul de metileno o azul de toluidina.
Administración de oxígeno (si es necesario).
Iniciar respiración artificial.
Hemodiálisis (si es necesario).
El tratamiento de la metahemoglobinemia con azul de metileno está contraindicado en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato o de metahemoglobina-reductasa. Para los casos en que el tratamiento está contraindicado o no es efectivo, se recomienda la realización de una transfusión sanguínea o la transfusión de un concentrado de glóbulos rojos.
Medidas de reanimación:
En caso de paro respiratorio y circulatorio, iniciar las medidas de resucitación inmediatamente.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20.
Si olvidó usar Nitroplast
No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Póngase en contacto con su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Nitroplast
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 26/05/2025. Ver el prospecto completo
Parches transdérmicos Nitroplast 10Cómo usar Nitroplast
Siga exactamente las instrucciones de administración de Nitroplast indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
El médico establecerá las dosis adecuadas, tanto al inicio del tratamiento como de mantenimiento, y determinará la frecuencia y duración del mismo.
El parche se aplicará diariamente sobre la piel por espacio de 12 a 16 horas, asegurando así un periodo libre de nitratos de 8 a 12 horas.
Para la aplicación de Nitroplast cualquier zona de la piel que no sea demasiado gruesa y mal irrigada puede ser adecuada, siempre esté sana, limpia, relativamente libre de arrugas y sin pelo. Las zonas más recomendables para la aplicación son la parte frontal y lateral del pecho. Sin embargo también puede aplicarse en el antebrazo, muslo, abdomen y hombro. Figura 1
Para evitar cualquier irritación de la piel, Nitroplast deberá aplicarse en diferentes áreas cada día, procurando no utilizar la misma zona hasta transcurridos por lo menos 2-3 días. Nitroplast no deberá aplicarse en la parte distal de las extremidades, en pliegues cutáneos, cicatrices amplias o en áreas quemadas o irritadas.
Nitroplast no se adhiere bien a la piel húmeda o sucia, por lo que es importante que se limpie y seque la piel antes de su aplicación. No utilice productos para el cuidado de la piel antes de la colocación del parche. Nitroplast conserva su función con el baño, la ducha o el ejercicio físico.
Cada parche va envasado en una bolsa individual y no debe extraerse de la misma hasta que vaya a utilizarse. La bolsa precintada se rompe fácilmente a través de una hendidura en el borde. Figura 2
Retire el parche de la bolsa y sosténgalo con ambas manos con la lámina protectora hacia arriba. A continuación baje una mitad del parche, con lo que se abre el corte en forma de S. Una mitad de esta lámina ya puede ser entonces separada. La superficie adhesiva no debe tocarse. Figura 3
Seguidamente aplique el parche en el área elegida y elimine la otra mitad de la capa protectora. Figura 4
Presione a continuación el parche con la mano para asegurar que toda la superficie adhesiva se adhiera fuertemente a la piel. Figura 5. Después de la aplicación lávese bien las manos.
Los parches de Nitroplast no se deben cortar.
Uso en ancianos: No se requiere ajuste de dosis en pacientes ancianos
Si usted usa más Nitroplast del que debe
No es probable la aparición de síntomas de sobredosis debido al tipo de formulación del parche transdérmico de Nitroplast. En caso de que aparecieran, los síntomas pueden ser rápidamente eliminados con la retirada del parche.
Los síntomas son disminución de la presión sanguínea (menor o igual a 90 mm de Hg), palidez, sudoración, pulso débil, aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), mareo postural, dolor de cabeza (cefalea), colapso, síncope con mareo postural, sensación de debilidad (astenia), náuseas, vómitos y diarrea.
En pacientes en tratamiento con otros nitratos orgánicos, se han descrito casos de metahemoglobinemia (ya que los iones nitrito, provocan metahemoglobinemia y cianosis, con la consiguiente taquipnea, ansiedad, pérdida de conciencia y ataque cardiaco). Aunque con el método de liberación transdérmico es improbable, en dosis altas puede producirse aumento de la presión intracraneal, conduciendo a síntomas cerebrales.
- Procedimiento general:
Interrumpir la administración del medicamento, retirando el parche.
- Procedimiento general en los acontecimientos de hipotensión relacionada con nitratos:
Se debe colocar al paciente en posición horizontal con las piernas elevadas, o si es necesario, aplicar un vendaje de compresión en las piernas del paciente.
Aporte de oxígeno.
Expansores de volumen plasmático (líquidos intravenosos).
Tratamiento específico para el shock (ingresar al paciente en una unidad de cuidados intensivos).
- Procedimientos especiales:
Aumentar la presión sanguínea si está muy baja.
Administración adicional de un vasoconstrictor, p.ej., clorhidrato de norepinefrina.
Tratamiento de la metahemoglobinemia:
Reducción del tratamiento de elección con vitamina C, azul de metileno o azul de toluidina.
Administración de oxígeno (si es necesario).
Iniciar respiración artificial.
Hemodiálisis (si es necesario).
El tratamiento de la metahemoglobinemia con azul de metileno está contraindicado en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato o de metahemoglobina-reductasa. Para los casos en que el tratamiento está contraindicado o no es efectivo, se recomienda la realización de una transfusión sanguínea o la transfusión de un concentrado de glóbulos rojos.
Medidas de reanimación:
En caso de paro respiratorio y circulatorio, iniciar las medidas de resucitación inmediatamente.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20.
Si olvidó usar Nitroplast
No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Póngase en contacto con su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Nitroplast
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 26/05/2025. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan nitroglicerina, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Parches | 21 | 5 mg, 10 mg, 15 mg, 18,7 mg, 37,4 mg, 50 mg | Con receta |
| Inyectable o perfusión | 2 | 1 mg/ml, 5 mg/ml | Con receta: 1 Solo en hospital: 1 |
| Crema o pomada para la piel | 1 | 4 mg/g | Con receta |
| Comprimidos | 1 | 0,8 mg | Con receta |
| Solucion para pulverizacion sublingual | 1 | 8 mg/ml | Con receta |
- Los parches son la presentación más habitual entre los medicamentos que solo llevan nitroglicerina, y todos los medicamentos de la tabla se dispensan con receta o en el hospital.
- Cafinitrina, un comprimido sublingual que lleva nitroglicerina junto con cafeína, no entra en la tabla.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas. Además, la nitroglicerina forma parte de al menos 1 medicamento combinado con otros principios activos, que no están en la tabla.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con nitroglicerina
¿Es lo mismo que…?
¿La nitroglicerina es lo mismo que el trinitrato de glicerilo?
Sí, son nombres de la misma sustancia. El prospecto de Rectogesic dice que su principio activo es el trinitrato de glicerilo, y CIMA lo registra como nitroglicerina. PubChem recoge Glyceryl trinitrate entre los sinónimos de la nitroglicerina.
Fuente: Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 1 · Rectogesic 4 mg/g pomada rectal en CIMA · PubChem: nitroglicerina
¿La nitroglicerina es lo mismo que el dinitrato de isosorbida?
No. La ficha técnica de Rectogesic nombra el dinitrato de isosorbida como otro medicamento distinto, un donante de óxido nítrico, y lo contraindica a la vez que Rectogesic. La ficha técnica de Rectogesic contraindica el tratamiento simultáneo con dinitrato de isosorbida, así que no deben usarse juntos.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.3 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.5 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Rectogesic, Nitroplast, Nitroderm, Solinitrina y Cafinitrina son lo mismo que la nitroglicerina?
Rectogesic, Nitroplast, Nitroderm TTS y Solinitrina llevan solo nitroglicerina. Cambian la forma y el uso: Rectogesic es una pomada rectal para el dolor de la fisura anal, Nitroplast y Nitroderm TTS son parches para la angina de pecho (la ficha de Nitroplast la describe como tratamiento preventivo) y Solinitrina se presenta como inyectable y como comprimidos sublinguales. Cafinitrina no es lo mismo: son comprimidos sublinguales que llevan nitroglicerina junto con cafeína. Todos se dispensan con receta, y Solinitrina Fuerte 5 mg/ml es de uso hospitalario.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con nitroglicerina · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.1 · Ficha técnica de Nitroplast 5 parches transdermicos, sección 4.1 · Ficha técnica de Nitroderm tts 10 parches transdermicos, sección 4.1 · Ficha técnica de Solinitrina 1 mg/ml solución inyectable, sección 4.1
Contraindicaciones
- Alergia al trinitrato de glicerilo, a alguno de los excipientes o a otros nitratos orgánicos.
- Tratamiento a la vez con medicamentos para la disfunción eréctil, como sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo.
- Tratamiento a la vez con otros nitratos orgánicos o con donantes de óxido nítrico, como otros productos de nitroglicerina de acción prolongada, dinitrato de isosorbida, nitrito amílico o nitrito butílico.
- Tensión baja al ponerse de pie, tensión baja o poco volumen de sangre sin corregir, porque podrían producirse bajadas graves de tensión o shock.
- Aumento de la presión dentro del cráneo, por ejemplo tras un traumatismo craneal o una hemorragia cerebral, o circulación cerebral insuficiente.
- Migraña o dolores de cabeza recurrentes.
- Estenosis aórtica o mitral (estrechamiento de la válvula aórtica o de la mitral).
- Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.
- Pericarditis constrictiva o taponamiento pericárdico.
- Anemia grave.
- Glaucoma de ángulo cerrado.
Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Riesgo y beneficio
- La relación entre riesgo y beneficio de Rectogesic debe valorarse en cada paciente. Si es negativa, el tratamiento se interrumpe bajo control médico y se buscan otras medidas, médicas o quirúrgicas.
- Dolor de cabeza
- Algunos pacientes pueden tener dolores de cabeza graves con el tratamiento. En algunos casos se recomienda volver a evaluar la dosis y determinar la adecuada.
- Enfermedad del hígado o del riñón
- Debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad grave del hígado o del riñón.
- Tensión baja
- Hay que evitar la bajada excesiva de tensión, sobre todo si dura mucho, por sus posibles efectos dañinos en el cerebro, el corazón, el hígado y los riñones. Se debe aconsejar cambiar de postura despacio al pasar de tumbado o sentado a de pie. Esto es especialmente importante con poco volumen de sangre y en tratamiento con diuréticos. La bajada de tensión puede ir acompañada de un pulso lento paradójico y de más angina de pecho.
- Personas mayores
- Pueden ser más sensibles a la bajada de tensión al levantarse de golpe. No hay información específica sobre el uso de Rectogesic en ancianos.
- Alcohol
- El alcohol puede aumentar los efectos que bajan la tensión.
- Enfermedades del corazón
- Si el médico decide usar la pomada en pacientes con infarto agudo o insuficiencia cardíaca congestiva, debe vigilar con cuidado su estado clínico y circulatorio para evitar los riesgos de la tensión baja y del pulso rápido.
- Hemorroides
- Si aumentan las hemorragias asociadas a las hemorroides, se debe interrumpir el tratamiento.
- Piel
- La pomada contiene propilenglicol y lanolina, que pueden provocar irritación o reacciones en la piel, como dermatitis de contacto.
- Dolor anal que no se quita
- Si el dolor anal persiste, hay que hacer un diagnóstico diferencial para descartar otras causas.
- Análisis de orina
- El trinitrato de glicerilo puede interferir en la medición de las catecolaminas y del ácido vanilmandélico en orina, porque aumenta su eliminación.
Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
El efecto más frecuente es el dolor de cabeza, que en los estudios afectó al 57% de los pacientes y puede llegar a ser grave. La mayoría de las reacciones se deben a la acción vasodilatadora del medicamento.
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Náuseas
- Diarrea
- Malestar anal
- Vómitos
- Hemorragia rectal
- Trastorno rectal
- Picor, quemazón y picor anal
- Latido rápido del corazón (taquicardia)
- Bajada de tensión al ponerse de pie (hipotensión ortostática), con vértigo y mareo
- Aturdimiento
- Desmayo (síncope)
- Tensión baja
- Bajada de tensión al ponerse de pie
- Hipersensibilidad
- Reacción alérgica de tipo anafiláctico (anafilactoide)
- Irritación, erupción y dolor en la zona de aplicación
La ficha técnica añade que el dolor de cabeza puede tratarse con un analgésico suave, como el paracetamol, y desaparece al interrumpir el tratamiento. También recoge que otros medicamentos con trinitrato de glicerilo han causado en raras ocasiones golpes de calor, y que pueden darse enrojecimiento, angina inestable e hipertensión por retirada.
Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Esto es lo que recoge la ficha técnica de Rectogesic. Para otros medicamentos con nitroglicerina puede cambiar.
Evitar la combinación
- Medicamentos para la disfunción eréctil (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo)
- Aumentan el efecto de los nitratos sobre la bajada de tensión. Están contraindicados a la vez.
- Dinitrato de isosorbida, nitrito amílico, nitrito butílico y otros donantes de óxido nítrico
- Rectogesic está contraindicado a la vez que estos medicamentos.
Usar con precaución
- Otros vasodilatadores, bloqueantes del canal de calcio, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, diuréticos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores
- Pueden aumentar la capacidad de Rectogesic para bajar la tensión. Hay que valorar la combinación con cuidado antes de empezar.
- Alcohol
- Puede aumentar la capacidad de Rectogesic para bajar la tensión.
- Acetilcisteína
- Puede aumentar los efectos vasodilatadores de la nitroglicerina.
- Heparina por vía intravenosa
- Con nitroglicerina intravenosa, la heparina pierde eficacia. Hay que vigilar la coagulación y ajustar la heparina. Al interrumpir Rectogesic puede subir de golpe el TPT, una prueba de coagulación.
- Alteplasa
- Con nitroglicerina intravenosa puede disminuir su actividad para disolver coágulos.
- Dihidroergotamina
- Con Rectogesic puede aumentar la cantidad de dihidroergotamina que llega a la sangre y provocar un estrechamiento de los vasos del corazón.
- Ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos
- No se puede descartar que cambien la respuesta al tratamiento con Rectogesic.
Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Cuánto tarda en hacer efecto la nitroglicerina?
La ficha técnica de Rectogesic no indica cuánto tarda en notarse el efecto ni cuánto dura. Sí dice que el trinitrato de glicerilo se elimina de la sangre muy deprisa, con una vida media en el suero de unos 3 minutos. Sus primeros productos de degradación, los dinitratos, dilatan menos los vasos pero permanecen más tiempo en el suero. En seis voluntarios sanos, con la pomada al 0,2%, llegó a la sangre aproximadamente la mitad de la cantidad aplicada.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 5.2
¿Se puede tomar nitroglicerina con alcohol?
Con cuidado y hablándolo con el médico. En Rectogesic, por ejemplo, la ficha técnica indica que el alcohol puede aumentar el efecto de bajar la tensión. El prospecto añade que es más probable que la tensión baje si se bebe alcohol durante el tratamiento, y que hay que levantarse despacio para evitar mareos.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.4 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.5 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Se puede tomar nitroglicerina con sildenafilo (Viagra)?
No. En Rectogesic, por ejemplo, la ficha técnica contraindica el uso a la vez de medicamentos para la disfunción eréctil como sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo. Estos medicamentos aumentan el efecto de los nitratos orgánicos sobre la bajada de tensión.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.3 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.5 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Se puede usar la nitroglicerina en el embarazo y la lactancia?
En Rectogesic, por ejemplo, no. La ficha técnica dice que no hay datos suficientes en mujeres embarazadas y que no debe usarse durante el embarazo. Sobre la lactancia, no se sabe con certeza si pasa a la leche materna y, por los posibles efectos perjudiciales en el lactante, no se recomienda usarlo. El prospecto indica que, ante la duda, se consulte al médico o al farmacéutico.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.6 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Por qué da dolor de cabeza la nitroglicerina?
Es el efecto adverso más frecuente. En los estudios de Rectogesic afectó al 57% de los pacientes y en algunos fue grave. La ficha técnica explica que casi todas las reacciones del trinitrato de glicerilo son consecuencia de su acción vasodilatadora. Quien tiene migraña o dolores de cabeza recurrentes tiene más riesgo, y por eso es una contraindicación. Se puede tratar con un analgésico suave, como el paracetamol, y desaparece al interrumpir el tratamiento. Si el dolor es grave, hay que decírselo al médico.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.8 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.3 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Sirve la nitroglicerina para las hemorroides? No es una indicación autorizada
No figura en las indicaciones. La ficha técnica de Rectogesic lo autoriza solo para el dolor de la fisura anal crónica en adultos. Además, si hay hemorroides y aumenta el sangrado, hay que interrumpir el tratamiento y hablar con el médico.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.1 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.4 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Baja la tensión la nitroglicerina?
Sí, puede bajarla. En Rectogesic, por ejemplo, el prospecto indica que puede bajar la tensión arterial y recomienda levantarse despacio desde una posición tumbada o sentada para evitar mareos. La ficha técnica indica que hay que evitar una bajada excesiva, sobre todo si dura mucho tiempo, y que la tensión baja es una contraindicación.
Fuente: Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.4 · Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.3
¿Se puede conducir con nitroglicerina?
Con cuidado. En Rectogesic, por ejemplo, no se han hecho estudios sobre la conducción. La ficha técnica indica que puede provocar mareos, aturdimiento, visión borrosa, dolor de cabeza o cansancio, sobre todo al empezar. El prospecto indica que, si aparecen mareos, sueño o visión borrosa, no se conduzca ni se maneje maquinaria hasta que desaparezcan.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.7 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
¿Se puede dar nitroglicerina a niños?
Depende del medicamento. En Rectogesic, por ejemplo, está indicado en adultos y el prospecto dice que no es apropiado para menores de 18 años, porque no fue evaluado en este grupo de edad. Para otras presentaciones, hay que mirar su propia ficha o preguntar al médico.
Fuente: Ficha técnica de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 4.1 · Prospecto de Rectogesic 4 mg/g pomada rectal, sección 2
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C3H5N3O9
Cada molécula de nitroglicerina tiene 3 átomos de carbono, 5 átomos de hidrógeno, 3 átomos de nitrógeno y 9 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 3 | 12,011 | 36,033 | 15,9 % | |
| H Hidrógeno | 5 | 1,008 | 5,040 | 2,2 % | |
| N Nitrógeno | 3 | 14,007 | 42,021 | 18,5 % | |
| O Oxígeno | 9 | 15,999 | 143,991 | 63,4 % | |
| Total | 20 | 227,085 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 3 × 12,011 + 5 × 1,008 + 3 × 14,007 + 9 × 15,999 = 227,085 g/mol
PubChem da 227,09 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 3 C × 4 + 5 H × 1 + 3 N × 5 + 9 O × 6 = 86, es decir, 43 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 22, repartidos en 16 enlaces simples y 3 dobles.
- Pares solitarios: 21: dos en 6 de los oxígenos y tres en 3 de los oxígenos.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 22 pares enlazantes + 21 pares solitarios = 43 pares = 86 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- Tres grupos nitrato (O-NO2), el mismo grupo repetido tres veces; en la fórmula aparecen con cargas + y - sobre el nitrógeno y el oxígeno.
- Cadena de tres carbonos (esqueleto de la glicerina) a la que se unen los tres grupos nitrato, uno en cada carbono.
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Bajo: se reparte entre agua y grasas, con algo más de afinidad por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 1,3-dinitrooxypropan-2-yl nitrate (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 55-63-0 |
| PubChem CID | 4510 |
| SMILES | C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-] |
| InChIKey | SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 4510 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /nitroglicerina/