Metotrexato
El metotrexato es un medicamento que interfiere con la síntesis y la replicación del ADN de las células y actúa sobre el sistema inmunitario. Se usa en enfermedades inflamatorias como la artritis o la psoriasis y en algunos tipos de cáncer, siempre con receta. También se conoce como ácido 4-amino-10-metil fólico.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve el metotrexato?
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Artritis idiopática juvenil poliarticular Indicación autorizadaEn niños mayores de 3 años y adolescentes con formas graves y activas, cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no han funcionado bien. En Nordimet, por ejemplo, también se recoge la forma grave de esta enfermedad con la misma condición.Fuente: ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral · Nordimet 15 mg solucion inyectable en pluma precargada
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Artritis reumatoide activa Indicación autorizadaEn adultos.Fuente: ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos · Nordimet 15 mg solucion inyectable en pluma precargada
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Psoriasis Indicación autorizadaEn Metotrexato Semanal Orion Pharma, por ejemplo, para la psoriasis grave que incapacita y no responde a otros tratamientos como la fototerapia, PUVA y retinoides. En Nordimet, para la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamiento sistémico.Fuente: ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos · Nordimet 15 mg solucion inyectable en pluma precargada
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Artritis psoriásica grave Indicación autorizadaEn pacientes adultos.Fuente: ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos · Nordimet 15 mg solucion inyectable en pluma precargada
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Enfermedad de Crohn Indicación autorizadaEn Nordimet, por ejemplo, para lograr la remisión de la forma moderada que depende de corticosteroides en adultos, junto con corticosteroides, y para mantenerla sin ellos en quienes han respondido al metotrexato.Fuente: ficha técnica de Nordimet 15 mg solucion inyectable en pluma precargada
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Leucemia linfoblástica aguda Indicación autorizadaEn Metotrexato Semanal Orion Pharma, por ejemplo, como terapia de mantenimiento en adultos, adolescentes y niños a partir de 3 años.Fuente: ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos
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Neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma) Indicación autorizadaEn Metotrexato Wyeth 2,5 mg, por ejemplo, como quimioterapia antineoplásica.Fuente: ficha técnica de Metotrexato wyeth 2,5 mg comprimidos
Metotrexato es el principio activo de Jiax Semanal. Actúa reduciendo la inflamación o la hinchazón y la actividad del sistema inmunitario (el mecanismo de defensa propio del organismo). La hiperactividad del sistema inmunitario se ha relacionado con la presencia de enfermedades inflamatorias. Las dosis bajas de Jiax Semanal están indicadas para: Tratar la artritis idiopática juvenil poliarticular (cuando están afectadas cinco o más articulaciones) activa y grave, después del fracaso de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).Del prospecto de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa el metotrexato?
El metotrexato es un antimetabolito y un análogo del ácido fólico. Entra en las células por un sistema de transporte activo para el folato reducido. Allí inhibe la enzima dihidrofolato reductasa, que el organismo necesita para fabricar los nucleótidos de timidilato y de purina. Así interfiere con la síntesis, la reparación y la replicación del ADN de las células. Su afinidad por esa enzima es mucho mayor que la del ácido fólico, por lo que incluso cantidades muy elevadas de ácido fólico tomadas a la vez no revertirán sus efectos.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La pauta la fija el médico y depende de la enfermedad, de la edad y de la presentación. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de tu caja y, si dudas, pregunta a tu médico o en la farmacia.
Niños y adolescentes, solución oralCómo tomar Jiax Semanal
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Puede experimentar efectos adversos e incluso la muerte si toma metotrexato con más frecuencia o en dosis mayores que las prescritas por su médico.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Es muy importante que compruebe si la dosis se ha recetado en ml o mg.
Dosis recomendada:
TOME JIAX SEMANAL SOLO UNA VEZ POR SEMANA.
La dosis inicial recomendada para la artritis idiopática juvenil poliarticular en niños y adolescentes es de 10-15 mg/m2 de superficie corporal una vez por semana por vía oral. Su médico puede ajustar la dosis según la respuesta al tratamiento y cualquier efecto adverso que pueda experimentar.
Cómo tomar este medicamento correctamente
Jiax Semanal se suministra en un recipiente de 35 o 65 ml para administración oral.
Lávese las manos antes y después de administrar una dosis. Si es usted un progenitor o cuidador que administra el medicamento, debe llevar guantes desechables al manipular el metotrexato.
Si metotrexato entra en contacto con la piel, los ojos o la nariz, debe lavar el área afectada con agua y jabón.
Limpie cualquier vertido inmediatamente.
Las mujeres que estén embarazadas, tengan intención de quedarse embarazadas o estén en periodo de lactancia no deben manipular metotrexato.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños, preferiblemente en un armario cerrado con llave. La ingestión accidental puede ser mortal para los niños.
Mantener el frasco bien cerrado para evitar pérdidas del medicamento y reducir el riesgo de vertido accidental.
Recuerde que Jiax Semanal SOLO DEBE ADMINISTRARSE UNA VEZ POR SEMANA. Anote el día de la semana en el que ha decidido tomar el medicamento utilizando el espacio facilitado en el recipiente.
ES MUY IMPORTANTE QUE TOME ESTE MEDICAMENTO EXACTAMENTE SEGÚN LAS INDICACIONES DEL MÉDICO Y QUE SOLO TOME LA CANTIDAD RECETADA PARA SU ENFERMEDAD.
Es posible que no aprecie todos los beneficios del medicamento hasta que hayan pasado muchos meses. No incremente la dosis ni tome este medicamento con más frecuencia o más tiempo de lo prescrito. Su enfermedad no mejorará más rápido. De hecho, podría aumentar el riesgo de efectos adversos, que podrían ser potencialmente mortales.
Cómo tomar la solución oral: instrucciones ilustradas
Instrucciones de uso
- Agite el frasco.
- Abra el frasco presionando el tapón hacia abajo y girándolo en sentido contrario a las agujas del reloj (Figura 1).
- Introduzca el adaptador en el cuello del frasco (Figura 2).
- Coja la jeringa e introdúzcala en la abertura del adaptador (Figura 3).
- Ponga el frasco boca abajo (Figura 4).
- Llene la jeringa con una pequeña cantidad de solución tirando del émbolo hacia abajo (Figura 4A). Seguidamente, presione el émbolo hacia arriba para eliminar cualquier burbuja de aire (Figura 4B). Finalmente, tire del émbolo hacia abajo hasta la marca de graduación correspondiente a la dosis en mililitros (ml) prescrita por su médico. La parte superior del émbolo debe estar alineada con la marca correspondiente a la dosis (Figura 4C).
- Vuelva a colocar el frasco en posición vertical (Figura 5A).
- Extraiga la jeringa del adaptador (Figura 5B).
- Introduzca la punta de la jeringa en la boca y presione el émbolo lentamente para administrar el medicamento.
- A continuación, llene la jeringa con agua y tómela para garantizar que se ha ingerido todo el medicamento.
- Seguidamente, beba un vaso de agua para eliminar cualquier residuo de metotrexato de la boca y los labios.
- Deje el adaptador de la jeringa en el frasco y cierre el frasco con el tapón de plástico.
- Lave la jeringa con jabón y agua templada y enjuáguela bien. Para limpiar el interior de la jeringa, sumérjala en agua y desplace el émbolo hacia arriba y abajo varias veces. Deje que se seque antes de volver a utilizarla. Conserve la jeringa en un lugar limpio junto con el medicamento (Figura 6).
- LÁVESE LAS MANOS CONCIENZUDAMENTE con jabón y agua templada INMEDIATAMENTE después de su uso.
Uso en pacientes con afecciones renales y hepáticas
Consulte a su médico, ya que podría ser necesario ajustar la dosis. En algunos casos, el medicamento podría estar contraindicado.
Si toma más Jiax Semanal del que debe
Si ha tomado más Jiax Semanal del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más próximo.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Una sobredosis de metotrexato puede causar reacciones graves. Los síntomas de sobredosis pueden incluir hemorragia, sensación inusual de debilidad, úlceras en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o sanguinolentas, toser o vomitar sangre con aspecto de posos de café y reducción del volumen urinario.
Si usted recibiera más metotrexato del que debiera, se recomienda la administración de ácido folínico lo antes posible, así como hidratar y alcalinizar la orina.
Si olvidó tomar Jiax Semanal
No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Tome la siguiente dosis como se le ha recetado.
Si interrumpe el tratamiento con Jiax Semanal
No interrumpa el tratamiento a menos que se lo indique su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 23/09/2026. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 2,5 mgCómo tomar Metotrexato Wyeth
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
ES MUY IMPORTANTE QUE UTILICE METOTREXATO EXACTAMENTE COMO LE HA INDICADO SU MÉDICO. SI UTILIZA METOTREXATO CON MAYOR FRECUENCIA O EN DOSIS MAYORES DE LAS INDICADAS POR SU MÉDICO, PUEDE SUFRIR REACCIONES ADVERSAS GRAVES INCLUIDA LA MUERTE.
Dosis recomendada:
La dosis habitual es de 15-30 mg (6-12 comprimidos) diarios administrados por vía oral durante 5 días y repetido cada 12-14 días según toxicidad.
Metotrexato Wyeth se presenta en un envase que contiene 2 blísteres, cada uno de ellos con 12 comprimidos. Cada comprimido contiene una dosis de 2,5 mg de metotrexato.Uso en pacientes con problemas en el riñón y en el hígado
Consulte a su médico ya que puede ser necesario un ajuste de la dosis y en algunos casos el medicamento puede estar contraindicado.
Niños y adolescentes
Los niños y adolescentes tratados con metotrexato se deben someter a una estrecha vigilancia médica para identificar posibles efectos adversos lo antes posible.
No se recomienda el uso en niños menores de 3 años, ya que no existen datos de eficacia y seguridad suficientes en este grupo de pacientes.
Si toma más Metotrexato Wyeth del que debe
Si ha tomado más Metotrexato Wyeth del que debiera, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Una sobredosis de metotrexato puede producir reacciones tóxicas graves. Los síntomas de sobredosis pueden incluir rápida formación de hematomas o hemorragias, debilidad inusual, llagas en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre, tos con sangre o vómitos con apariencia de posos de café y disminución de la micción (evacuación de la orina de la vejiga). Ver también la sección 4.
Si usted recibiera más metotrexato del que debiera, se recomienda la administración de ácido folínico lo antes posible así como hidratar y alcalinizar la orina.
Si olvidó tomar Metotrexato Wyeth
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis cuando le corresponda.
Si interrumpe el tratamiento con Metotrexato Wyeth
No interrumpa el tratamiento a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 31/08/2026. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 10 mgCómo tomar Metotrexato Semanal Orion Pharma
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
- Los pacientes con artritis reumatoide, psoriasis o artritis psoriásica deberán tomar sus comprimidos oralmente una vez por semana el mismo día cada semana.
- No tome los comprimidos con más frecuencia de la indicada por su médico.
- La administración diaria puede provocar efectos tóxicos graves, incluyendo la muerte.
- Tome los comprimidos con un vaso de agua mientras se encuentra sentado o de pie.
Dosis en artritis reumatoide, psoriasis y artritis psoriásica grave
Tome sus comprimidos una vez por semana el mismo día cada semana. La dosis habitual es de entre 7,5 y 15 mg una vez a la semana.
Dosis en la terapia de mantenimiento en la leucemia linfoblástica aguda
El médico calculará la dosis requerida a partir de la superficie corporal. Su médico decidirá la dosis correcta para usted. Si desea más información debe consultar con su médico.
Poblaciones especiales
Por lo general, la dosis reducida de acuerdo con la prescripción médica se usa para pacientes de edad avanzada y para pacientes con insuficiencia renal o hepática. Ver también la sección 2. “No tome Metotrexato Semanal Orion Pharma”.
Uso en niños y adolescentes
Para niños y adolescentes con terapia de mantenimiento en leucemia linfoblástica aguda, el médico calculará la dosis individualmente, a partir de la superficie corporal.
Manipulación segura de los comprimidos de Metotrexato Semanal Orion Pharma
Deben administrarse los procedimientos adecuados para la manipulación segura de agentes citotóxicos. Cualquier persona que manipule metotrexato debe lavarse las manos antes y después de administrar una dosis. Deben usarse guantes desechables al manipular comprimidos de metotrexato. Las mujeres embarazadas, que planean quedarse embarazadas o en período de lactancia deben evitar manipular los comprimidos de metotrexato, si es posible.
Se debe evitar el contacto con la piel o las mucosas. Si el metotrexato entra en contacto con la piel o las mucosas, debe lavarse inmediatamente y a fondo con agua y jabón.
Se debe advertir a los padres, cuidadores y pacientes que mantengan el metotrexato fuera del alcance de los niños, preferiblemente en un armario cerrado con llave.
La ingestión accidental puede ser letal para los niños.
Si toma más Metotrexato Semanal Orion Pharma del que debe
Si toma (o alguien más ha tomado) más medicamento del que debiera, consulte inmediatamente a su médico o con el departamento de urgencias del hospital más cercano.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Una sobredosis de metotrexato puede producir reacciones tóxicas graves, incluyendo la muerte. Los síntomas de la sobredosis pueden incluir rápida formación de hematomas o hemorragias, debilidad inusual, llagas en la boca, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre, tos con sangre o vómitos con aparariencia de posos de café, y disminución de la micción. Ver también la sección 4 "Posibles efectos adversos".
Lleve el medicamento con usted si va al médico o al hospital. Si usó demasiado metotrexato, recibirá folinato cálcico para disminuir los efectos adversos del metotrexato.
Si olvidó tomar Metotrexato Semanal Orion Pharma
Tome la dosis olvidada tan pronto como se acuerde siempre que sea en los dos siguientes días. Sin embargo, si olvidó tomar su dosis durante más de dos días, contacte a su médico para que le asesore. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Antes de viajar o ir de vacaciones asegúrese de que tiene suficiente medicación.
Si interrumpe el tratamiento con Metotrexato Semanal Orion Pharma
No interrumpa el tratamiento con este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si tiene que dejar de tomar este medicamento, su médico decidirá cuál es el mejor método para usted.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 27/06/2025. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan metotrexato, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Inyectable o perfusión | 69 | 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 17,5 mg, 20 mg, 22,5 mg, 25 mg, 27,5 mg, 30 mg, 10 mg/ml, 20 mg/ml, 25 mg/ml, 50 mg/ml, 100 mg/ml | Con receta: 66 Solo en hospital: 3 |
| Comprimidos | 5 | 2,5 mg, 10 mg | Con receta |
| Frasco de solución oral | 1 | 2 mg/ml | Con receta |
- En CIMA constan 75 medicamentos comercializados que llevan solo metotrexato. Todos son con receta, salvo tres de uso hospitalario.
- La solución oral de Jiax Semanal lleva 2 mg de metotrexato en cada ml y su jeringa dosificadora está graduada en ml, no en mg.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con metotrexato · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.4 · Jiax semanal 2 mg/ml solución oral en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿Ledertrexate es lo mismo que metotrexato?
Ledertrexate figura en PubChem como otro nombre de la molécula, así que se refiere al metotrexato. No aparece entre los medicamentos comercializados con metotrexato que recoge CIMA.
Fuente: PubChem: metotrexato · CIMA: lista de medicamentos comercializados con metotrexato
¿Metoject, Nordimet, Methofill, Imeth, Quinux y Bertanel son lo mismo que metotrexato?
Sí. Todos llevan metotrexato como único principio activo y necesitan receta. Son soluciones inyectables, en jeringa o pluma precargada. Cambian el nombre comercial, el dispositivo y la cantidad por unidad.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con metotrexato · Nordimet 15 mg solucion inyectable en pluma precargada en CIMA
¿Jiax Semanal, Metotrexato Wyeth y Metotrexato Semanal Orion Pharma son lo mismo?
Los tres llevan metotrexato y necesitan receta, pero cambian el formato y las indicaciones. Jiax Semanal es una solución oral y se indica en artritis idiopática juvenil. Metotrexato Wyeth 2,5 mg son comprimidos y su ficha recoge la neoplasia trofoblástica gestacional. Metotrexato Semanal Orion Pharma 10 mg son comprimidos y su ficha recoge artritis reumatoide, psoriasis, artritis psoriásica y mantenimiento de la leucemia linfoblástica aguda.
Fuente: Jiax semanal 2 mg/ml solución oral en CIMA · Metotrexato wyeth 2,5 mg comprimidos en CIMA · Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos en CIMA · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.1 · Ficha técnica de Metotrexato wyeth 2,5 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos, sección 4.1
¿El metotrexato es lo mismo que la leflunomida o la azatioprina?
No, son medicamentos distintos. La ficha técnica de Jiax Semanal los trata como otros fármacos que pueden dañar el hígado y que obligan a vigilar al paciente si se toman junto con el metotrexato. La combinación con leflunomida puede además aumentar el riesgo de pancitopenia, una bajada de todas las células de la sangre.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.5 · Prospecto de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 2
Contraindicaciones
- Alergia al metotrexato o a alguno de los componentes del medicamento.
- Embarazo y lactancia.
- Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min).
- Insuficiencia hepática si la bilirrubina es superior a 5 mg/dl.
- Úlceras en la boca y úlcera confirmada y activa en el estómago o el intestino.
- Vacunación al mismo tiempo con vacunas vivas atenuadas.
- Enfermedad del hígado por alcohol, enfermedad crónica del hígado o alcoholismo.
- Signos clínicos o analíticos de inmunodeficiencia.
- Infecciones graves, agudas o crónicas.
- Alteraciones previas de la sangre, como depresión de la médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia significativa.
Fuente: ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Solución oral y jeringa
- La solución oral lleva 2 mg de metotrexato en cada ml y la jeringa dosificadora está graduada en ml, no en mg. Hay que comprobar con cuidado que el volumen prescrito es el correcto.
- Una toma semanal, nunca a diario
- Se han descrito casos de muerte por tomarlo cada día en lugar de en el día semanal indicado, sobre todo en personas de edad avanzada. El médico debe anotar el día en la receta y asegurarse de que el paciente o sus cuidadores lo han entendido.
- Supervisión y controles
- Solo debe administrarlo o supervisarlo un médico con experiencia en antimetabolitos. Antes de empezar y durante el tratamiento se hacen análisis de sangre, de hígado y de riñón, y se explora la boca y la garganta. La vigilancia debe ser especialmente estricta en personas mayores y en niños muy pequeños.
- Sangre y médula ósea
- La supresión de la formación de células de la sangre puede aparecer de forma súbita, incluso con dosis aparentemente seguras. Una bajada notable de plaquetas o leucocitos obliga a suspender el tratamiento. Hay que comunicar al médico cualquier signo de infección.
- Hígado
- Pueden subir las enzimas hepáticas, y la fibrosis o la cirrosis pueden aparecer sin que las pruebas del hígado lo anuncien. Son factores de riesgo el consumo excesivo de alcohol, la diabetes, la obesidad y el tratamiento prolongado. Se debe evitar el alcohol y no tomar otros medicamentos que dañen el hígado salvo que sea claramente necesario.
- Riñón y deshidratación
- El metotrexato se elimina sobre todo por el riñón, así que si este falla suben sus niveles y pueden aparecer reacciones adversas graves. Se debe vigilar la función renal y no se recomienda combinarlo con AINE si hay alteración renal, incluso leve. La deshidratación también aumenta su toxicidad.
- Pulmones
- Puede producir neumonitis (inflamación del pulmón) en cualquier momento del tratamiento, incluso con dosis bajas, y no siempre es del todo reversible. La tos seca persistente o la falta de aire obligan a avisar al médico de inmediato y a suspender el tratamiento. También se ha notificado hemorragia pulmonar en indicaciones reumatológicas.
- Infecciones
- Pueden aparecer infecciones oportunistas, entre ellas una neumonía por Pneumocystis jirovecii que puede ser mortal. Infecciones crónicas inactivas como el herpes zóster, la tuberculosis o la hepatitis B o C pueden reactivarse.
- Embarazo, anticoncepción y fertilidad
- El metotrexato causa daño al embrión, abortos y malformaciones. Antes de empezar hay que confirmar que no hay embarazo y, en mujeres sexualmente maduras, usar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y al menos seis meses después. También puede alterar la fertilidad, y estos efectos parecen reversibles al suspender el tratamiento.
- Vacunas y sistema inmunitario
- Puede alterar la respuesta a las vacunas y falsear pruebas inmunológicas. No deben ponerse vacunas de microorganismos vivos atenuados durante el tratamiento.
- Linfomas
- En personas que reciben dosis bajas pueden aparecer linfomas malignos. En ese caso hay que interrumpir el tratamiento.
- Líquido en cavidades del cuerpo
- Si hay acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) o alrededor del pulmón (derrame pleural), el metotrexato tarda más en eliminarse. Estos líquidos deben drenarse antes de empezar.
- Vómitos, diarrea y llagas en la boca
- Estas situaciones provocan deshidratación y pueden aumentar la toxicidad, por lo que hay que suspender el tratamiento hasta que desaparezcan. La diarrea y la estomatitis ulcerosa pueden ser signos de toxicidad. Si hay vómitos con sangre, heces negras o sangre en las heces, hay que suspender el tratamiento.
- Ácido fólico y vitaminas
- En artritis reumatoide o psoriasis, el aporte de ácido fólico o folínico puede reducir la toxicidad del metotrexato. Conviene comprobar antes los niveles de vitamina B12, porque el ácido fólico puede ocultar su déficit. Los preparados vitamínicos con ácido fólico pueden reducir la eficacia del metotrexato.
- Sol y radiación ultravioleta
- Puede causar fotosensibilidad, con una reacción exagerada a las quemaduras solares. Hay que evitar la luz solar intensa y los rayos UV salvo indicación médica, y usar protección solar. Las lesiones de psoriasis pueden empeorar con la radiación UV.
- Reacciones graves de la piel
- Se han descrito reacciones graves y a veces mortales, como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica. Si aparecen signos que las sugieran hay que acudir de inmediato al médico y suspender el metotrexato.
- Cerebro
- Se han producido casos de encefalopatía o leucoencefalopatía en pacientes con cáncer, y no puede descartarse en otras indicaciones. También se ha notificado leucoencefalopatía multifocal progresiva, que puede ser mortal, sobre todo con otros inmunosupresores.
- Excipientes
- Contiene parahidroxibenzoatos (E219 y E215), que pueden provocar reacciones alérgicas, posiblemente demoradas. También contiene sulfitos, que raramente pueden causar hipersensibilidad y broncoespasmo.
Fuente: ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos más frecuentes son digestivos, como llagas en la boca, mala digestión, dolor de tripa, náuseas y pérdida de apetito, y alteraciones en las pruebas del hígado. También son frecuentes el cansancio, la somnolencia, el dolor de cabeza y la bajada de células de la sangre.
- Inflamación de la boca (estomatitis)
- Mala digestión (dispepsia)
- Dolor de tripa
- Náuseas
- Pérdida de apetito
- Pruebas del hígado alteradas (subida de ALAT, ASAT, bilirrubina y fosfatasa alcalina)
- Bajada de glóbulos blancos (leucopenia)
- Anemia
- Bajada de plaquetas (trombocitopenia)
- Dolor de cabeza
- Cansancio
- Somnolencia
- Neumonía
- Inflamación del pulmón (alveolitis o neumonitis intersticial), a menudo con eosinofilia
- Úlceras en la boca
- Diarrea
- Erupción en la piel (exantema)
- Enrojecimiento de la piel (eritema)
- Picor
La ficha técnica recoge además muchas otras reacciones menos frecuentes. Las más graves son la supresión de la médula ósea, la toxicidad pulmonar, hepática, renal y neurológica, los trombos, el choque anafiláctico y el síndrome de Stevens-Johnson. Su frecuencia y gravedad dependen de la dosis, de la frecuencia de administración, de la vía y de la duración. La mayoría son reversibles si se detectan pronto. En niños y adolescentes, la frecuencia, el tipo y la intensidad son semejantes a los de los adultos.
Fuente: ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Evitar la combinación
- Alcohol
- No debe consumirse alcohol durante el tratamiento. El consumo habitual aumenta la probabilidad de efectos tóxicos en el hígado.
- Metamizol
- Puede aumentar el efecto tóxico del metotrexato sobre la sangre, especialmente en personas de edad avanzada. Debe evitarse el uso conjunto.
- Óxido nitroso
- Potencia el efecto del metotrexato sobre el folato y puede causar una mielosupresión grave e impredecible y estomatitis. Debe evitarse el uso conjunto.
- Vacunas de microorganismos vivos atenuados
- No se pueden poner durante el tratamiento.
- Café, refrescos con cafeína y té negro
- Se debe evitar el consumo excesivo, porque puede reducirse la eficacia del metotrexato.
Usar con precaución
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluido el ácido salicílico
- Pueden aumentar los niveles de metotrexato y su toxicidad, sobre todo si hay insuficiencia renal. Si se combinan hay que vigilar el hemograma y la función renal, y tener especial cuidado si se toman con menos de 24 horas de diferencia.
- Leflunomida, azatioprina, sulfasalazina, retinoides y otros medicamentos que dañan el hígado
- Aumentan la probabilidad de toxicidad hepática. La combinación con leflunomida puede además aumentar el riesgo de pancitopenia.
- Otros medicamentos tóxicos para la sangre
- Aumentan la probabilidad de reacciones graves en la sangre.
- Medicamentos antiepilépticos
- Pueden disminuir los niveles de metotrexato en sangre.
- 5-fluorouracilo
- Aumenta la semivida del 5-fluorouracilo.
- Salicilatos, fenilbutazona, fenitoína, sulfonamidas, sulfonilureas, ácido aminobenzoico, probenecid, colestiramina y algunos antibióticos como penicilinas, tetraciclinas, pristinamicina y cloranfenicol
- Al desplazar al metotrexato de las proteínas de la sangre aumentan su fracción libre y el riesgo de toxicidad.
- Penicilinas, glucopéptidos, sulfonamidas, ciprofloxacino y cefalotina
- En casos individuales pueden reducir la eliminación por el riñón y causar más toxicidad en la sangre y el aparato digestivo.
- Tetraciclinas, cloranfenicol y antibióticos de amplio espectro no absorbibles
- Pueden reducir la absorción del metotrexato en el intestino.
- Sulfonamidas, trimetoprima con sulfametoxazol y otros que causan deficiencia de folatos
- Pueden aumentar la toxicidad del metotrexato.
- Ácido folínico o vitaminas con ácido fólico
- Pueden afectar a la eficacia del metotrexato.
- Ciclosporina
- Puede potenciar la eficacia y la toxicidad del metotrexato, con riesgo de inmunodepresión excesiva.
- Omeprazol y pantoprazol
- Pueden interaccionar. El omeprazol se ha asociado a una eliminación renal más lenta del metotrexato.
- Procarbazina
- Con dosis altas de metotrexato aumenta el riesgo de deterioro de la función renal.
- Teofilina
- El metotrexato puede reducir su eliminación, por lo que se deben controlar sus niveles.
- Mercaptopurina
- El metotrexato aumenta sus niveles en sangre, y la combinación puede requerir un ajuste de dosis.
- Otros citostáticos
- Puede retrasarse el aclaramiento del metotrexato.
- Radioterapia
- Puede aumentar el riesgo de necrosis de partes blandas y de hueso.
- Medicamentos inmunomoduladores en cirugía ortopédica
- La combinación debe usarse con precaución, porque la propensión a infecciones es elevada.
Fuente: ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Se puede tomar metotrexato con alcohol?
No. La ficha técnica de Jiax Semanal indica que no debe consumirse alcohol durante el tratamiento. El consumo habitual aumenta la probabilidad de efectos tóxicos en el hígado, y el consumo excesivo previo de alcohol es un factor de riesgo de daño hepático. Además, está contraindicado en personas con hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o alcoholismo.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.5 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.3 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.4 · Prospecto de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 2
¿Se puede tomar metotrexato en el embarazo o durante la lactancia?
No. La ficha técnica de Jiax Semanal contraindica el metotrexato en el embarazo y en la lactancia. Puede causar muerte fetal, daño al embrión, aborto espontáneo y malformaciones. Se recomienda anticoncepción efectiva durante el tratamiento y al menos 6 meses después. Pasa a la leche materna, por lo que la lactancia se debe suspender antes del tratamiento.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.6 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.3
¿Se usa el metotrexato en el embarazo ectópico? No es una indicación autorizada
El embarazo ectópico no figura entre las indicaciones de las fichas técnicas que usamos. La ficha de Jiax Semanal contraindica el metotrexato en el embarazo y recuerda que causa abortos y malformaciones. Si te lo han recetado por este motivo, consulta con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Metotrexato wyeth 2,5 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.6
¿Se puede dar metotrexato a los niños?
Jiax Semanal está autorizado en niños mayores de 3 años y adolescentes con artritis idiopática juvenil poliarticular grave y activa, cuando los AINE no han funcionado bien. El prospecto no recomienda su uso en menores de 3 años por falta de datos. En Metotrexato Semanal Orion Pharma 10 mg, por ejemplo, también se recoge el mantenimiento de la leucemia linfoblástica aguda a partir de 3 años. La ficha indica que las reacciones adversas en niños son semejantes a las de los adultos y que los niños muy pequeños necesitan una vigilancia especialmente estricta.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.1 · Ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.4 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.8 · Prospecto de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto el metotrexato?
La ficha técnica indica que, tomado por la boca, alcanza su concentración más alta en la sangre entre 1 y 4 horas después. La semivida terminal, el tiempo en que el cuerpo elimina la mitad, es de unas 3 a 10 horas en adultos con psoriasis o artritis reumatoide. En niños con artritis idiopática juvenil es de 0,9 a 2,3 horas. Eso no es lo mismo que notar la mejoría: el prospecto de Jiax Semanal advierte de que quizá no se aprecien todos los beneficios hasta que pasen muchos meses, y de que aumentar la dosis por tu cuenta no acelera la mejoría y sí el riesgo de efectos adversos.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 5.2 · Prospecto de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 3
¿El metotrexato da sueño?
Puede. La somnolencia, el cansancio y el dolor de cabeza figuran entre los efectos frecuentes en la ficha técnica de Jiax Semanal. Esa misma ficha señala que el mareo y el cansancio pueden afectar a la capacidad para conducir y usar máquinas. Aconseja actuar con precaución y esperar a ver cómo afecta el tratamiento antes de conducir o manejar maquinaria.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.8 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.7
¿Se puede tomar metotrexato con ibuprofeno o diclofenaco?
Solo bajo control médico. La ficha técnica de Jiax Semanal advierte del riesgo de interacción entre los AINE y el metotrexato, sobre todo si hay insuficiencia renal. Si se combinan, hay que vigilar el hemograma y la función renal, y tener especial precaución si se toman con menos de 24 horas de diferencia. El prospecto cita el ibuprofeno y el diclofenaco entre los AINE que pueden interaccionar. Si hay alteración renal, incluso leve, no se recomienda combinarlos.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.5 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.4 · Prospecto de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 2
¿Se toma ácido fólico con el metotrexato?
Lo decide el médico. La ficha técnica de Jiax Semanal explica que, en pacientes con artritis reumatoide o psoriasis, el ácido fólico o el ácido folínico puede reducir la toxicidad del metotrexato, como los síntomas digestivos, las llagas en la boca, la caída del pelo y la subida de enzimas del hígado. Antes se recomienda comprobar la vitamina B12, porque el ácido fólico puede ocultar su déficit. Los preparados vitamínicos con ácido fólico pueden reducir la eficacia del metotrexato, así que conviene consultar antes de tomarlos.
Fuente: Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.4 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 4.5
¿El metotrexato es quimioterapia?
Depende del uso. El metotrexato es un antimetabolito que interfiere con la síntesis del ADN de las células, y su código ATC lo sitúa entre los antineoplásicos e inmunomoduladores. En la ficha de Metotrexato Wyeth 2,5 mg figura como quimioterapia antineoplásica en la neoplasia trofoblástica gestacional. En la de Metotrexato Semanal Orion Pharma 10 mg se recoge como citostático en la leucemia linfoblástica aguda, y también como antirreumático y antipsoriásico en artritis reumatoide y psoriasis.
Fuente: Ficha técnica de Metotrexato wyeth 2,5 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Metotrexato semanal orion pharma 10 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Jiax semanal 2 mg/ml solución oral, sección 5.1
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C20H22N8O5
Cada molécula de metotrexato tiene 20 átomos de carbono, 22 átomos de hidrógeno, 8 átomos de nitrógeno y 5 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 20 | 12,011 | 240,220 | 52,9 % | |
| H Hidrógeno | 22 | 1,008 | 22,176 | 4,9 % | |
| N Nitrógeno | 8 | 14,007 | 112,056 | 24,7 % | |
| O Oxígeno | 5 | 15,999 | 79,995 | 17,6 % | |
| Total | 55 | 454,447 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 20 × 12,011 + 22 × 1,008 + 8 × 14,007 + 5 × 15,999 = 454,447 g/mol
PubChem da 454,40 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 20 C × 4 + 22 H × 1 + 8 N × 5 + 5 O × 6 = 172, es decir, 86 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 68, repartidos en 46 enlaces simples y 11 dobles.
- Pares solitarios: 18: uno en cada nitrógeno y dos en cada oxígeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 68 pares enlazantes + 18 pares solitarios = 86 pares = 172 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- anillo de pteridina, dos anillos aromáticos con nitrógeno unidos entre sí
- dos grupos amino (NH2) en el anillo de pteridina
- amina terciaria, un nitrógeno con un grupo metilo unido al anillo de benceno
- anillo aromático de benceno
- grupo amida (C(=O)N) que une el benceno con el resto de la molécula
- dos ácidos carboxílicos (COOH) al final de la cadena
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Negativo: la molécula prefiere el agua a las grasas.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | (2S)-2-[[4-[(2,4-diaminopteridin-6-yl)methyl-methylamino]benzoyl]amino]pentanedioic acid (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 59-05-2 |
| PubChem CID | 126941 |
| SMILES | CN(CC1=CN=C2C(=N1)C(=NC(=N2)N)N)C3=CC=C(C=C3)C(=O)NC(CCC(=O)O)C(=O)O |
| InChIKey | FBOZXECLQNJBKD-ZDUSSCGKSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 126941 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /metotrexato/