Ramipril
El ramipril es un medicamento del grupo de los inhibidores de la ECA. Se usa para tratar la hipertensión, reducir el riesgo cardiovascular, proteger los riñones y tratar la insuficiencia cardiaca.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve el ramipril?
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Hipertensión Indicación autorizadaTratamiento de la presión arterial alta.Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos · Acovil 10 mg comprimidos · Acovil 2,5 mg comprimidos
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Prevención cardiovascular Indicación autorizadaReduce las complicaciones y la mortalidad cardiovascular en personas con enfermedad aterotrombótica (antecedentes de cardiopatía coronaria, ictus o enfermedad vascular periférica) o con diabetes y al menos un factor de riesgo cardiovascular.Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos · Acovil 10 mg comprimidos · Acovil 2,5 mg comprimidos
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Enfermedad renal Indicación autorizadaNefropatía glomerular diabética (incipiente o manifiesta) y nefropatía glomerular no diabética manifiesta, según los criterios de la ficha técnica.Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos · Acovil 10 mg comprimidos · Acovil 2,5 mg comprimidos
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Insuficiencia cardiaca sintomática Indicación autorizadaTratamiento de la insuficiencia cardiaca con síntomas.Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos · Acovil 10 mg comprimidos · Acovil 2,5 mg comprimidos
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Después de un infarto agudo de miocardio Indicación autorizadaReduce la mortalidad en la fase aguda en pacientes con signos clínicos de insuficiencia cardiaca, cuando el tratamiento se inicia 48 horas después del infarto.Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos · Acovil 10 mg comprimidos · Acovil 2,5 mg comprimidos
Acovil contiene un medicamento denominado ramipril. Este pertenece a un grupo de medicamentos llamado inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima conversora de angiotensina).
Acovil puede utilizarse: Para tratar la presión sanguínea elevada (hipertensión). Para reducir el riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral. Para reducir el riesgo o retrasar el empeoramiento de problemas en los riñones (tanto si padece usted diabetes como si no). Para tratar su corazón cuando no puede bombear suficiente sangre al resto de su cuerpo (insuficiencia cardiaca). Como tratamiento después de un ataque al corazón (infarto de miocardio) complicado con una insuficiencia cardiaca.Del prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa el ramipril?
El ramipril es un profármaco: el cuerpo lo transforma en ramiprilato, que es el metabolito activo. El ramiprilato inhibe la enzima conversora de la angiotensina (ECA). Esta enzima forma la angiotensina II, que contrae los vasos, y también destruye la bradiquinina, que los dilata. Al reducir la angiotensina II y frenar la destrucción de la bradiquinina, los vasos se dilatan. Además, como la angiotensina II estimula la liberación de aldosterona, el ramiprilato también reduce la secreción de esta hormona.
Fuente: Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis depende del motivo del tratamiento y de cada persona, y la ajusta el médico. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de tu caja y, si dudas, pregunta al médico o en la farmacia.
Comprimidos de 2,5 mgCómo tomar Acovil
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Cuánto medicamento tomar
Tratamiento de la presión arterial alta
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que debe tomar hasta controlar su presión sanguínea.
- La dosis máxima diaria es de 10 mg una vez al día.
- Si ya está tomando diuréticos, su médico puede interrumpir o reducir la cantidad del diurético que tomaba previamente antes de empezar el tratamiento con Acovil.
Para reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral
- La dosis de inicio habitual es de 2,5 mg una vez al día.
- Su médico puede decidir aumentar la cantidad que toma.
- La dosis habitual es de 10 mg una vez al día.
Tratamiento para reducir o retrasar el agravamiento de los problemas en los riñones
- Puede empezar con una dosis de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis habitual es de 5 mg o 10 mg una vez al día.
Tratamiento para la insuficiencia cardíaca
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis máxima diaria es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día.
Tratamiento después de haber tenido un ataque al corazón
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día a 2,5 mg dos veces al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis habitual es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día.
Pacientes de edad avanzada
Su médico disminuirá la dosis inicial y ajustará su tratamiento más lentamente.
Toma de este medicamento
- Tome este medicamento por vía oral a la misma hora cada día.
- Trague los comprimidos enteros con líquido.
- No machaque ni mastique los comprimidos.
Si toma más Acovil del que debiera
Consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo. No conduzca hasta el hospital, pida que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve con usted el envase del medicamento. Así su médico sabrá lo que ha tomado.
También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Acovil:
- Si olvidó tomar una dosis, tome su dosis normal cuando le toque la siguiente.
- No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 12/09/2022. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 5 mgCómo tomar Acovil
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Cuánto medicamento tomar
Tratamiento de la presión arterial alta
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que debe tomar hasta controlar su presión sanguínea.
- La dosis máxima diaria es de 10 mg una vez al día.
- Si ya está tomando diuréticos, su médico puede interrumpir o reducir la cantidad del diurético que tomaba previamente antes de empezar el tratamiento con Acovil.
Para reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral
- La dosis de inicio habitual es de 2,5 mg una vez al día.
- Su médico puede decidir aumentar la cantidad que toma.
- La dosis habitual es de 10 mg una vez al día.
Tratamiento para reducir o retrasar el agravamiento de los problemas en los riñones
- Puede empezar con una dosis de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis habitual es de 5 mg o 10 mg una vez al día.
Tratamiento para la insuficiencia cardíaca
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis máxima diaria es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día.
Tratamiento después de haber tenido un ataque al corazón
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día a 2,5 mg dos veces al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis habitual es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día.
Pacientes de edad avanzada
Su médico disminuirá la dosis inicial y ajustará su tratamiento más lentamente.
Toma de este medicamento
- Tome este medicamento por vía oral a la misma hora cada día.
- Trague los comprimidos enteros con líquido.
- No machaque ni mastique los comprimidos.
Si toma más Acovil del que debiera
Consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo. No conduzca hasta el hospital, pida que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve con usted el envase del medicamento. Así su médico sabrá lo que ha tomado.
También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Acovil:
- Si olvidó tomar una dosis, tome su dosis normal cuando le toque la siguiente.
- No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 12/09/2022. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 10 mgCómo tomar Acovil
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Cuánto medicamento tomar
Tratamiento de la presión arterial alta
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que debe tomar hasta controlar su presión sanguínea.
- La dosis máxima diaria es de 10 mg una vez al día.
- Si ya está tomando diuréticos, su médico puede interrumpir o reducir la cantidad del diurético que tomaba previamente antes de empezar el tratamiento con Acovil.
Para reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral
- La dosis de inicio habitual es de 2,5 mg una vez al día.
- Su médico puede decidir aumentar la cantidad que toma.
- La dosis habitual es de 10 mg una vez al día.
Tratamiento para reducir o retrasar el agravamiento de los problemas en los riñones
- Puede empezar con una dosis de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis habitual es de 5 mg o 10 mg una vez al día.
Tratamiento para la insuficiencia cardíaca
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis máxima diaria es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día.
Tratamiento después de haber tenido un ataque al corazón
- La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día a 2,5 mg dos veces al día.
- Su médico ajustará la cantidad que está tomando.
- La dosis habitual es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día.
Pacientes de edad avanzada
Su médico disminuirá la dosis inicial y ajustará su tratamiento más lentamente.
Toma de este medicamento
- Tome este medicamento por vía oral a la misma hora cada día.
- Trague los comprimidos enteros con líquido.
- No machaque ni mastique los comprimidos.
Si toma más Acovil del que debiera
Consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo. No conduzca hasta el hospital, pida que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve con usted el envase del medicamento. Así su médico sabrá lo que ha tomado.
También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Acovil
- Si olvidó tomar una dosis, tome su dosis normal cuando le toque la siguiente.
- No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 12/09/2022. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan ramipril, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 41 | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg | Con receta |
- Los medicamentos que llevan solo ramipril son comprimidos y todos necesitan receta, de tratamiento de larga duración.
- Acovil, por ejemplo, se presenta en cajas de 28 comprimidos.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas. Además, el ramipril forma parte de al menos 41 medicamentos combinados con otros principios activos, que no están en la tabla.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con ramipril · Acovil 5 mg comprimidos en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿Acovil, Ramipril Normon, Ramipril Cinfa o Ramipril Sandoz son lo mismo que el ramipril?
Sí, todos llevan solo ramipril como principio activo. Acovil es una marca y los demás son genéricos (EFG) o similares, como Ramipril Teva-Ratiopharm. Todos son comprimidos con receta, y varían el fabricante y la cantidad por comprimido, por ejemplo Acovil de 2,5 mg, de 5 mg y de 10 mg.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con ramipril · Acovil 5 mg comprimidos en CIMA · Acovil 10 mg comprimidos en CIMA · Acovil 2,5 mg comprimidos en CIMA
¿Ramipril con hidroclorotiazida, con amlodipino o con bisoprolol es lo mismo que el ramipril solo?
No. Son medicamentos combinados, con otro principio activo además del ramipril, y todos necesitan receta. Por ejemplo, Ramipril/Hidroclorotiazida Normon lleva hidroclorotiazida, Tarlodix y Tritamlo llevan amlodipino, Rabidux lleva bisoprolol e Imbarix lleva indapamida. Trinomia lleva atorvastatina, ácido acetilsalicílico y ramipril. Las fichas de cada uno indican para qué se usan.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con ramipril
¿Tritace, Cardace o Ramipres son lo mismo que el ramipril?
PubChem recoge Tritace, Cardace, Ramipres y Acovil entre los nombres con los que se conoce el ramipril. En la lista de CIMA de medicamentos comercializados con ramipril solo figura Acovil de esos nombres. Para saber qué marca tienes, mira el principio activo en la caja o pregunta en la farmacia.
Fuente: PubChem: ramipril · CIMA: lista de medicamentos comercializados con ramipril
Contraindicaciones
- Alergia (hipersensibilidad) al ramipril, a cualquiera de los excipientes o a otro inhibidor de la ECA.
- Antecedentes de angioedema (por ejemplo, hinchazón de las vías respiratorias o de la lengua), sea hereditario, sin causa conocida o causado antes por un inhibidor de la ECA o un ARA II.
- Uso al mismo tiempo de sacubitrilo/valsartán.
- Tratamientos extracorpóreos en los que la sangre toca superficies con carga negativa.
- Estrechamiento importante de las arterias de los dos riñones, o de la arteria del riñón cuando solo funciona uno.
- Segundo y tercer trimestre del embarazo.
- Presión arterial baja o inestabilidad hemodinámica.
- Uso al mismo tiempo de medicamentos con aliskirén en personas con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG menor de 60 ml/min/1,73 m2).
Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Embarazo
- No se debe iniciar el tratamiento durante el embarazo. Quien planee quedarse embarazada debe cambiar a otro antihipertensivo con perfil de seguridad conocido en el embarazo, salvo que se considere esencial continuar. Si se diagnostica un embarazo, hay que interrumpir el tratamiento de inmediato.
- Riesgo de bajada brusca de la tensión
- Las personas con el sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activado pueden sufrir una bajada pronunciada de la tensión y un deterioro de la función renal, sobre todo con la primera toma, con un diurético o al subir la dosis. Se precisa supervisión médica, por ejemplo en hipertensión severa, insuficiencia cardiaca descompensada, estenosis aórtica o mitral, cirrosis con ascitis, pérdida de líquidos o sales, cirugía mayor o anestesia.
- Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Combinar inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén aumenta el riesgo de hipotensión, exceso de potasio y peor función renal. No se recomienda, y solo debe hacerlo un especialista con controles frecuentes. En la nefropatía diabética no se deben usar juntos un inhibidor de la ECA y un ARA II.
- Primera fase del tratamiento
- En personas con riesgo de isquemia cardiaca o cerebral si la tensión baja de golpe, o con insuficiencia cardiaca pasajera o persistente tras un infarto, la fase inicial requiere supervisión médica especial.
- Cirugía
- Se recomienda suspender el inhibidor de la ECA, como el ramipril, en cuanto sea posible un día antes de la cirugía.
- Función renal
- Debe vigilarse la función renal antes y durante el tratamiento, sobre todo en las primeras semanas. Hay más riesgo de insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva o tras un trasplante de riñón.
- Angioedema
- Puede aparecer hinchazón de las vías respiratorias o de la lengua, con o sin dificultad para respirar. El riesgo aumenta con inhibidores de mTOR (temsirolimus, everolimus, sirolimus), vildagliptina o inhibidores de neprilisina (como racecadotrilo). Si ocurre, se debe suspender el tratamiento, actuar con urgencia y mantener al paciente en observación 12 a 24 horas como mínimo. También se ha descrito angioedema intestinal, con dolor abdominal.
- Desensibilización a alergenos
- Las reacciones anafilácticas al veneno de insectos y a otros alergenos son más probables y más graves con inhibición de la ECA. Antes de una desensibilización hay que valorar suspender el tratamiento de forma temporal.
- Potasio alto
- Puede producirse hiperpotasemia, sobre todo con insuficiencia renal, edad mayor de 70 años, diabetes no controlada, sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, deshidratación, descompensación cardiaca aguda o acidosis metabólica. En esos casos se recomienda medir el potasio de forma periódica.
- Sodio bajo
- En algunos pacientes se ha observado síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética y, con él, sodio bajo. Se recomienda controlar el sodio con regularidad en personas mayores y en otras con riesgo.
- Células de la sangre
- En raros casos se han notificado neutropenia o agranulocitosis, trombocitopenia, anemia y depresión de la médula ósea. Se recomienda un recuento frecuente de leucocitos, y más vigilancia al principio, en la función renal alterada y en enfermedades del colágeno como el lupus o la esclerodermia.
- Diferencias étnicas
- Los inhibidores de la ECA pueden provocar angioedema con más frecuencia en personas de raza negra, y el efecto para bajar la tensión del ramipril puede ser menor.
- Tos
- Se ha notificado tos con los inhibidores de la ECA. Es típicamente seca, persistente y desaparece al interrumpir el tratamiento. Debe tenerse en cuenta al estudiar cualquier tos.
Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos más característicos son la tos seca persistente y las reacciones derivadas de la bajada de tensión, como el mareo.
- Dolor de cabeza y mareo
- Tensión baja, también al ponerse de pie, y desmayos
- Tos seca sin flemas, bronquitis, sinusitis y dificultad para respirar
- Inflamación del aparato digestivo, molestias de estómago, mala digestión, diarrea, náuseas y vómitos
- Erupción en la piel, en particular con manchas y granitos
- Espasmos y dolores musculares
- Potasio alto en sangre
- Dolor en el pecho y cansancio
- Aumento de un tipo de glóbulos blancos (eosinofilia)
- Pérdida de apetito
- Depresión, ansiedad, nerviosismo, intranquilidad y trastornos del sueño, incluida somnolencia
- Vértigo, hormigueo, pérdida o alteración del gusto
- Visión borrosa u otros trastornos de la visión
- Zumbido de oídos y pérdida de audición
- Isquemia del corazón (angina de pecho o infarto), latidos rápidos, arritmia, palpitaciones e hinchazón por retención de líquidos
- Enrojecimiento de la cara
- Broncoespasmo, incluido el empeoramiento del asma, y congestión nasal
- Pancreatitis, subida de enzimas pancreáticas, angioedema del intestino delgado, dolor en la parte alta del abdomen, estreñimiento y sequedad de boca
- Subida de enzimas del hígado o de la bilirrubina
- Angioedema, picor y sudoración excesiva
- Dolor en las articulaciones
- Alteración renal, incluido fallo renal agudo, mayor cantidad de orina, subida de urea y de creatinina en sangre
- Impotencia eréctil pasajera y disminución del deseo sexual
- Fiebre
- Descenso de glóbulos blancos, glóbulos rojos, hemoglobina y plaquetas
- Confusión
- Temblor y trastorno del equilibrio
- Conjuntivitis
- Disminución de la audición
- Estrechamiento de vasos, mala irrigación de los tejidos e inflamación de los vasos (vasculitis)
- Inflamación de la lengua
- Ictericia por bloqueo de la bilis y lesión de las células del hígado
- Descamación de la piel, urticaria y desprendimiento de las uñas
- Debilidad (astenia)
- Reacción de fotosensibilidad (sensibilidad de la piel a la luz)
- Fallo de la médula ósea, descenso de todas las células de la sangre y anemia hemolítica
- Reacciones alérgicas graves y aumento de anticuerpos antinucleares
- Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
- Sodio bajo en sangre
- Trastorno de la atención
- Isquemia cerebral, incluidos ictus isquémico y ataque isquémico transitorio, dificultad en la destreza psicomotora, sensación de quemazón y alteración del olfato
- Fenómeno de Raynaud
- Úlceras en la boca (estomatitis aftosa)
- Fallo hepático agudo y hepatitis, en casos muy excepcionales de desenlace fatal
- Reacciones graves de la piel (necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, pénfigo), empeoramiento de la psoriasis, otras erupciones y caída del pelo
- Aumento del tamaño de las mamas en hombres (ginecomastia)
Entre las reacciones graves descritas están el angioedema, el potasio alto, la insuficiencia renal o hepática, la pancreatitis, las reacciones graves de la piel y la neutropenia o agranulocitosis. En niños y adolescentes de 2 a 16 años, el perfil de seguridad no tiene una diferencia significativa con el de los adultos, aunque algunos efectos, como taquicardia, congestión nasal, rinitis y conjuntivitis, son más frecuentes.
Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Estas son las interacciones que recoge la ficha técnica. Informa siempre a tu médico o farmacéutico de todo lo que tomas.
Evitar la combinación
- Sacubitrilo/valsartán
- Contraindicado: aumenta el riesgo de angioedema. El ramipril no debe iniciarse hasta 36 horas después de la última toma de sacubitrilo/valsartán, ni a la inversa.
- Hemodiálisis o hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo y aféresis de LDL con sulfato de dextrano
- Riesgo de reacciones anafilactoides severas. Si hace falta, se valora otro tipo de membrana u otra familia de antihipertensivos.
Usar con precaución
- Sales de potasio, heparina, diuréticos ahorradores de potasio y otros que elevan el potasio (ARA II, trimetoprim, sulfametoxazol, tacrolimus, ciclosporina)
- Puede producirse hiperpotasemia: se precisa vigilar el potasio en sangre.
- Antagonistas de la angiotensina II o aliskirén
- El bloqueo dual se asocia a más hipotensión, hiperpotasemia y peor función renal.
- Otros antihipertensivos, diuréticos y medicamentos que bajan la tensión (nitratos, antidepresivos tricíclicos, anestésicos, alcohol en toma aguda, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina)
- Cabe esperar más riesgo de hipotensión.
- Simpaticomiméticos vasopresores (isoproterenol, dobutamina, dopamina, adrenalina)
- Pueden reducir el efecto antihipertensivo: se recomienda medir la tensión de forma periódica.
- Alopurinol, inmunosupresores, corticosteroides, procainamida, citostáticos
- Mayor probabilidad de reacciones hematológicas.
- Sales de litio
- Los inhibidores de la ECA pueden reducir la eliminación del litio y aumentar su toxicidad: hay que vigilar sus niveles.
- Antidiabéticos, incluida la insulina
- Pueden producirse hipoglucemias: se recomienda controlar la glucemia de forma periódica.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y ácido acetilsalicílico
- Cabe esperar menos efecto antihipertensivo. Con AINE aumenta además el riesgo de deterioro de la función renal y de potasio alto.
- Inhibidores de mTOR (temsirolimus, everolimus, sirolimus), vildagliptina e inhibidores de neprilisina (racecadotrilo)
- Posible aumento del riesgo de angioedema: precaución al iniciar el tratamiento.
Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Antes o después de comer? ¿A qué hora se toma?
En Acovil, por ejemplo, el prospecto dice que puede tomarse con o sin alimentos, y la ficha técnica indica que los alimentos no influyen de forma significativa en su absorción. El prospecto indica tomarlo por vía oral a la misma hora cada día, y no recoge una hora mejor que otra. Los comprimidos se tragan enteros con líquido, sin machacar ni masticar.
Fuente: Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 2 · Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 3 · Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 5.2
¿Se puede tomar ramipril con alcohol?
En Acovil, por ejemplo, el prospecto avisa de que beber alcohol puede provocar mareo o aturdimiento, porque los medicamentos para bajar la tensión y el alcohol pueden tener efectos que se suman. La ficha técnica incluye la ingesta aguda de alcohol entre lo que puede aumentar el riesgo de hipotensión. Si te preocupa cuánto puedes beber, consúltalo con tu médico.
Fuente: Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.5
¿Se puede tomar ramipril en el embarazo y en la lactancia?
No. La ficha técnica de Acovil no recomienda su uso en el primer trimestre y lo contraindica en el segundo y el tercero, porque estos medicamentos causan toxicidad para el feto y el recién nacido. Si te quedas embarazada mientras lo tomas, informa a tu médico de inmediato. Tampoco se recomienda durante la lactancia, porque la información disponible no es suficiente. Quien planee un embarazo debe cambiar antes a otro tratamiento.
Fuente: Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.6 · Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede dar ramipril a niños?
En Acovil, por ejemplo, el prospecto no recomienda su uso en menores de 18 años, porque todavía no se ha establecido su seguridad y eficacia en niños. La ficha técnica recoge estudios en niños y adolescentes de 2 a 16 años. Allí la seguridad fue parecida a la de los adultos, y en un ensayo de 4 semanas con niños hipertensos de 6 a 16 años no logró reducir la presión sistólica, aunque sí la diastólica con la dosis más alta. Cualquier uso en menores lo decide el médico.
Fuente: Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.8 · Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 5.1
¿Se puede conducir tomando ramipril?
Algunos efectos adversos, como el mareo por la bajada de tensión, pueden reducir la concentración y la capacidad de reacción. Es más probable al comienzo del tratamiento o al cambiar desde otro medicamento. Tras la primera dosis o tras cada aumento de dosis, la ficha técnica no recomienda conducir ni usar máquinas durante unas horas. Si notas mareo, el prospecto indica no conducir ni manejar herramientas o máquinas.
Fuente: Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.7 · Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto ramipril y cuánto dura?
La ficha técnica indica que, en la mayoría de los pacientes con hipertensión, el efecto de una sola dosis empieza entre una y dos horas después de tomarlo, alcanza su máximo entre tres y seis horas y suele durar 24 horas. El efecto máximo del tratamiento continuado se observa por lo general entre tres y cuatro semanas después de empezar. El ramipril se absorbe rápido y su metabolito activo, el ramiprilato, alcanza su concentración máxima en la sangre a las 2 a 4 horas. La semivida efectiva del ramiprilato es de 13 a 17 horas con las dosis más altas, y más prolongada con las más bajas.
Fuente: Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 5.1 · Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 5.2
¿El ramipril da tos?
Sí, puede dar tos. La ficha técnica la recoge entre las reacciones más características del ramipril y la clasifica como tos irritativa no productiva, entre las frecuentes. Es característicamente seca, persistente y desaparece al interrumpir el tratamiento. Si la notas, consúltalo con tu médico y no dejes el tratamiento por tu cuenta.
Fuente: Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.4 · Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.8
¿El ramipril se vende sin receta?
No. En CIMA, los medicamentos comercializados que llevan solo ramipril, como Acovil, figuran como medicamentos sujetos a prescripción médica y de tratamiento de larga duración. Los combinados con otros principios activos también necesitan receta.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con ramipril · Acovil 5 mg comprimidos en CIMA
¿Se puede tomar ramipril con ibuprofeno o aspirina?
Conviene hablarlo con el médico. La ficha técnica indica que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el ácido acetilsalicílico pueden disminuir el efecto del ramipril para bajar la tensión. Con los AINE aumenta además el riesgo de deterioro de la función renal y de potasio alto en sangre. El prospecto de Acovil también cita el ibuprofeno, la indometacina y la aspirina entre los medicamentos que pueden hacerlo funcionar peor.
Fuente: Ficha técnica de Acovil 5 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Acovil 5 mg comprimidos, sección 2
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C23H32N2O5
Cada molécula de ramipril tiene 23 átomos de carbono, 32 átomos de hidrógeno, 2 átomos de nitrógeno y 5 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 23 | 12,011 | 276,253 | 66,3 % | |
| H Hidrógeno | 32 | 1,008 | 32,256 | 7,7 % | |
| N Nitrógeno | 2 | 14,007 | 28,014 | 6,7 % | |
| O Oxígeno | 5 | 15,999 | 79,995 | 19,2 % | |
| Total | 62 | 416,518 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 23 × 12,011 + 32 × 1,008 + 2 × 14,007 + 5 × 15,999 = 416,518 g/mol
PubChem da 416,50 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 23 C × 4 + 32 H × 1 + 2 N × 5 + 5 O × 6 = 164, es decir, 82 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 70, repartidos en 58 enlaces simples y 6 dobles.
- Pares solitarios: 12: dos en cada oxígeno y uno en cada nitrógeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 70 pares enlazantes + 12 pares solitarios = 82 pares = 164 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- ácido carboxílico (COOH): el grupo ácido, que en el cuerpo permite que el metabolito se una a la enzima
- éster etílico (COOCH2CH3): se rompe en el cuerpo y convierte el ramipril en su forma activa, el ramiprilato
- amida (CO–N): une la parte de alanina con el anillo que contiene nitrógeno
- amina secundaria (NH): nitrógeno unido a dos carbonos que conecta las dos partes de la molécula
- anillo aromático de benceno: el anillo de seis carbonos al final de la cadena
- anillo de ciclopentano unido a un anillo con nitrógeno (pirrolidina): estructura bicíclica con la que se cierra la molécula
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Bajo: se reparte entre agua y grasas, con algo más de afinidad por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | (2S,3aS,6aS)-1-[(2S)-2-[[(2S)-1-ethoxy-1-oxo-4-phenylbutan-2-yl]amino]propanoyl]-3,3a,4,5,6,6a-hexahydro-2H-cyclopenta[b]pyrrole-2-carboxylic acid (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 87333-19-5 |
| PubChem CID | 5362129 |
| SMILES | CCOC(=O)C(CCC1=CC=CC=C1)NC(C)C(=O)N2C3CCCC3CC2C(=O)O |
| InChIKey | HDACQVRGBOVJII-JBDAPHQKSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 5362129 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /ramipril/