Nortriptilina
La nortriptilina es un antidepresivo tricíclico. Se usa para tratar el trastorno depresivo mayor en adultos. También se conoce como Desitriptilina, Noramitriptilina.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la nortriptilina?
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Trastorno depresivo mayor Indicación autorizadaTratamiento de la depresión mayor en adultos.Fuente: ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos · Norfenazin 25 mg comprimidos
Norfenazin contiene el principio activo nortriptilina. Nortriptilina pertenece a un grupo de medicamentos denominados antidepresivos tricíclicos, utilizados para el tratamiento del episodio depresivo mayor en adultos.Del prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la nortriptilina?
La nortriptilina es un antidepresivo tricíclico y el metabolito desmetilado de la amitriptilina. Bloquea la recaptación de noradrenalina y de serotonina, y se piensa que así aumenta su concentración en las sinapsis del sistema nervioso central. Inhibe sobre todo la recaptación de noradrenalina. Con el uso continuado, los antidepresivos pueden reducir la sensibilidad de los receptores de serotonina y los alfa o beta adrenérgicos, lo que equilibra el sistema noradrenérgico. Estos cambios en los receptores parecen explicar mejor la acción antidepresiva que el bloqueo de la recaptación y también el retraso de 2 a 4 semanas en la respuesta. La ficha reconoce que el mecanismo exacto en la depresión no está aclarado.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis de nortriptilina la fija el médico y depende de cada persona, de su edad y de otras enfermedades. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, pregunta a tu médico o en la farmacia.
Adultos, comprimidos de 10 mgCómo tomar Norfenazin
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Adultos
La dosis diaria en adultos es de 25 mg, 3 o 4 veces al día, iniciando la terapia con un nivel bajo y ajustando la dosis. Se puede administrar una vez al día, normalmente por la noche, o 3 o 4 veces al día. Se puede precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta. No se recomiendan dosis superiores a 150 mg diarios.
Personas de edad avanzada
La posología para los pacientes de edad avanzada es de 25 a 50 mg. al día en dosis fraccionadas.
Se debe iniciar el tratamiento con una dosis baja (10 - 20 mg diarios) y aumentarse según sea necesario hasta una dosis máxima de 50 mg.
Si se considera necesario aumentar la dosis en un paciente de edad avanzada, debe comprobarse el ECG y monitorizarse los niveles plasmáticos de nortriptilina.
Población pediátrica
No administrar este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años para estos tratamientos ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia en este grupo de edad.
Insuficiencia hepática y renal
Se recomienda disminuir la dosis en casos de insuficiencia hepática o renal, ya que la nortriptilina se metaboliza ampliamente en el hígado y se elimina mayoritariamente por vía renal.
Duración del tratamiento
No cambie la dosis del medicamento ni interrumpa el tratamiento con él sin consultar antes a su médico. Siga tomando este medicamento todo el tiempo que le recomiende su médico.
La enfermedad subyacente puede persistir durante mucho tiempo. Si interrumpe demasiado pronto el tratamiento, los síntomas pueden reaparecer.
Se aconseja continuar con el tratamiento durante al menos 6 meses después de volver a sentirse mejor.
Si toma más Norfenazin del que debe
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si por error ha tomado un comprimido de nortriptilina de más, pueden aparecer o empeorar efectos secundarios como somnolencia, sequedad de boca, mareos o náuseas.
Los síntomas de sobredosis pueden incluir:
- somnolencia o excitación
- agitación y alucinaciones
- perdida de la conciencia
- dificultad para respirar, coloración azulada de la piel
- dilatación de las pupilas
- crisis epilépticas/convulsiones
- trastornos cardiacos, incluyendo arritmias cardiacas (observados en un ECG, una investigación para evaluar el funcionamiento del corazón)
- hipotensión, pulso débil, palidez
- trastornos del metabolismo
- sequedad de boca y lengua
- edema pulmonar
- fiebre
- coma
- retención de orina en la vejiga debido a alteraciones en el vaciado de la vejiga (retención urinaria).
- movimientos intestinales reducidos (que pueden provocar obstrucción (estreñimiento)
- confusión
El tratamiento en la sobredosis se debe hacer con medidas generales, lavado gástrico y respiración asistida.
Si olvidó tomar Norfenazin
Tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Norfenazin
Su médico decidirá cuándo y cómo interrumpir el tratamiento para evitar cualquier síntoma desagradable que pudiera producirse si se interrumpe bruscamente (p. ej., dolor de cabeza, sensación de malestar, insomnio e irritabilidad).
Por lo tanto, el tratamiento con nortriptilina no se debe suspender de golpe. La dosis debe reducirse gradualmente a lo largo de una semana o más.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 24/07/2024. Ver el prospecto completo
Adultos, comprimidos de 25 mgCómo tomar Norfenazin
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Adultos
La dosis diaria en adultos es de 25 mg, 3 o 4 veces al día, iniciando la terapia con un nivel bajo y ajustando la dosis. Se puede administrar una vez al día, normalmente por la noche, o 3 o 4 veces al día. Se puede precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta. No se recomiendan dosis superiores a 150 mg diarios.
Personas de edad avanzada
La posología para los pacientes de edad avanzada es de 25 a 50 mg. al día en dosis fraccionadas.
Se debe iniciar el tratamiento con una dosis baja (10 - 20 mg diarios) y aumentarse según sea necesario hasta una dosis máxima de 50 mg.
Si se considera necesario aumentar la dosis en un paciente de edad avanzada, debe comprobarse el ECG y monitorizarse los niveles plasmáticos de nortriptilina.
Población pediátrica
No administrar este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años para estos tratamientos ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia en este grupo de edad.
Insuficiencia hepática y renal
Se recomienda disminuir la dosis en casos de insuficiencia hepática o renal, ya que la nortriptilina se metaboliza ampliamente en el hígado y se elimina mayoritariamente por vía renal.
Duración del tratamiento
No cambie la dosis del medicamento ni interrumpa el tratamiento con él sin consultar antes a su médico. Siga tomando este medicamento todo el tiempo que le recomiende su médico.
La enfermedad subyacente puede persistir durante mucho tiempo. Si interrumpe demasiado pronto el tratamiento, los síntomas pueden reaparecer.
Se aconseja continuar con el tratamiento durante al menos 6 meses después de volver a sentirse mejor.
Si toma más Norfenazin del que debe
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si por error ha tomado un comprimido de nortriptilina de más, pueden aparecer o empeorar efectos secundarios como somnolencia, sequedad de boca, mareos o náuseas.
Los síntomas de sobredosis pueden incluir:
- somnolencia o excitación
- agitación y alucinaciones
- perdida de la conciencia
- dificultad para respirar, coloración azulada de la piel
- dilatación de las pupilas
- crisis epilépticas/convulsiones
- trastornos cardiacos, incluyendo arritmias cardiacas (observados en un ECG, una investigación para evaluar el funcionamiento del corazón)
- hipotensión, pulso débil, palidez
- trastornos del metabolismo
- sequedad de boca y lengua
- edema pulmonar
- fiebre
- coma
- retención de orina en la vejiga debido a alteraciones en el vaciado de la vejiga (retención urinaria).
- movimientos intestinales reducidos (que pueden provocar obstrucción (estreñimiento)
- confusión
El tratamiento en la sobredosis se debe hacer con medidas generales, lavado gástrico y respiración asistida.
Si olvidó tomar Norfenazin
Tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Norfenazin
Su médico decidirá cuándo y cómo interrumpir el tratamiento para evitar cualquier síntoma desagradable que pudiera producirse si se interrumpe bruscamente (p. ej., dolor de cabeza, sensación de malestar, insomnio e irritabilidad).
Por lo tanto, el tratamiento con nortriptilina no se debe suspender de golpe. La dosis debe reducirse gradualmente a lo largo de una semana o más.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 24/07/2024. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan nortriptilina, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 3 | 10 mg, 25 mg | Con receta |
- En España hay tres medicamentos que llevan solo nortriptilina: Norfenazin de 10 mg, Norfenazin de 25 mg y Paxtibi de 25 mg. Los tres son comprimidos y necesitan receta.
- Norfenazin contiene nortriptilina en forma de hidrocloruro, y Paxtibi son comprimidos recubiertos.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con nortriptilina · Norfenazin 10 mg comprimidos en CIMA · Norfenazin 25 mg comprimidos en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿La nortriptilina es lo mismo que la amitriptilina?
No. Son dos moléculas distintas. La nortriptilina es el metabolito desmetilado de la amitriptilina, es decir, la forma en que se transforma después en el cuerpo. Tiene una actividad farmacológica similar a la de otros antidepresivos tricíclicos.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 5.1
¿Norfenazin y Paxtibi llevan nortriptilina?
Sí. En CIMA figuran tres medicamentos comercializados en España que llevan solo nortriptilina: Norfenazin de 10 mg, Norfenazin de 25 mg y Paxtibi de 25 mg, este último en comprimidos recubiertos. Los tres necesitan receta médica.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con nortriptilina · Norfenazin 10 mg comprimidos en CIMA · Norfenazin 25 mg comprimidos en CIMA
¿Es un ISRS como la fluoxetina?
No. El prospecto la clasifica como antidepresivo tricíclico. La ficha técnica trata los ISRS y los antidepresivos tricíclicos como grupos distintos y explica que la nortriptilina inhibe sobre todo la recaptación de noradrenalina.
Fuente: Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 1 · Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.4 · Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 5.1
Contraindicaciones
- Alergia (hipersensibilidad) a la nortriptilina o a alguno de los excipientes del medicamento.
- Fase de recuperación inmediatamente después de un infarto de miocardio.
- Arritmias.
- Fase maníaca de la enfermedad bipolar.
- Tratamiento al mismo tiempo con IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa), porque puede causar un síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, contracciones musculares bruscas y fiebre alta.
Fuente: ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Pensamientos suicidas
- La depresión se asocia a más riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y suicidio, y ese riesgo dura hasta que hay una mejoría clara. Puede aumentar en las primeras etapas de la recuperación. Hay que vigilar de cerca al paciente, sobre todo al empezar y tras cambios de dosis, y más si tiene antecedentes o es menor de 25 años. Si aparece cualquier empeoramiento o pensamiento suicida, hay que buscar ayuda médica de inmediato.
- Psicosis y manía
- Los antidepresivos pueden empeorar los síntomas psicóticos en personas con esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, y en ese caso la nortriptilina debe usarse junto con un antipsicótico. En la fase depresiva de una psicosis maníaco-depresiva puede aparecer una fase maníaca, y entonces hay que suspenderla. En personas agitadas o hiperactivas puede aumentar la ansiedad y la agitación.
- Síndrome serotoninérgico
- Tomarla con opioides (como la buprenorfina) y otros medicamentos serotoninérgicos (IMAO, ISRS, IRSN u otros antidepresivos tricíclicos) puede provocar este síndrome, que puede ser mortal. Si la combinación está justificada, se aconseja una observación cuidadosa, sobre todo al empezar y al subir la dosis.
- Ritmo del corazón
- Se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y arritmias. Se aconseja precaución en personas con latido muy lento, insuficiencia cardiaca descompensada o que tomen medicamentos que prolongan el QT. Los niveles bajos o altos de potasio y los bajos de magnesio aumentan el riesgo de arritmias.
- Arritmias e hipotensión
- Con dosis altas es probable que haya arritmias cardiacas y bajadas graves de tensión, por lo que hay que vigilar el ritmo del corazón. También pueden aparecer con dosis normales en personas con enfermedad cardiaca previa.
- Enfermedades que piden precaución
- Se debe usar con precaución en personas con convulsiones, problemas para orinar o retención de orina, estenosis del píloro, íleo paralítico, próstata aumentada, hipertiroidismo, síntomas paranoides, enfermedad hepática o cardiovascular avanzada y tensión arterial baja.
- Epilepsia
- Conviene evitarla, si es posible, en personas con antecedentes de epilepsia, porque baja el umbral de las convulsiones. Si se usa, hay que observar al paciente al inicio.
- Tiroides
- Hay más riesgo de arritmias en personas con hipertiroidismo o que reciben medicación para el tiroides.
- Ojos
- Se recomienda un control clínico especial en personas con glaucoma de ángulo cerrado o con presión intraocular aumentada.
- Sol
- No es recomendable una exposición prolongada al sol, por el riesgo de fotosensibilidad.
- Diabetes
- Puede alterar los efectos de la insulina y de la glucosa, por lo que a veces hay que ajustar el tratamiento antidiabético. La propia depresión también puede afectar al equilibrio de la glucosa.
- Fiebre alta
- Se han notificado casos de hiperpirexia (fiebre muy alta) con antidepresivos tricíclicos junto con anticolinérgicos o neurolépticos, sobre todo en épocas de calor.
- Alcohol
- Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar el efecto sedante del alcohol.
- Cirugía
- Si hay una operación programada, puede ser necesario interrumpir el tratamiento antes de la anestesia. En una cirugía urgente hay que avisar al anestesista, porque aumenta el riesgo de arritmias y de bajada de tensión.
- Síndrome de abstinencia
- Si se suspende de golpe un tratamiento largo puede aparecer síndrome de abstinencia, con náuseas, dolor de cabeza y malestar. Por eso la retirada debe ser lenta. Al reducir poco a poco pueden aparecer, en las dos primeras semanas, irritabilidad, inquietud y alteraciones del sueño.
- Síndrome de Brugada
- Se han notificado casos en los que la nortriptilina destapó este síndrome, una enfermedad hereditaria rara del corazón que puede causar parada cardiaca y muerte súbita. Por lo general debe evitarse si se tiene o se sospecha. Hay que tener precaución si hay antecedentes familiares de parada cardiaca o muerte súbita.
- Menores de 18 años
- No debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años, porque no se ha establecido su seguridad y eficacia a largo plazo.
- Personas mayores
- Son más propensas a las reacciones adversas, sobre todo agitación, confusión y bajada de tensión al ponerse de pie.
- Excipientes
- Norfenazin contiene amarillo anaranjado S (E110), un colorante que puede provocar reacciones alérgicas, y lactosa. No deben tomarlo quienes tengan intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas para absorber glucosa o galactosa.
Fuente: ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos más frecuentes, que afectan a más de 1 de cada 10 personas, son boca seca, estreñimiento, náuseas, mareo, dolor de cabeza, temblor, palpitaciones, latido rápido, sudoración excesiva y aumento de peso.
- Agresión
- Temblor, mareo y dolor de cabeza
- Dificultad para enfocar la vista (alteraciones de la acomodación)
- Palpitaciones y latido del corazón rápido
- Congestión nasal
- Boca seca, estreñimiento y náuseas
- Sudoración excesiva
- Aumento de peso
- Confusión, agitación y disminución del deseo sexual
- Alteraciones de la atención, alteración del gusto, hormigueos y falta de coordinación al moverse (ataxia)
- Pupilas dilatadas
- Bloqueo auriculoventricular y bloqueo de rama (alteraciones de la conducción del corazón)
- Bajada de tensión al ponerse de pie
- Trastornos al orinar
- Disfunción eréctil
- Cansancio y sensación de sed
- Alteraciones en el electrocardiograma, con prolongación del QT y del QRS
- Sodio bajo en sangre (hiponatremia)
- Hipomanía, manía, ansiedad, insomnio y pesadillas
- Convulsiones
- Zumbidos en los oídos (tinnitus)
- Situaciones de colapso y empeoramiento de la insuficiencia cardiaca
- Hipertensión
- Diarrea, vómitos e hinchazón de la lengua
- Insuficiencia hepática
- Erupción en la piel, urticaria e hinchazón de la cara
- Retención de orina
- Secreción de leche por la mama (galactorrea)
- Aumento de la presión dentro del ojo
- Alteraciones de la sangre: depresión de la médula ósea, agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia y trombocitopenia
- Disminución del apetito
- Delirio en personas mayores y alucinaciones
- Arritmia
- Agrandamiento de las glándulas salivales y parálisis del intestino (íleo paralítico)
- Ictericia (piel y ojos amarillos)
- Caída del pelo y reacción de fotosensibilidad
- Aumento del tamaño de las mamas en hombres (ginecomastia)
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Alteraciones en las pruebas del hígado, con aumento de la fosfatasa alcalina y de las transaminasas
- Inquietud motora (acatisia) y movimientos anormales (diskinesia)
- Glaucoma agudo
- Enfermedades del músculo del corazón (miocardiopatías) y torsades de pointes
- Inflamación alérgica del pulmón (alveolitis, síndrome de Löffler)
- Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
- Anorexia, glucosa en sangre alta o baja, y sodio bajo
- Pensamientos o conductas suicidas, paranoia, trastorno del orgasmo en mujeres y aumento del deseo sexual
- Alteraciones extrapiramidales y síndrome serotoninérgico
- Inflamación del corazón por hipersensibilidad (miocarditis) y desenmascaramiento del síndrome de Brugada
- Fiebre alta (hipertermia)
- Hepatitis
Algunos efectos, como el dolor de cabeza, el temblor, las alteraciones de la atención, el estreñimiento y la menor libido, también pueden ser síntomas de la depresión y suelen aliviarse al mejorar el estado de ánimo. Los estudios epidemiológicos, realizados principalmente en personas de 50 años o más, muestran más riesgo de fracturas óseas con antidepresivos tricíclicos e ISRS.
Fuente: ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Estas son las interacciones que recoge la ficha técnica de Norfenazin. Cuando la ficha habla de los antidepresivos tricíclicos en general, la lista lo refleja así.
Evitar la combinación
- IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa), incluidos la moclobemida y la selegilina
- Combinación contraindicada por el riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Simpaticomiméticos (adrenalina, efedrina, isoprenalina, noradrenalina, fenilefrina, fenilpropanolamina)
- La nortriptilina puede potenciar sus efectos cardiovasculares. Están en algunos anestésicos y descongestionantes nasales.
- Antihipertensivos de acción central (clonidina, metildopa)
- Los antidepresivos tricíclicos pueden contrarrestar su efecto. Conviene revisar todo el tratamiento antihipertensivo.
- Anticolinérgicos
- Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar sus efectos en el ojo, el sistema nervioso central, el intestino y la vejiga, con riesgo de íleo paralítico y fiebre muy alta.
- Fármacos que prolongan el intervalo QT (quinidina, astemizol, terfenadina, algunos antipsicóticos como la pimozida y el sertindol, cisaprida, halofantrina, sotalol)
- Pueden aumentar la probabilidad de arritmias ventriculares.
- Tioridazina
- Aumenta el riesgo de efectos adversos cardiacos, porque se inhibe su metabolismo.
- Tramadol
- Aumenta el riesgo de convulsiones y de síndrome serotoninérgico. Además, sus concentraciones pueden subir y causar toxicidad por opiáceos.
- Antifúngicos como el fluconazol y la terbinafina
- Aumentan las concentraciones de los tricíclicos y su toxicidad. Se han producido síncopes y torsades de pointes.
Usar con precaución
- Alcohol, barbitúricos y otros depresores del sistema nervioso central
- La nortriptilina potencia su efecto sedante, igual que el de antipsicóticos, hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y antihistamínicos.
- Medicamentos serotoninérgicos y opioides (como la buprenorfina)
- Pueden producir síndrome serotoninérgico.
- Inhibidores potentes del CYP2D6 (bupropión, fluoxetina, paroxetina, quinidina)
- Reducen el metabolismo de los tricíclicos y suben mucho sus concentraciones. Se debe considerar medir esas concentraciones en sangre.
- Cimetidina, metilfenidato, diltiazem y verapamilo
- Pueden aumentar las concentraciones de los antidepresivos tricíclicos y su toxicidad.
- Neurolépticos
- Se inhiben mutuamente el metabolismo, lo que puede bajar el umbral de convulsiones. Puede ser necesario ajustar la dosis.
- Antiarrítmicos de clase I, betabloqueantes y antagonistas del calcio (sobre todo el verapamilo)
- Efecto potenciador sobre la conducción del corazón. Hay que vigilar también el potasio en sangre.
- Metadona y diuréticos que bajan el potasio (como la furosemida)
- Posible efecto aditivo sobre el intervalo QT, con mayor riesgo cardiovascular.
- Anticonceptivos orales, rifampicina, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina y hierba de San Juan
- Pueden acelerar el metabolismo de los tricíclicos y reducir su efecto antidepresivo.
- Ácido valproico
- Puede aumentar la concentración de nortriptilina, por lo que se recomienda un seguimiento clínico.
La ficha recomienda, cuando se combina con un inhibidor potente del CYP2D6, considerar el control de las concentraciones del fármaco en sangre.
Fuente: ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Para qué sirve la nortriptilina?
Está autorizada para tratar el trastorno depresivo mayor en adultos. En Norfenazin, por ejemplo, el prospecto la describe como un antidepresivo tricíclico utilizado para el episodio depresivo mayor en adultos.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.1 · Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 1
¿La nortriptilina da sueño? ¿Se puede conducir?
Puede producir sedación y mareos. La ficha técnica indica que quien los note debe evitar tareas potencialmente peligrosas, como conducir o manejar máquinas. El prospecto de Norfenazin añade que la somnolencia y el mareo son más probables al inicio del tratamiento y que no se debe conducir ni usar maquinaria hasta saber cómo afecta el medicamento.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.7 · Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede tomar nortriptilina con alcohol?
No se aconseja. El prospecto de Norfenazin indica que el alcohol puede aumentar el efecto sedante del medicamento. La ficha técnica explica que los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar el efecto sedante del alcohol.
Fuente: Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.4
¿Cuánto tarda en hacer efecto y cuánto dura?
Tomada por la boca, llega a su concentración más alta en la sangre al cabo de unas 5 horas. Eso no es lo mismo que el efecto antidepresivo: la ficha técnica indica que este empieza a las 2 o 3 semanas, y que la respuesta puede retrasarse de 2 a 4 semanas. La semivida de eliminación es de unas 26 horas, es decir, en ese tiempo el cuerpo elimina la mitad. La ficha no da una duración del efecto.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 5.2 · Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 5.1
¿Se puede tomar en el embarazo o durante la lactancia?
No se recomienda durante el embarazo salvo que sea claramente necesaria y tras valorar con el médico el riesgo y el beneficio. Si se toma en las últimas semanas, el recién nacido puede tener síntomas de abstinencia. Pasa a la leche materna en una cantidad pequeña, del 0,6 % al 1 % de la dosis de la madre, pero no se puede descartar el riesgo para el lactante. El médico decidirá si se interrumpe la lactancia o el tratamiento.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.6 · Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 2
¿Engorda la nortriptilina? ¿Baja la libido?
Según la ficha técnica, el aumento de peso es un efecto muy frecuente, es decir, afecta a más de 1 de cada 10 personas. La disminución del deseo sexual es frecuente, entre 1 de cada 100 y 1 de cada 10 personas. La ficha añade que la menor libido también puede ser un síntoma de la depresión y que suele mejorar al mejorar el estado depresivo. Si te preocupa, habla con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.8
¿Se puede dejar de tomar de golpe?
No. Si se suspende bruscamente un tratamiento largo puede aparecer síndrome de abstinencia, con náuseas, dolor de cabeza y malestar. El prospecto de Norfenazin indica que el médico decidirá cuándo y cómo interrumpirlo y que la dosis debe reducirse de forma gradual. No cambies la dosis ni dejes el tratamiento sin consultar antes con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.4 · Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede tomar con otros antidepresivos como fluoxetina, duloxetina o bupropión?
Exige precaución y control médico. La ficha técnica indica que los medicamentos serotoninérgicos, como los ISRS, los IRSN y otros antidepresivos tricíclicos, pueden provocar con ella un síndrome serotoninérgico, que puede ser mortal. La fluoxetina, la paroxetina y el bupropión son inhibidores potentes del CYP2D6, lo que sube mucho las concentraciones de los tricíclicos. El prospecto de Norfenazin cita también la duloxetina entre los antidepresivos sobre los que hay que informar al médico. Los IMAO, en cambio, están contraindicados.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.4 · Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.5 · Prospecto de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 2
¿Sirve para la migraña, el dolor crónico o para dormir? No es una indicación autorizada
No figuran entre sus indicaciones autorizadas. Las fichas técnicas de Norfenazin solo recogen el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos. Si un médico te la ha recetado para otra cosa, pregúntale el motivo.
Fuente: Ficha técnica de Norfenazin 10 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Norfenazin 25 mg comprimidos, sección 4.1
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C19H21N
Cada molécula de nortriptilina tiene 19 átomos de carbono, 21 átomos de hidrógeno y 1 átomo de nitrógeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 19 | 12,011 | 228,209 | 86,6 % | |
| H Hidrógeno | 21 | 1,008 | 21,168 | 8,0 % | |
| N Nitrógeno | 1 | 14,007 | 14,007 | 5,3 % | |
| Total | 41 | 263,384 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 19 × 12,011 + 21 × 1,008 + 1 × 14,007 = 263,384 g/mol
PubChem da 263,40 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 19 C × 4 + 21 H × 1 + 1 N × 5 = 102, es decir, 51 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 50, repartidos en 36 enlaces simples y 7 dobles.
- Pares solitarios: 1: uno en el nitrógeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 50 pares enlazantes + 1 pares solitarios = 51 pares = 102 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- amina secundaria: un nitrógeno unido a un metilo y a la cadena
- dos anillos aromáticos de benceno
- doble enlace C=C que une la cadena al anillo central
- anillo central de siete átomos con dos grupos CH2 seguidos
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | N-methyl-3-(2-tricyclo[9.4.0.03,8]pentadeca-1(15),3,5,7,11,13-hexaenylidene)propan-1-amine (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 72-69-5 |
| PubChem CID | 4543 |
| SMILES | CNCCC=C1C2=CC=CC=C2CCC3=CC=CC=C31 |
| InChIKey | PHVGLTMQBUFIQQ-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 4543 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /nortriptilina/