Clonazepam
El clonazepam es un medicamento del grupo de las benzodiazepinas. Se usa para tratar distintos tipos de epilepsia, en niños y en adultos.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve el clonazepam?
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Epilepsia del lactante y del niño Indicación autorizadaLa mayoría de las formas clínicas, en especial el pequeño mal típico o atípico y las crisis tónico-clónicas generalizadas, primarias o secundarias.Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos · Rivotril 0,5 mg comprimidos · Rivotril 2,5 mg/ml gotas orales en solucion
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Epilepsia del adulto y crisis focales Indicación autorizadaIndicado también en las epilepsias del adulto y en las crisis focales.Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos · Rivotril 0,5 mg comprimidos · Rivotril 2,5 mg/ml gotas orales en solucion
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Status epiléptico Indicación autorizadaEn todas sus manifestaciones clínicas.Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos · Rivotril 0,5 mg comprimidos · Rivotril 2,5 mg/ml gotas orales en solucion
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Epilepsia, como tratamiento complementario Indicación autorizadaEn Clonazepam Neuraxpharm, por ejemplo, se indica como terapia complementaria o si otros medicamentos no han funcionado, en crisis de ausencia (también las atípicas), síndrome de Lennox-Gastaut y crisis mioclónicas y atónicas. En los espasmos infantiles (incluido el síndrome de West) y en las convulsiones tónico-clónicas, solo como tratamiento complementario o si no hay respuesta a otros medicamentos.Fuente: ficha técnica de Clonazepam neuraxpharm 1 mg comprimidos
El clonazepam tiene propiedades anticonvulsivantes, es decir, previene los temblores (convulsiones). Se utiliza en la mayoría de las formas de epilepsia del lactante y del niño, especialmente el pequeño mal y las crisis tónico-clónicas. Está igualmente indicado en las epilepsias del adulto, en las crisis focales y en el «status» epiléptico.Del prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa el clonazepam?
El clonazepam es un derivado de las benzodiazepinas y tiene los efectos propios del grupo: anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y ansiolítico. Las benzodiazepinas actúan en el cerebro aumentando la acción del GABA, un mensajero que frena la actividad de las neuronas. Para ello, hacen que el receptor del GABA lo reconozca mejor, lo que abre con más frecuencia el canal del cloruro y estabiliza la membrana de la célula. En animales se ha visto también un efecto sobre la serotonina. En los electroencefalogramas, el clonazepam reduce rápidamente muchos tipos de actividad anormal y es favorable tanto en epilepsias generalizadas como focales.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis depende de la respuesta al medicamento, de la enfermedad y del peso, y la fija el médico. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, pregunta en la farmacia.
Adultos y niños, comprimidos de 2 mgCómo tomar Rivotril
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Dependiendo de su respuesta al medicamento, de la naturaleza de su enfermedad y de su peso, su médico le indicará la dosis correcta para usted, comenzando por una dosis inicial baja y aumentando poco a poco la dosis hasta conseguir el efecto deseado.
- Adultos: la dosis inicial no debe superar los 1,5 mg/día, divididos en tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,5 mg cada 3 días hasta que las convulsiones estén bien controladas o los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis. La dosis de mantenimiento debe ajustarse para cada paciente. Suele ser suficiente con una dosis de mantenimiento de 3-6 mg diarios.
Nunca debe superarse la dosis máxima de 20 mg diarios en adultos.
Para facilitar el ajuste de dosis, se recomienda la utilización de los comprimidos ranurados de 0,5 mg para los niños y adultos en la fase inicial del tratamiento.
Uso en niños y adolescentes
- Lactantes y niños menores de 10 años (o hasta 30 kg de peso): la dosis inicial es de 0,01-0,03 mg/kg/día, divididos en dos o tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,25-0,50 mg cada 3 días, hasta que las convulsiones estén bien controladas o los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis.
La dosis de mantenimiento aproximada es de 0,1 mg/kg/día.
Nunca debe superarse la dosis máxima de 0,2 mg/kg/día en los lactantes y niños menores de 10 años.
Para facilitar el ajuste de dosis, se recomienda la utilización de las gotas (1 gota=0,1 mg de sustancia activa) para los lactantes.
- Niños y adolescentes de 10-16 años: la dosis inicial es de 1-1,5 mg/día, divididos en dos o tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,25-0,5 mg cada 3 días hasta que se alcance la dosis de mantenimiento (por lo general, de 3-6 mg/día).
Como con todos los medicamentos para tratar la epilepsia , no debe suspenderse el tratamiento con Rivotril bruscamente, sino que debe reducirse de forma escalonada.
Normas para la correcta administración
Tome los comprimidos con agua u otra bebida no alcohólica.
El comprimido se puede partir en dosis iguales. Los comprimidos están ranurados para permitir la administración de dosis más bajas. Para dividir el comprimido, sostenerlo con la ranura hacia arriba y aplicar presión hacia abajo.
Si olvida tomar una dosis, nunca debe tomar el doble de medicamento cuando le toque la siguiente dosis. Simplemente continúe con la dosis habitual en la próxima administración de medicamento.
NO cambie la dosis indicada por su médico.
Consulte a su médico si cree que el efecto de este medicamento es demasiado fuerte o demasiado débil.
Duración del tratamiento
Su médico le indicará cuándo debe finalizar el tratamiento con Rivotril.
Este tratamiento puede durar toda su vida, por lo que si usted quiere dejar de tomar Rivotril, debe siempre consultar a su médico ya que dejar repentinamente el tratamiento puede provocar la aparición de síntomas de retirada como por ejemplo temblores.
Si toma más Rivotril del que debe
Los síntomas de sobredosificación o intoxicación varían sensiblemente de una persona a otra, según la edad, el peso y la respuesta individual al medicamento. Los síntomas pueden ir desde cansancio y mareo hasta ataxia (descoordinación de los movimientos voluntarios), somnolencia (sueño), falta de respiración, ausencia de reflejos, hipotensión (tensión baja) y estupor (baja respuesta a estímulos) y, por último, coma con depresión respiratoria e insuficiencia circulatoria. Pueden producirse convulsiones sobretodo en pacientes con concentraciones de medicamento en sangre por encima de las recomendadas.
El tratamiento de la intoxicación consistirá en monitorización (vigilancia estrecha) de la respiración, de la frecuencia cardiaca y la presión arterial; lavado gástrico, hidratación intravenosa, medidas generales de apoyo y medidas de urgencia en caso de obstrucción de las vías respiratorias. En caso de hipotensión (tensión baja), pueden administrarse medicamentos simpaticomiméticos.
Advertencia:
El medicamento flumazenilo (antagonista benzodiazepínico), no está indicado en los pacientes epilépticos tratados con benzodiazepinas. En estos pacientes, el flumazenilo puede provocar convulsiones.
Si usted toma más Rivotril del que debiera, contacte rápidamente con su médico o acuda al centro hospitalario más cercano. Lleve con usted el medicamento.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562.04.20.
Si olvidó tomar Rivotril
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Rivotril
Al cesar la administración puede aparecer inquietud, ansiedad, insomnio, falta de concentración, dolor de cabeza y sudores. No se recomienda, en general, interrumpir bruscamente la medicación sino reducir gradualmente la dosis, de acuerdo siempre con las instrucciones del médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 25/03/2026. Ver el prospecto completo
Comprimidos de 0,5 mgCómo tomar Rivotril
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Dependiendo de su respuesta al medicamento, de la naturaleza de su enfermedad y de su peso, su médico le indicará la dosis correcta para usted, comenzando por una dosis inicial baja y aumentando poco a poco la dosis hasta conseguir el efecto deseado.
- Adultos: la dosis inicial no debe superar los 1,5 mg/día, divididos en tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,5 mg cada 3 días hasta que las convulsiones estén bien controladas o los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis. La dosis de mantenimiento debe ajustarse para cada paciente. Suele ser suficiente con una dosis de mantenimiento de 3-6 mg diarios.
Nunca debe superarse la dosis máxima de 20 mg diarios en adultos.
Para facilitar el ajuste de dosis, se recomienda la utilización de los comprimidos ranurados de 0,5 mg para los niños y adultos en la fase inicial del tratamiento.
Uso en niños y adolescentes
- Lactantes y niños menores de 10 años (o hasta 30 kg de peso): la dosis inicial es de 0,01-0,03 mg/kg/día, divididos en dos o tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,25-0,50 mg cada 3 días, hasta que las convulsiones estén bien controladas o los efectos adversos impidan seguir aumentando la dosis.
La dosis de mantenimiento aproximada es de 0,1 mg/kg/día.
Nunca debe superarse la dosis máxima de 0,2 mg/kg/día en los lactantes y niños menores de 10 años.
Para facilitar el ajuste de dosis, se recomienda la utilización de las gotas (1 gota=0,1 mg de sustancia activa) para los lactantes.
- Niños y adolescentes de 10-16 años: la dosis inicial es de 1-1,5 mg/día, divididos en dos o tres tomas. Esta dosis se puede aumentar en 0,25-0,5 mg cada 3 días hasta que se alcance la dosis de mantenimiento (por lo general, de 3-6 mg/día).
Como con todos los medicamentos para tratar la epilepsia, no debe suspenderse el tratamiento con Rivotril bruscamente, sino que debe reducirse de forma escalonada.
Normas para la correcta administración
Tome los comprimidos con agua u otra bebida no alcohólica.
El comprimido se puede partir en dosis iguales. Los comprimidos están ranurados para permitir la administración de dosis más bajas. Para dividir el comprimido, sostenerlo con la ranura hacia arriba y aplicar presión hacia abajo.
Si olvida tomar una dosis, nunca debe tomar el doble de medicamento cuando le toque la siguiente dosis. Simplemente continúe con la dosis habitual en la próxima administración de medicamento.
NO cambie la dosis indicada por su médico.
Consulte a su médico si cree que el efecto de este medicamento es demasiado fuerte o demasiado débil.
Duración del tratamiento
Su médico le indicará cuándo debe finalizar el tratamiento con Rivotril.
Este tratamiento puede durar toda su vida, por lo que si usted quiere dejar de tomar Rivotril, debe siempre consultar a su médico ya que dejar repentinamente el tratamiento puede provocar la aparición de síntomas de retirada como por ejemplo temblores.
Si toma más Rivotril del que debe
Los síntomas de sobredosificación o intoxicación varían sensiblemente de una persona a otra, según la edad, el peso y la respuesta individual al medicamento. Los síntomas pueden ir desde cansancio y mareo hasta ataxia (descoordinación de los movimientos voluntarios), somnolencia (sueño), falta de respiración, ausencia de reflejos, hipotensión (tensión baja) y estupor (baja respuesta a estímulos) y, por último, coma con depresión respiratoria e insuficiencia circulatoria. Pueden producirse convulsiones sobretodo en pacientes con concentraciones de medicamento en sangre por encima de las recomendadas.
El tratamiento de la intoxicación consistirá en monitorización (vigilancia estrecha) de la respiración, de la frecuencia cardiaca y la presión arterial; lavado gástrico, hidratación intravenosa, medidas generales de apoyo y medidas de urgencia en caso de obstrucción de las vías respiratorias. En caso de hipotensión (tensión baja), pueden administrarse medicamentos simpaticomiméticos.
Advertencia:
El medicamento flumazenilo (antagonista benzodiazepínico), no está indicado en los pacientes epilépticos tratados con benzodiazepinas. En estos pacientes, el flumazenilo puede provocar convulsiones.
Si usted toma más Rivotril del que debiera, contacte rápidamente con su médico o acuda al centro hospitalario más cercano. Lleve con usted el medicamento.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562.04.20.
Si olvidó tomar Rivotril
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Rivotril
Al cesar la administración puede aparecer inquietud, ansiedad, insomnio, falta de concentración, dolor de cabeza y sudores. No se recomienda, en general, interrumpir bruscamente la medicación sino reducir gradualmente la dosis, de acuerdo siempre con las instrucciones del médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 25/03/2026. Ver el prospecto completo
Clonazepam Neuraxpharm, comprimidos de 1 mgCómo tomar Clonazepam Neuraxpharm
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
La dosis de Clonazepam Neuraxpharm debe ajustarse de forma personalizada a cada paciente, dependiendo de su edad, de cómo responda al medicamento y de lo bien que lo tolere.
Para evitar los efectos secundarios al principio del tratamiento, es importante empezar con una dosis inicial baja, por ejemplo:
Lactantes y niños (≤ 10 años o ≤ 30 kg de peso corporal): 0,01 mg/kg/día a 0,05 mg/kg/día.
Niños (≥ 10 años o > 30 kg de peso corporal): 0,25 mg dos veces al día
Adolescentes (de 13 a 18 años) y adultos: 0,5 mg dos veces al día.
La dosis debe aumentarse gradualmente hasta alcanzar la dosis diaria de mantenimiento necesaria.
Las dosis diarias de mantenimiento deben alcanzarse en el transcurso de 2 a 4 semanas de tratamiento.
Dependiendo de la edad, se pueden aplicar las siguientes directrices para las dosis de mantenimiento:
Para los lactantes y niños de hasta 10 años o 30 kg de peso corporal, la dosis de mantenimiento es de 0,1 a 0,2 mg/kg/día.
| dosis en mg | |
| Niños (10 años y mayores o > 30 kg de peso corporal) | 3 – 6 |
| Adolescentes (de 13 a 18 años) y adultos | 4 – 8 |
En el caso de los lactantes y los niños, puede ser más adecuada otra forma farmacéutica (solución oral).
Las dosis diarias deben distribuirse en 3 o 4 tomas únicas a lo largo del día; si es necesario, pueden aumentarse.
La dosis máxima recomendada en adultos es de 20 mg diarios.
Pacientes de edad avanzada
En los pacientes de edad avanzada, debe utilizarse la dosis más baja posible. Ha de tenerse especial cuidado si se trata de personas de edad avanzada, sobre todo durante el período de aumento gradual de la dosis.
Insuficiencia renal
No se han realizado estudios sobre la seguridad y eficacia de clonazepam en pacientes con insuficiencia renal, sin embargo de acuerdo con los estudios farmacocinéticos no se precisa ningún ajuste posológico en estos pacientes.
Insuficiencia hepática
Los pacientes con alteraciones hepáticas graves no deben ser tratados con este medicamento (ver sección 2). Los pacientes con alteración hepática de leve a moderada deben ser tratados con la menor dosis posible.
Forma de administración
Clonazepam Neuraxpharm es para uso oral.
Tomar Clonazepam Neuraxpharm ingerido con abundante líquido.
Los comprimidos de Clonazepam Neuraxpharm1 mg pueden dividirse en mitades iguales o cuartos.
Duración del tratamiento
El tratamiento de la epilepsia suele ser de larga duración. Su médico le aconsejará sobre la duración del tratamiento.
Si toma más Clonazepam del que debe
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente con su médico o farmacéutico o llame al al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Síntomas de sobredosis:
Las benzodiacepinas suelen provocar mareos, inestabilidad en la marcha, trastornos articulares y temblor ocular. Las sobredosis solo son mortales en muy raras ocasiones, pero pueden provocar ausencia de reflejos, apnea, hipotensión, depresión respiratoria e insuficiencia circulatoria y pérdida de conciencia (coma). Si se produce el coma, éste solo durará unas horas; pero también puede ser más prolongado y periódico, especialmente en pacientes de edad avanzada. Las convulsiones pueden producirse con mayor frecuencia. El efecto depresor respiratorio de las benzodiacepinas, como el de su medicamento, exacerba los trastornos respiratorios existentes y, por tanto, es más grave en los pacientes con enfermedades respiratorias.
Las benzodiacepinas aumentan el efecto de otras sustancias de acción central, incluido el alcohol.
Si olvidó tomar Clonazepam Neuraxpharm
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Clonazepam Neuraxpharm
No se recomienda interrumpir o dejar bruscamente la medicación sino reducir gradualmente la dosis.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 06/10/2023. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan clonazepam, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 6 | 0,5 mg, 1 mg, 2 mg | Con receta |
| Inyectable o perfusión | 1 | 1 mg/ml | Con receta |
| Gotas orales | 1 | 2,5 mg/ml | Con receta |
- Todos los medicamentos con solo clonazepam se dispensan con receta y casi todos constan como psicótropos; la excepción es Clonazepam Neuraxpharm 2 mg comprimidos EFG. Los comprimidos y las gotas figuran como tratamiento de larga duración, mientras que el inyectable no lleva esa mención.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con clonazepam · Rivotril 2,5 mg/ml gotas orales en solucion en CIMA · Rivotril 1 mg/ ml concentrado y disolvente para solucion inyectable en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿El clonazepam es lo mismo que Rivotril?
Rivotril es una marca que lleva clonazepam como único principio activo. En España también hay otras marcas con solo clonazepam, como Clonazepam Neuraxpharm y Clonazepam Biomed. Cambian la presentación (comprimidos, gotas o inyectable) y la cantidad por unidad, y todos se dispensan con receta.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con clonazepam · Rivotril 2 mg comprimidos en CIMA · Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 1
¿Y Klonopin?
PubChem recoge Klonopin, igual que Rivotril, entre los nombres con los que se conoce el clonazepam. Klonopin no aparece en la lista de medicamentos con clonazepam comercializados en España en CIMA.
Fuente: PubChem: clonazepam · CIMA: lista de medicamentos comercializados con clonazepam
¿Es lo mismo que el diazepam, el lorazepam o el alprazolam?
Las fuentes que usamos solo describen el clonazepam, que es un derivado de las benzodiazepinas con código ATC N03AE01. No podemos comparar su fuerza o sus usos con los de otros medicamentos. Si dudas entre dos, pregunta al médico o al farmacéutico y no los combines por tu cuenta.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 5.1
Contraindicaciones
En la parte disponible de la sección 4.3, la ficha indica que, si hay alteración del hígado de leve a moderada, el tratamiento debe hacerse con la menor dosis posible. El resto de contraindicaciones debe consultarse en la ficha técnica completa o con el médico.
Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Pérdida de efecto
- Puede ocurrir una pérdida de efecto durante el tratamiento con clonazepam.
- Pensamientos suicidas
- Se han notificado casos de ideas y conductas suicidas en personas tratadas con antiepilépticos. Hay que vigilar su aparición, y tanto el paciente como sus cuidadores deben buscar ayuda médica si aparecen. Quien tiene antecedentes de depresión o intentos de suicidio debe estar bajo estrecha supervisión.
- Sistema nervioso, psicosis y depresión
- Debe administrarse con especial precaución en pacientes con ataxia (descoordinación de los movimientos). Las benzodiazepinas no están recomendadas como tratamiento principal de una enfermedad psicótica.
- Hígado
- Las benzodiazepinas pueden contribuir a precipitar episodios de encefalopatía hepática, una alteración del cerebro causada por el mal funcionamiento del hígado. Hay que tener precauciones especiales si la alteración hepática es de leve a moderada.
- Miastenia gravis
- Hay que tener especial precaución en pacientes con miastenia gravis, por el efecto depresor del sistema nervioso central y relajante muscular.
- Alcohol y otros depresores del sistema nervioso central
- Debe evitarse su uso junto con alcohol o con otros depresores del sistema nervioso central. Puede aumentar los efectos, con sedación intensa que puede llegar al coma o la muerte, y depresión respiratoria o cardiovascular. También exige especial precaución si hay una intoxicación aguda por alcohol o drogas.
- Reacciones paradójicas
- Pueden aparecer inquietud, agitación, irritabilidad, agresividad, pesadillas, alucinaciones, psicosis u otros cambios del comportamiento. Si ocurre, se debe interrumpir el medicamento. Son más comunes en niños y en personas de edad avanzada.
- Personas mayores
- Los efectos de las benzodiazepinas parecen ser mayores en personas de edad avanzada que en jóvenes, incluso con concentraciones parecidas en sangre.
- Amnesia
- Puede aparecer amnesia anterógrada, es decir, no recordar lo ocurrido tras la toma, incluso con dosis terapéuticas. El riesgo aumenta con dosis más altas y los efectos amnésicos pueden asociarse a conductas inadecuadas.
- Problemas respiratorios
- La dosis debe ajustarse con precaución en enfermedades respiratorias previas, como la EPOC. Debe usarse con precaución en apnea del sueño, insuficiencia pulmonar crónica, deterioro del riñón o del hígado, y en ancianos o pacientes debilitados. En lactantes y niños pequeños puede aumentar la saliva y la secreción bronquial, por lo que hay que mantener libres las vías respiratorias.
- Epilepsia y otros medicamentos
- La dosis debe ajustarse con precaución en pacientes que toman otros medicamentos de acción central o antiepilépticos. En epilepsia nunca debe suspenderse de forma brusca, porque podría provocar un status epiléptico. Si hay que reducir la dosis o parar, el médico debe hacerlo poco a poco.
- Lactosa
- Los comprimidos de Rivotril de 0,5 mg y de 2 mg contienen lactosa. No deben tomarlos quienes tienen intolerancia hereditaria a la galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa o galactosa.
- Porfiria
- Se considera probable que el clonazepam no provoque porfiria, aunque hay algunas pruebas contradictorias, así que debe usarse con precaución en estos pacientes.
- Dependencia y abstinencia
- Todo tratamiento con benzodiazepinas puede dar dependencia física o psicológica. El riesgo aumenta con la dosis y la duración, y es especialmente alto si hay antecedentes de alcoholismo o drogadicción. Si se suspende de forma brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia, como temblor, sudoración, agitación, trastornos del sueño, ansiedad, dolor de cabeza, confusión o convulsiones. Por eso el tratamiento debe terminar siempre con una reducción gradual.
- Tratamiento largo o dosis altas
- Pueden aparecer trastornos reversibles como dificultad para articular palabras, falta de coordinación, movimientos oculares involuntarios y visión doble. En algunos tipos de epilepsia, el tratamiento a largo plazo puede aumentar la frecuencia de las crisis.
- Gotas orales
- En Rivotril gotas orales, por ejemplo, el propilenglicol puede producir síntomas parecidos a los del alcohol y disminuir la capacidad para conducir. Puede llegar al feto y se ha encontrado en la leche materna, por lo que en embarazo o lactancia se valora caso por caso. Se requiere vigilancia médica si hay alteración del hígado o del riñón.
Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Los efectos más frecuentes afectan al sistema nervioso: somnolencia, mareo, lentitud de reflejos, falta de concentración, debilidad muscular y cansancio. Suelen ser pasajeros.
- Movimientos involuntarios de los ojos (nistagmo)
- Dolor de cabeza
- Ataques epilépticos generalizados
- Cambios en el deseo sexual
- Náuseas y molestias en la boca del estómago
- Urticaria, picor y erupción en la piel
- Caída pasajera del pelo
- Alteraciones de la pigmentación de la piel
- Incontinencia urinaria
- Disfunción eréctil
- Disminución del número de plaquetas
- Reacciones alérgicas y casos aislados de anafilaxia
- Cambios emocionales y del humor, confusión y desorientación
- Depresión, que puede deberse a otra enfermedad de fondo
- Reacciones paradójicas: inquietud, irritabilidad, agresividad, pesadillas, alucinaciones y otros cambios del comportamiento
- Dependencia y síndrome de abstinencia
- Menor capacidad de concentración, somnolencia, lentitud de reflejos, flacidez muscular, mareo y descoordinación de los movimientos
- Dificultad para articular palabras y visión doble, sobre todo con tratamientos largos o dosis altas
- Amnesia anterógrada
- Aumento de la frecuencia de las crisis en algunas formas de epilepsia con tratamiento largo
- Insuficiencia cardiaca, incluida parada cardiaca
- Depresión respiratoria, sobre todo si se administra por vena
- Cansancio
- Caídas y fracturas
- En niños: casos aislados de pubertad precoz incompleta y, en lactantes y niños pequeños, aumento de la saliva y de la secreción bronquial
La ficha explica que la frecuencia global de las reacciones adversas no es conocida. Describe como relativamente frecuentes la menor capacidad de concentración, la somnolencia, la lentitud de reflejos, la flacidez muscular, el mareo, la descoordinación de movimientos, la debilidad muscular y el cansancio. Suelen ser pasajeros y desaparecer sin interrumpir el tratamiento, y pueden prevenirse en parte aumentando la dosis poco a poco al empezar.
Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
La ficha técnica insiste en evitar el alcohol y otros depresores del sistema nervioso central.
Evitar la combinación
- Alcohol
- Aumenta los efectos del clonazepam: sedación intensa que puede llegar al coma o la muerte, y depresión respiratoria o cardiovascular.
- Otros depresores del sistema nervioso central
- Mismo riesgo de sedación intensa y de depresión respiratoria o cardiovascular.
Usar con precaución
- Otros medicamentos de acción central y antiepilépticos
- La dosis debe ajustarse con precaución y de forma individual.
- Sedantes tomados durante el día
- Aumenta el riesgo de síntomas de abstinencia con las benzodiazepinas.
Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Se puede tomar clonazepam con alcohol?
No. La ficha técnica indica que debe evitarse el uso junto con alcohol, porque aumenta los efectos del clonazepam: sedación intensa que puede llegar al coma o la muerte, y depresión respiratoria o cardiovascular. El prospecto añade que el alcohol puede reducir la eficacia del tratamiento o producir efectos adversos no previstos. Los comprimidos se toman con agua u otra bebida no alcohólica.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.4 · Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 2 · Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede tomar clonazepam en el embarazo?
Solo cuando sea absolutamente necesario y los beneficios esperados superen el posible riesgo para el feto. La ficha técnica indica que no puede excluirse que provoque malformaciones, aunque es difícil saber si se deben al fármaco, a otros factores o a la propia epilepsia. Dosis altas en el último trimestre o en el parto pueden afectar al recién nacido, por ejemplo con hipotonía o menor capacidad de succión. La ficha advierte también de que la suspensión brusca de la medicación puede aumentar las crisis, así que cualquier decisión debe consultarse con el médico.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.6
¿Se puede dar el pecho tomando clonazepam?
La ficha técnica indica que el clonazepam pasa a la leche materna en pequeñas cantidades y que las madres tratadas con Rivotril no deben dar el pecho. Si el tratamiento se considera absolutamente necesario, debe abandonarse la lactancia materna. Consulta con tu médico antes de tomar cualquier decisión.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.6
¿Se puede dar clonazepam a niños?
Sí, en epilepsia. La ficha técnica de Rivotril lo indica en la mayoría de las formas de epilepsia del lactante y del niño. En niños son más comunes las reacciones paradójicas, como agitación o agresividad. En lactantes y niños pequeños puede aumentar la saliva y la secreción bronquial, por lo que hay que mantener libres las vías respiratorias. La dosis la fija el médico según la respuesta, la enfermedad y el peso.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.4 · Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede conducir tomando clonazepam?
Hay que tener precaución. La ficha técnica indica que actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir somnolencia, mareos, alteraciones visuales y menor capacidad de reacción. Este efecto se agrava si se consume alcohol. El prospecto aconseja no conducir ni manejar máquinas hasta que el médico valore la respuesta al medicamento.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.7 · Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto el clonazepam?
Tras tomar los comprimidos, el clonazepam se absorbe de forma rápida y casi total. Las concentraciones máximas en sangre se alcanzan al cabo de 1 a 4 horas, y el tiempo medio de absorción es de unos 25 minutos. Los comprimidos y las gotas absorben el mismo grado de medicamento, aunque la velocidad es algo más lenta con los comprimidos. La parte de la ficha técnica que manejamos no indica cuánto dura el efecto.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 5.2
¿Sirve el clonazepam para la ansiedad o para dormir? No es una indicación autorizada
Las fichas técnicas consultadas lo autorizan para la epilepsia, no para la ansiedad ni para el insomnio. La ficha explica que, como todas las benzodiazepinas, tiene efectos sedante y ansiolítico, pero eso describe cómo actúa y no una indicación. PubChem indica que también se usa en trastornos de pánico. Si te lo han recetado para otro fin, es una decisión de tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.1 · Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 5.1 · PubChem: clonazepam
¿El clonazepam crea adicción?
Puede crear dependencia. La ficha técnica indica que todo tratamiento con benzodiazepinas puede dar dependencia física o psicológica. El riesgo aumenta con la dosis y la duración, y es especialmente alto si hay antecedentes de alcoholismo o drogadicción. Si se suspende de forma brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia, como temblor, sudoración, ansiedad o trastornos del sueño, y por eso el tratamiento debe terminar con una reducción gradual. El prospecto recuerda no aumentar la dosis ni prolongar el tratamiento más de lo recomendado.
Fuente: Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.4 · Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede tomar clonazepam con otros medicamentos?
Siempre hay que informar al médico o al farmacéutico de todo lo que se toma. El prospecto menciona especialmente los medicamentos para la epilepsia, para dormir, el dolor, las enfermedades mentales y la depresión, y el litio. Los tranquilizantes, los medicamentos para dormir y otros que afectan al sistema nervioso central pueden aumentar su efecto. La ficha técnica indica que debe evitarse el uso junto con depresores del sistema nervioso central. Las fuentes que usamos no analizan combinaciones concretas, así que consulta cada caso.
Fuente: Prospecto de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Rivotril 2 mg comprimidos, sección 4.4
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C15H10ClN3O3
Cada molécula de clonazepam tiene 15 átomos de carbono, 10 átomos de hidrógeno, 1 átomo de cloro, 3 átomos de nitrógeno y 3 átomos de oxígeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 15 | 12,011 | 180,165 | 57,1 % | |
| H Hidrógeno | 10 | 1,008 | 10,080 | 3,2 % | |
| Cl Cloro | 1 | 35,450 | 35,450 | 11,2 % | |
| N Nitrógeno | 3 | 14,007 | 42,021 | 13,3 % | |
| O Oxígeno | 3 | 15,999 | 47,997 | 15,2 % | |
| Total | 32 | 315,713 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 15 × 12,011 + 10 × 1,008 + 1 × 35,450 + 3 × 14,007 + 3 × 15,999 = 315,713 g/mol
PubChem da 315,71 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 15 C × 4 + 10 H × 1 + 1 Cl × 7 + 3 N × 5 + 3 O × 6 = 110, es decir, 55 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 43, repartidos en 25 enlaces simples y 9 dobles.
- Pares solitarios: 12: dos en 2 de los oxígenos, tres en 1 de los oxígenos, uno en 2 de los nitrógenos y tres en el cloro.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 43 pares enlazantes + 12 pares solitarios = 55 pares = 110 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- anillo de diazepina de siete miembros, fusionado con un anillo de benceno (núcleo de benzodiazepina)
- lactama (amida dentro de un anillo, C(=O)N–H)
- imina (doble enlace C=N dentro del anillo de siete miembros)
- grupo nitro (NO2) unido al anillo de benceno
- átomo de cloro (halógeno) en el anillo de benceno de la cadena lateral
- dos anillos aromáticos de benceno
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 5-(2-chlorophenyl)-7-nitro-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 1622-61-3 |
| PubChem CID | 2802 |
| SMILES | C1C(=O)NC2=C(C=C(C=C2)[N+](=O)[O-])C(=N1)C3=CC=CC=C3Cl |
| InChIKey | DGBIGWXXNGSACT-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 2802 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /clonazepam/