Glipizida
La glipizida es un medicamento antidiabético que se toma por la boca. Se usa en adultos con diabetes tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio físico no bastan para controlar el azúcar en sangre.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la glipizida?
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Diabetes mellitus tipo 2 Indicación autorizadaEn adultos, cuando la dieta y el ejercicio físico no son adecuados para mejorar el control de la glucosa en sangre.Fuente: ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos
Minodiab es un medicamento antidiabético por vía oral. Pertenece a una familia de medicamentos denominados sulfonilureas y actúa reduciendo los niveles de azúcar en sangre en pacientes adultos con diabetes tipo 2, cuando la dieta y el ejercicio físico no son adecuados para el control de los niveles de azúcar en sangre.Del prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la glipizida?
La glipizida es un antidiabético oral del grupo de las sulfonilureas. Su mecanismo principal es estimular que las células beta del páncreas liberen insulina, y lo hace en respuesta a la comida. Los niveles de insulina en ayunas no están elevados, ni siquiera tras tratamientos largos. Tras tomarla, la respuesta de insulina a la comida aparece a los 30 minutos y los niveles altos no se mantienen más allá del estímulo de la comida. La ficha técnica indica que también hay efectos fuera del páncreas, como potenciar la acción de la insulina. El control de la glucosa en sangre dura hasta 24 horas tras una sola dosis.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis la fija el médico según los controles periódicos de azúcar en sangre y la respuesta al tratamiento. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de Minodiab, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba siempre que coincide con el prospecto de la caja que tienes y, si dudas, pregunta en la farmacia.
Adultos, comprimidos de 5 mgCómo tomar Minodiab
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Su médico establecerá la dosis de acuerdo a su estado en base a los controles periódicos del azúcar en sangre y a la respuesta al tratamiento.
En general, Minodiab debe ser administrado en los 30 minutos previos a la ingesta de comida con una cantidad suficiente de agua, para garantizar el máximo control del azúcar en sangre tras las comidas (hiperglucemia postprandial). Nunca debe tomarse Minodiab junto con alcohol.
La dosis inicial recomendada es de 5 mg/día, administrada antes del desayuno o de la comida.
Su médico le ajustará la dosis de manera gradual según los resultados de azúcar en sangre.
Algunos pacientes pueden estar adecuadamente controlados con una única dosis diaria.
La dosis máxima recomendada en una única toma es 15 mg al día. Si esta dosis no es suficiente, puede resultar efectivo dividir la dosis de 15 mg en dos tomas (1 comprimido y medio en cada toma). Dosis superiores a 15 mg deberían ser dividas en al menos 2 tomas antes de las comidas.
La dosis máxima recomendada es de 40 mg/día.
Su médico establecerá la dosis de acuerdo a su estado en base a los controles periódicos del azúcar en sangre y a la respuesta al tratamiento.
Sustitución o asociación con otros fármacos para el control del azúcar en sangre:
Minodiab puede ser empleado sólo o en asociación con otros fármacos orales o insulina para el mejor control de los niveles de azúcar en sangre. No debe suspender las medidas dietéticas ni pautas de control de peso o ejercicio indicadas por su médico cuando inicie el tratamiento con Minodiab.
Cuando un tratamiento antidiabético oral o insulina es sustituido o combinado con Minodiab, su médico le ajustará las dosis para evitar un mayor riesgo de hipoglucemia, y podrá solicitarle que vigile más estrechamente sus niveles de azúcar en sangre. Cualquier cambio, sustitución o combinación se realizará bajo estricta supervisión médica.
Uso en pacientes de edad avanzada y de alto riesgo
Debido al mayor riesgo de hipoglucemia puede ser necesario un ajuste de dosis. El ajuste de dosis se realizará de forma gradual teniendo en cuenta el control de los niveles de azúcar en sangre, aumentando la dosis en un rango de 2,5 a 5 mg de glipizida. Su médico establecerá la dosis más adecuada.
Uso en pacientes con alteraciones en la función del hígado o riñón
Debido al mayor riesgo de hipoglucemia puede ser necesario un ajuste de dosis. Se recomienda ajustar las dosis iniciales y de mantenimiento, pudiendo iniciar el tratamiento con 2,5 mg al día. Su médico establecerá la dosis más adecuada.
Uso en niños
No se ha establecido la seguridad y eficacia de glipizida en niños.
Si toma más Minodiab del que debe
Si toma más Minodiab del que debe, avise inmediatamente a su médico o farmacéutico. La sobredosis puede dar lugar a hipoglucemia.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Minodiab
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Si interrumpe el tratamiento con Minodiab
No interrumpa el tratamiento con Minodiab a menos que se lo indique su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 30/11/2016. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan glipizida, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 1 | 5 mg | Con receta |
- En España solo hay un medicamento comercializado que lleve glipizida sola: Minodiab, en comprimidos y con receta médica.
- Se presenta en cajas de 100 comprimidos y está marcado como tratamiento de larga duración.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con glipizida · Minodiab 5 mg comprimidos en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿Qué nombre comercial tiene la glipizida en España?
En España hay un único medicamento comercializado que lleva solo glipizida: Minodiab, comprimidos que se dispensan con receta médica. En otras fuentes, como PubChem, la glipizida aparece también con nombres como Glucotrol, pero la lista de CIMA solo recoge Minodiab.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con glipizida · Minodiab 5 mg comprimidos en CIMA · PubChem: glipizida
¿La glipizida es lo mismo que la glibenclamida?
No, son moléculas distintas, aunque parecidas. Según PubChem, la glipizida es la glibenclamida (llamada glyburide en inglés) en la que un grupo de la molécula se ha sustituido por otro. La glipizida es una sulfonilurea y se usa en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Fuente: PubChem: glipizida · Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 5.1
¿Glipizida y glipizide son lo mismo?
Sí. Glipizide es el nombre en inglés de la misma sustancia, y glipizida es su denominación en español. PubChem recoge ambos nombres como sinónimos de la misma molécula.
Fuente: PubChem: glipizida
Contraindicaciones
- Alergia (hipersensibilidad) a la glipizida o a alguno de los demás componentes del medicamento.
- Diabetes tipo 1.
- Cetoacidosis diabética.
- Coma diabético.
Fuente: ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Hipoglucemia grave
- Como todas las sulfonilureas, la glipizida puede causar bajadas de azúcar (hipoglucemias) graves, que pueden llegar al coma y exigir hospitalización. En ese caso se da glucosa y se vigila al paciente de 24 a 48 horas.
- Cuándo es más frecuente la hipoglucemia
- Es más habitual cuando se come poco, tras ejercicio físico prolongado, al tomar alcohol o al usar varios antidiabéticos a la vez.
- Hígado y riñón
- Si el hígado o el riñón no funcionan bien, el medicamento puede permanecer más tiempo en el organismo y el cuerpo fabrica menos glucosa. Ambas cosas aumentan el riesgo de hipoglucemias graves.
- Personas más sensibles
- Las personas mayores, debilitadas o desnutridas, y las que tienen insuficiencia de las glándulas suprarrenales o de la hipófisis, son especialmente sensibles al efecto de bajar el azúcar.
- Síntomas difíciles de reconocer
- Los síntomas de la hipoglucemia pueden costar más de reconocer en personas mayores y en quienes toman medicamentos betabloqueantes.
- Antifúngicos
- Si hace falta usar a la vez un antifúngico y glipizida, se recomienda extremar las precauciones.
- Situaciones de estrés
- En traumatismos, operaciones o enfermedades infecciosas y con fiebre, puede ser necesario usar insulina de forma temporal para mantener el control del azúcar.
- Pérdida de efecto con el tiempo
- En muchos pacientes, la eficacia de estos fármacos disminuye tras un período de tratamiento, por la progresión de la enfermedad o por una menor respuesta al medicamento. Antes de darlo por perdido se revisan el ajuste de la dosis y el cumplimiento de la dieta y el ejercicio.
- Controles
- Se miden periódicamente la glucosa y la hemoglobina glicosilada. Se explica a los pacientes y a sus familias el riesgo de hipoglucemia, sus causas, sus síntomas y su tratamiento.
- Déficit de G6PD
- Hay que usarla con precaución en personas con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, porque las sulfonilureas pueden provocar anemia hemolítica (rotura de glóbulos rojos). En estos casos se valora un tratamiento distinto de las sulfonilureas.
- Lactosa
- Minodiab contiene lactosa. No deben tomarlo las personas con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa.
Fuente: ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
La ficha técnica recoge, entre otros, la hipoglucemia, alteraciones de la sangre, molestias digestivas (náuseas, diarrea, dolor abdominal, vómitos, estreñimiento), mareo, somnolencia, temblor, dolor de cabeza, visión borrosa, reacciones de la piel y alteraciones del hígado. Algunos de estos efectos, como mareo, somnolencia, temblor o dolor de cabeza, suelen ser transitorios, pero pueden ser también un síntoma de hipoglucemia.
La ficha técnica ordena los efectos por frecuencia, pero en el texto que hemos usado no se puede saber a qué frecuencia corresponde cada uno, así que no los clasificamos. Los digestivos como náuseas, diarrea, dolor en la parte superior del abdomen y estreñimiento parecen estar relacionados con la dosis y suelen desaparecer al repartirla o reducirla. Si aparece ictericia colestásica (piel y ojos amarillos por un problema de la bilis), la ficha indica interrumpir el tratamiento. Las reacciones de la piel suelen desaparecer al continuar el tratamiento y, si persisten, se debe dejar el medicamento. Con otras sulfonilureas se han notificado casos de anemia aplásica y reacciones de tipo disulfiram. Ante cualquier sospecha de efecto adverso, consulta al médico o al farmacéutico.
Fuente: ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Al empezar o dejar alguno de estos medicamentos mientras se toma glipizida, la ficha técnica pide vigilar si aparecen síntomas de hipoglucemia.
Pueden causar hipoglucemia (azúcar bajo)
- Alcohol
- Puede potenciar una reacción de hipoglucemia que llegue al coma hipoglucémico.
- Miconazol (antifúngico)
- Potencia el efecto de la glipizida y puede llegar al coma. Se recomienda vigilar de cerca la glucosa en sangre.
- Fluconazol (antifúngico)
- Se han notificado casos de hipoglucemia, posiblemente porque aumenta la semivida de la glipizida. Se recomienda vigilar de cerca la glucosa en sangre.
- Voriconazol (antifúngico)
- No se ha estudiado, pero podría aumentar las concentraciones de las sulfonilureas y causar hipoglucemia. Se recomienda una vigilancia estrecha.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la fenilbutazona
- Aumentan la acción de las sulfonilureas para bajar el azúcar.
- Salicilatos, como el ácido acetilsalicílico
- A dosis altas aumentan el efecto de la glipizida, porque el propio ácido acetilsalicílico también baja el azúcar.
- Betabloqueantes
- Enmascaran síntomas de hipoglucemia como las palpitaciones y el pulso rápido. La mayoría de los no cardioselectivos aumentan la frecuencia y la gravedad de la hipoglucemia.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
- Pueden aumentar el efecto para bajar el azúcar en pacientes diabéticos tratados con sulfonilureas.
- Antagonistas de los receptores H2, como la cimetidina
- Pueden potenciar la acción de las sulfonilureas para bajar el azúcar.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa, quinolonas, cloranfenicol, sulfonamidas, probenecid y derivados cumarínicos
- Pueden potenciar el efecto de las sulfonilureas para bajar el azúcar.
- Antiácidos con hidróxido de magnesio o bicarbonato sódico
- Aumentan la velocidad de absorción de la glipizida, aunque no la cantidad total absorbida. No se ha observado con hidróxido de aluminio.
Pueden causar hiperglucemia (azúcar alto)
- Fenotiazinas, como la clorpromazina a dosis elevadas
- Aumentan la glucosa en sangre, porque disminuyen la liberación de insulina.
- Corticoesteroides
- Disminuyen la acción de la glipizida por su efecto diabetógeno.
- Simpaticomiméticos, como ritodrina, salbutamol y terbutalina
- Aumentan la glucosa en sangre.
- Diuréticos tiazídicos y otros diuréticos, tratamientos de la función tiroidea, anticonceptivos orales, estrógenos y progestágenos, fenitoína, ácido nicotínico, isoniazida y bloqueantes de los canales del calcio
- Pueden producir hiperglucemia y una pérdida de control de la enfermedad.
Con los medicamentos que suben el azúcar, la ficha técnica pide vigilar si aparecen síntomas de pérdida de control de la glucemia al empezarlos o al dejarlos.
Fuente: ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Antes o después de comer?
Antes. El prospecto de Minodiab indica que, en general, se debe tomar en los 30 minutos previos a la comida, con suficiente agua, para lograr el máximo control del azúcar tras las comidas. La ficha técnica explica que, en voluntarios sanos, la comida no cambia la cantidad que se absorbe, pero retrasa la absorción unos 40 minutos. Por eso, en pacientes diabéticos, es más efectiva si se toma 30 minutos antes de comer.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 5.2 · Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede tomar alcohol con glipizida?
No. El prospecto de Minodiab dice que nunca debe tomarse junto con alcohol, porque puede producir un descenso del azúcar en sangre y llegar a un coma hipoglucémico. La ficha técnica también recoge que el alcohol puede potenciar una reacción de hipoglucemia y que estas bajadas son más frecuentes cuando se bebe alcohol.
Fuente: Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 2 · Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.5 · Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.4
¿Cuánto tarda en hacer efecto y cuánto dura?
La ficha técnica indica que se absorbe de forma rápida y completa y que alcanza su concentración máxima en sangre al cabo de 1 a 3 horas de una toma por la boca. La respuesta de insulina a la comida aparece 30 minutos después de tomarla. El control de la glucosa dura hasta 24 horas tras una sola dosis, aunque la cantidad en sangre ya sea una pequeña fracción. La mitad se elimina en 2 a 4 horas en personas sanas.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 5.2 · Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 5.1
¿Se puede tomar en el embarazo y la lactancia?
Solo si el médico lo considera apropiado. En el embarazo, la ficha técnica indica que se use únicamente cuando el beneficio justifique el riesgo para el feto, y que los especialistas recomiendan insulina. Si se usa, se suspende al menos un mes antes del parto, porque se ha visto hipoglucemia grave y prolongada en recién nacidos. En la lactancia se desconoce si pasa a la leche, y se valorará suspender la lactancia o el medicamento.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.6 · Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede conducir tomando glipizida?
Hay que tener precaución. La ficha técnica explica que la concentración y la reacción pueden verse afectadas por una hipoglucemia, una hiperglucemia o por la menor capacidad visual. Eso puede ser un riesgo al conducir o manejar maquinaria. Los pacientes deben estar atentos a los síntomas de hipoglucemia e hiperglucemia, y el prospecto recomienda consultar al médico si es aconsejable conducir.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.7 · Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 2
¿Se puede dar a niños?
Minodiab está indicado en adultos. El prospecto señala que no se ha establecido la seguridad y la eficacia de la glipizida en niños.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.1 · Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 3
¿Sirve para bajar de peso? No es una indicación autorizada
No figura como indicación. La ficha técnica de Minodiab la autoriza solo para la diabetes tipo 2 en adultos, cuando la dieta y el ejercicio no bastan. Las fuentes que usamos no la recogen como tratamiento para adelgazar. El prospecto añade que no se deben dejar las medidas de dieta, control de peso o ejercicio que indique el médico.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.1 · Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 3
¿Se puede tomar glipizida con metformina?
Las fuentes que usamos no nombran la metformina. El prospecto de Minodiab dice que puede emplearse sola o junto con otros fármacos orales o con insulina, y que, al combinarla, el médico ajusta las dosis para evitar un mayor riesgo de hipoglucemia y puede pedir que se vigile más el azúcar. La ficha técnica añade que la hipoglucemia es más frecuente con el uso combinado de varios antidiabéticos. Cualquier combinación debe hacerse bajo supervisión médica.
Fuente: Prospecto de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 3 · Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.4
¿Qué efectos secundarios tiene?
El más importante es la hipoglucemia, el azúcar bajo, que puede ser grave. La ficha técnica recoge también molestias digestivas como náuseas, diarrea, dolor abdominal, vómitos y estreñimiento, y mareo, somnolencia, temblor, dolor de cabeza y visión borrosa. Además, cita reacciones de la piel, alteraciones del hígado y de las células de la sangre. Consulta la lista completa en el apartado de seguridad.
Fuente: Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.8 · Ficha técnica de Minodiab 5 mg comprimidos, sección 4.4
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C21H27N5O4S
Cada molécula de glipizida tiene 21 átomos de carbono, 27 átomos de hidrógeno, 5 átomos de nitrógeno, 4 átomos de oxígeno y 1 átomo de azufre. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 21 | 12,011 | 252,231 | 56,6 % | |
| H Hidrógeno | 27 | 1,008 | 27,216 | 6,1 % | |
| N Nitrógeno | 5 | 14,007 | 70,035 | 15,7 % | |
| O Oxígeno | 4 | 15,999 | 63,996 | 14,4 % | |
| S Azufre | 1 | 32,060 | 32,060 | 7,2 % | |
| Total | 58 | 445,538 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 21 × 12,011 + 27 × 1,008 + 5 × 14,007 + 4 × 15,999 + 1 × 32,060 = 445,538 g/mol
PubChem da 445,50 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 21 C × 4 + 27 H × 1 + 5 N × 5 + 4 O × 6 + 1 S × 6 = 166, es decir, 83 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 70, repartidos en 50 enlaces simples y 10 dobles.
- Pares solitarios: 13: uno en cada nitrógeno y dos en cada oxígeno.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 70 pares enlazantes + 13 pares solitarios = 83 pares = 166 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- sulfonilurea (S(=O)(=O)NC(=O)N): un grupo sulfonilo unido a una urea, que da nombre al grupo de medicamentos
- amida (C(=O)N): une el anillo de pirazina con la cadena que lleva al benceno
- anillo de pirazina: anillo aromático de seis átomos con dos nitrógenos, con un grupo metilo
- anillo aromático de benceno, con dos sustituyentes
- anillo de ciclohexano: anillo de seis carbonos sin dobles enlaces, unido a la urea
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Bajo: se reparte entre agua y grasas, con algo más de afinidad por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | N-[2-[4-(cyclohexylcarbamoylsulfamoyl)phenyl]ethyl]-5-methylpyrazine-2-carboxamide (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 29094-61-9 |
| PubChem CID | 3478 |
| SMILES | CC1=CN=C(C=N1)C(=O)NCCC2=CC=C(C=C2)S(=O)(=O)NC(=O)NC3CCCCC3 |
| InChIKey | ZJJXGWJIGJFDTL-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 3478 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /glipizida/