Azatioprina
La azatioprina es un medicamento inmunosupresor, es decir, reduce la actividad del sistema inmunitario. Se usa para prevenir el rechazo de órganos trasplantados y en varias enfermedades inmunitarias.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la azatioprina?
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Trasplantes de órganos Indicación autorizadaAyuda a prevenir el rechazo. Se usa junto con corticoides u otros inmunosupresores. Immufalk la recoge para riñón, hígado, corazón, pulmón y páncreas, e Imurel para riñón, corazón e hígado.
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Enfermedad inflamatoria intestinal Indicación autorizadaEnfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. En Imurel, de moderada a grave.
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Esclerosis múltiple Indicación autorizadaEsclerosis múltiple recurrente-remitente clínicamente definida, indicación que recoge Imurel.Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula
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Artritis reumatoide Indicación autorizadaFormas graves o activas que no se controlan con medicamentos menos tóxicos.
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Otras enfermedades inmunitarias Indicación autorizadaLupus eritematoso sistémico, dermatomiositis y polimiositis, hepatitis autoinmune crónica activa, poliarteritis nodosa, anemia hemolítica autoinmune y púrpura trombocitopénica idiopática.
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Pénfigo vulgar y pioderma gangrenoso Indicación autorizadaFiguran entre las formas graves de enfermedades inmunitarias de Imurel.Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula
Imurel es un medicamento con actividad inmunosupresora, lo que significa que reduce la actividad del sistema inmunológico. Su médico se lo prescribirá: 1.- Sólo o asociado a otros medicamentos, para la prevención del rechazo en pacientes que han recibido un trasplante de órganos, como riñón, corazón e hígado. 2.- Para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) de moderada a grave. 3.- Para el tratamiento de ciertos tipos de esclerosis múltiple (recurrente-remitente clínicamente definida). 4.- Para las formas graves de enfermedades inmunitarias (tales como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis-polimiositis, hepatitis crónica activa autoinmune, pénfigo vulgar, poliarteritis nodosa, anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica idiopática, y pioderma gangrenoso).Del prospecto de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la azatioprina?
La azatioprina es un profármaco: el cuerpo la transforma rápidamente en 6-mercaptopurina, que por sí sola es inactiva. Esta sustancia actúa como antagonista de las purinas, que son piezas con las que se construye el material genético. Dentro de las células se convierte en nucleótidos de tioguanina, que frenan la fabricación de purinas y se incorporan a los ácidos nucleicos. Así se frena la multiplicación de las células que organizan y amplifican la respuesta inmunitaria. Por eso el efecto puede no notarse hasta pasadas semanas o meses.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La pauta la fija siempre el médico y depende de para qué se use el medicamento. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Comprueba que coincide con el de la caja que tienes y, si dudas, pregunta en la farmacia.
Imurel, comprimidos de 50 mgCómo tomar Imurel
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Imurel. No suspenda el tratamiento antes.
Si estima que la acción de Imurel es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.
La dosis recomendada es:
Dosis recomendada en adultos y niños:
En trasplantes: dosis inicial de 5 mg/kg/día durante el primer día de tratamiento. La dosis de mantenimiento debe estar en el rango de 1-4 mg/kg/día.
Cuando la vía oral no sea posible se administrará una dosis de 1-2,5 mg/kg/día por vía intravenosa.
En enfermedad inflamatoria intestinal: dosis dentro del rango de 2-3 mg/kg/día durante al menos 12 meses ya que la respuesta puede no ser aparente hasta 3-4 meses después de haber iniciado el tratamiento.
En esclerosis múltiple: la dosis usual es de 2,5 mg/kg/día administrada en una a tres tomas. El tratamiento debe continuarse durante un mínimo de un año. El tratamiento puede ser retirado después de cinco años sin nuevos brotes ni agravamiento de la enfermedad. La esclerosis múltiple no es una enfermedad común en niños, por lo tanto no se recomienda el uso de Imurel 50 mg comprimidos en niños que padecen esta enfermedad.
En hepatitis crónica activa: dosis de 1-1,5 mg/kg/día.
En otros procesos: dosis inicial 2-2,5 mg/kg/día.
Pacientes con problemas de hígado o de riñón:
En estos pacientes debe considerarse una reducción de la dosis. Los pacientes con problemas graves de hígado no deben tomar este medicamento (ver apartado 2. No tome Imurel).
Pacientes mayores de 65 años:
Es posible que los pacientes de edad avanzada necesiten una dosis reducida.
Forma de administración:
Este medicamento se toma por vía oral.
Los comprimidos no deben ser divididos, deben ser ingeridos enteros con al menos un vaso de líquido (200 ml). Se recomienda administrar los comprimidos de Imurel durante las comidas para evitar molestias gastrointestinales.
Si toma más Imurel del que debe
Es muy importante ajustarse a la dosis indicada por el médico.
En caso de ingerir una cantidad muy superior a la indicada, acudir al médico sin demora o ponerse en contacto con el servicio de urgencias del hospital más próximo. Lleve este prospecto con usted.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Imurel
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis cuando le toque e informe a su médico sobre las dosis que se haya podido olvidar.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 19/11/2025. Ver el prospecto completo
Immufalk, comprimidos de 75 mgCómo tomar Immufalk
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
La cantidad de Immufalk puede variar de un paciente a otro y será recetada por su médico. La dosis depende del trastorno por el que esté siendo tratado.
Puede tomar Immufalk con alimentos o con el estómago vacío, pero la elección del método debe ser la misma todos los días. Algunos pacientes sienten náuseas cuando se les administra por primera vez Immufalk, que pueden aliviarse tomando los comprimidos después de las comidas.
Cuando tome Immufalk, su médico le realizará análisis de sangre con regularidad. Esto es para verificar el número y el tipo de células presentes en su sangre y para comprobar que su hígado está funcionando correctamente.
Su médico también puede solicitar otros análisis de sangre y orina para vigilar el funcionamiento de sus riñones y medir los niveles de ácido úrico. El ácido úrico es una sustancia natural producida en su cuerpo y los niveles de ácido úrico pueden aumentar mientras toma Immufalk. Los niveles altos de ácido úrico pueden dañar sus riñones.
En ocasiones, su médico puede cambiar su dosis de Immufalk como resultado de estas pruebas.
Trague los comprimidos enteros con abundante liquido (al menos 20 ml). No los mastique. Los comprimidos no se deben romper ni triturar.
Es importante que los cuidadores sean conscientes de la necesidad de manipular este medicamento de forma segura. Si usted o su cuidador manipulan comprimidos rotos, lávense las manos inmediatamente. Consulte a su médico o farmacéutico para que le aconsejen.
Dosis
Adultos que han recibido un trasplante de un órgano: el primer día de tratamiento, la dosis habitual es de hasta 5 mg por kilogramo de peso corporal, y posteriormente la dosis diaria habitual es de entre 1 mg y 4 mg por kilogramo de peso corporal. Durante el tratamiento, su médico ajustará la dosis en función de su reacción al medicamento.
Adultos con otros trastornos: la dosis inicial habitual es de entre 1 mg y 3 mg por kilogramo de peso corporal, y posteriormente la dosis diaria habitual es inferior a entre 1 mg y 3 mg por kilogramo de peso corporal. Durante el tratamiento, su médico ajustará la dosis en función de su reacción al medicamento.
Uso en niños y adolescentes
Immufalk no está recomendado para su uso en menores de 18 años debido a datos insuficientes del tratamiento de artritis crónica juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis y poliarteritis nodosa.
Para las demás indicaciones, se utiliza la misma recomendación posológica en niños y adolescentes que en adultos.
Los niños que se considere que tienen sobrepeso pueden requerir una dosis más alta.
Pacientes de edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada pueden necesitar reducir la dosis.
Los pacientes con trastornos de hígado o riñón pueden necesitar reducir la dosis.
Los pacientes con problemas graves de hígado no deben de tomar Immufalk.
Su médico decidirá la duración del tratamiento con Immufalk.
Si usted piensa que el efecto de Immufalk es demasiado fuerte o demasiado débil, por favor consulte a su médico.
Si toma más Immufalk del que debe
Póngase en contacto con su médico, farmacéutico o con el hospital más cercano inmediatamente.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Immufalk
No tome una dosis doble para compensar la dosis que olvidó. Informe a su médico si olvida tomar una dosis. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis que olvidó y tome la siguiente dosis en el momento previsto. De lo contrario, tómela tan pronto como lo recuerde y después vuelva a tomar las dosis como lo haría normalmente.
Si interrumpe el tratamiento con Immufalk
Cualquier suspensión de Immufalk debe realizarse gradualmente y bajo cuidadosa monitorización. Por favor consulte a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/01/2026. Ver el prospecto completo
Immufalk, comprimidos de 100 mgCómo tomar Immufalk
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
La cantidad de Immufalk puede variar de un paciente a otro y será recetada por su médico. La dosis depende del trastorno por el que esté siendo tratado.
Puede tomar Immufalk con alimentos o con el estómago vacío, pero la elección del método debe ser la misma todos los días. Algunos pacientes sienten náuseas cuando se les administra por primera vez Immufalk, que pueden aliviarse tomando los comprimidos después de las comidas.
Cuando tome Immufalk, su médico le realizará análisis de sangre con regularidad. Esto es para verificar el número y el tipo de células presentes en su sangre y para comprobar que su hígado está funcionando correctamente.
Su médico también puede solicitar otros análisis de sangre y orina para vigilar el funcionamiento de sus riñones y medir los niveles de ácido úrico. El ácido úrico es una sustancia natural producida en su cuerpo y los niveles de ácido úrico pueden aumentar mientras toma Immufalk. Los niveles altos de ácido úrico pueden dañar sus riñones.
En ocasiones, su médico puede cambiar su dosis de Immufalk como resultado de estas pruebas.
Trague los comprimidos enteros con abundante liquido (al menos 200 ml. No los mastique. Los comprimidos no se deben romper ni triturar.
Es importante que los cuidadores sean conscientes de la necesidad de manipular este medicamento de forma segura. Si usted o su cuidador manipulan comprimidos rotos, lávense las manos inmediatamente. Consulte a su médico o farmacéutico para que le aconsejen.
Dosis
Adultos que han recibido un trasplante de un órgano: el primer día de tratamiento, la dosis habitual es de hasta 5 mg por kilogramo de peso corporal, y posteriormente la dosis diaria habitual es de entre 1 mg y 4 mg por kilogramo de peso corporal. Durante el tratamiento, su médico ajustará la dosis en función de su reacción al medicamento.
Adultos con otros trastornos: la dosis inicial habitual es de entre 1 mg y 3 mg por kilogramo de peso corporal, y posteriormente la dosis diaria habitual es inferior a entre 1 mg y 3 mg por kilogramo de peso corporal. Durante el tratamiento, su médico ajustará la dosis en función de su reacción al medicamento.
Uso en niños y adolescentes
Immufalk no está recomendado para su uso en menores de 18 años debido a datos insuficientes del tratamiento de artritis crónica juvenil, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis y poliarteritis nodosa.
Para las demás indicaciones, se utiliza la misma recomendación posológica en niños y adolescentes que en adultos.
Los niños que se considere que tienen sobrepeso pueden requerir una dosis más alta.
Pacientes de edad avanzada:
Los pacientes de edad avanzada pueden necesitar reducir la dosis.
Los pacientes con trastornos de hígado o riñón pueden necesitar reducir la dosis.
Los pacientes con problemas graves de hígado no deben de tomar Immufalk.
Su médico decidirá la duración del tratamiento con Immufalk.
Si usted piensa que el efecto de Immufalk es demasiado fuerte o demasiado débil, por favor consulte a su médico.
Si toma más Immufalk del que debe
Póngase en contacto con su médico, farmacéutico o con el hospital más cercano inmediatamente.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Si olvidó tomar Immufalk
No tome una dosis doble para compensar la dosis que olvidó. Informe a su médico si olvida tomar una dosis. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omita la dosis que olvidó y tome la siguiente dosis en el momento previsto. De lo contrario, tómela tan pronto como lo recuerde y después vuelva a tomar las dosis como lo haría normalmente.
Si interrumpe el tratamiento con Immufalk
Cualquier suspensión de Immufalk debe realizarse gradualmente y bajo cuidadosa monitorización. Por favor consulte a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/01/2026. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan azatioprina, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 3 | 50 mg, 75 mg, 100 mg | Con receta |
- Los tres medicamentos son comprimidos que se dispensan con receta, y en CIMA cada uno aparece en envases de 50 comprimidos.
- Imurel lleva 50 mg por comprimido e Immufalk existe de 75 mg y de 100 mg.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con azatioprina · Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula en CIMA · Immufalk 75 mg comprimidos recubiertos con pelicula en CIMA · Immufalk 100 mg comprimidos recubiertos con pelicula en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿Imurel e Immufalk son lo mismo que la azatioprina?
Sí, los dos llevan solo azatioprina como principio activo. Imurel viene en comprimidos de 50 mg e Immufalk en comprimidos de 75 mg y de 100 mg. Las tres presentaciones se dispensan con receta.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con azatioprina · Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula en CIMA · Immufalk 75 mg comprimidos recubiertos con pelicula en CIMA · Immufalk 100 mg comprimidos recubiertos con pelicula en CIMA
¿Es lo mismo que Imuran?
Imuran aparece en PubChem como otro nombre comercial de la azatioprina. En la lista de CIMA de medicamentos comercializados en España solo figuran Imurel e Immufalk.
Fuente: PubChem: azatioprina · CIMA: lista de medicamentos comercializados con azatioprina
¿La azatioprina es un corticoide?
No. Es un antimetabolito inmunosupresor, derivado de la 6-mercaptopurina. Se usa sola o, más a menudo, junto con corticoides. Puede tener un efecto ahorrador de esteroides, que reduce la toxicidad de las dosis altas y del uso prolongado de corticoides.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.1 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 5.1
Contraindicaciones
- Alergia al principio activo o a alguno de los excipientes.
- Alergia a la 6-mercaptopurina, porque es muy probable que también haya alergia a Imurel.
- Lactancia.
- Embarazo, a menos que los beneficios superen los riesgos.
- Infecciones graves.
- Insuficiencia grave del hígado o de la médula ósea.
- Pancreatitis, que es la inflamación del páncreas.
- Vacunas de virus vivos, sobre todo las de la tuberculosis (BCG), la viruela y la fiebre amarilla.
Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Control médico y análisis de sangre
- Solo debe recetarse si se puede vigilar bien al paciente durante todo el tratamiento. Puede bajar el número de glóbulos blancos, de plaquetas y de glóbulos rojos. Durante las primeras 8 semanas se recomiendan análisis de sangre semanales, o más frecuentes en personas mayores, con problemas de riñón o de hígado, o que toman ciertos medicamentos. Después se espacian, pero se mantienen al menos cada 3 meses.
- Avisar de signos de alarma
- Hay que comunicar al médico cualquier signo de infección, úlceras en la garganta, hematomas o hemorragias inesperados. La ficha indica que los glóbulos blancos y las plaquetas pueden seguir bajando después de dejar el tratamiento.
- Déficit de la enzima TPMT
- Quien tiene poca cantidad de esta enzima es muy sensible al efecto de la azatioprina sobre la médula ósea y puede sufrir una bajada rápida de las defensas y de la sangre. Se recomienda medir la actividad de la enzima antes de empezar, aunque el test no detecta a todos los pacientes en riesgo, y por eso los análisis de sangre siguen siendo necesarios.
- Hígado
- Puede dañar el hígado, por lo que se deben revisar las pruebas hepáticas de forma rutinaria. Se han notificado casos de hipertensión portal no cirrótica, que son problemas de la circulación del hígado. Hay que avisar al médico enseguida si aparecen síntomas de lesión hepática.
- Riñón e hígado
- Debe usarse con precaución si hay insuficiencia renal o hepática. Puede ser necesario ajustar el tratamiento y vigilar con cuidado la sangre.
- Síndrome de Lesch-Nyhan
- Una evidencia limitada indica que no es eficaz en personas con este déficit enzimático, y su metabolismo del medicamento está alterado. No se recomienda su uso.
- Anomalías cromosómicas
- Se han visto cambios en los cromosomas de hombres y mujeres tratados. Es difícil saber qué papel tiene el medicamento, y salvo casos extremadamente raros no se han observado signos físicos.
- Cáncer y tumores
- Los tratamientos inmunosupresores aumentan el riesgo de linfomas y otros tumores, sobre todo de piel, sarcomas y cáncer de cuello de útero in situ. El riesgo parece depender de la intensidad y de la duración de la inmunosupresión. Combinar varios inmunosupresores, incluidas las tiopurinas, exige precaución.
- Sol y piel
- Se ha visto más cáncer de piel, sobre todo en zonas expuestas al sol. Hay que evitar la luz solar y los rayos UV y hacer revisiones dermatológicas periódicas.
- Defensas bajas
- El efecto buscado es bajar las defensas. Con otros inmunosupresores el descenso puede ser tan marcado que cause inmunodeficiencia, así que se hacen recuentos ocasionales de linfocitos. Con varios inmunosupresores a la vez se debe usar el nivel mínimo eficaz.
- Varicela y herpes zoster
- Estas infecciones pueden agravarse. Antes de empezar se debe comprobar si hay antecedentes. Quien no los tenga debe evitar el contacto con personas con varicela o herpes zoster.
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva
- Es una infección oportunista del cerebro causada por el virus JC, notificada con Imurel junto con otros inmunosupresores. Ante los primeros signos de sospecha debe suspenderse el tratamiento.
- Hepatitis B
- En portadores del virus o en quienes lo tuvieron, los inmunosupresores pueden reactivar el virus. Estos pacientes deben vigilarse de cerca.
- Vacunas
- No se recomiendan las vacunas de organismos vivos. Con vacunas inactivadas se debe comprobar la respuesta inmunitaria.
- Síndrome de activación macrofágica
- Es un trastorno potencialmente mortal que puede aparecer en enfermedades autoinmunes. Si se sospecha, hay que evaluarlo cuanto antes y suspender la azatioprina.
- Linfoma con medicamentos anti-TNF
- En enfermedad inflamatoria intestinal se han notificado casos de un linfoma muy agresivo, el de células T hepatoesplénico, con azatioprina y anti-TNF a la vez, sobre todo en varones adolescentes y adultos jóvenes. Debe valorarse el riesgo de esta combinación.
- Pelagra
- Puede interferir con la vía de la niacina y causar su déficit (pelagra), sobre todo en enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Hay que sospecharla si aparecen erupción pigmentada localizada, gastroenteritis y problemas neurológicos. Se trata con suplementos de niacina o nicotinamida.
- Encefalopatía reversible posterior
- Se han notificado casos. Si aparecen dolor de cabeza, cambios mentales, convulsiones, hipertensión o alteraciones visuales, hay que hacer pruebas de imagen y, si se confirma, suspender el medicamento.
- Dejar el tratamiento
- Suspenderlo puede empeorar mucho la enfermedad. Debe hacerse de forma gradual y con vigilancia estrecha.
- Anestesia
- Con bloqueantes neuromusculares como atracurio, rocuronio, cisatracurio o suxametonio hay que tener especial atención. Los anestesiólogos deben comprobar si el paciente toma azatioprina antes de una operación.
- Manipulación
- La azatioprina es mutágena y potencialmente cancerígena. Hay que manejarla con precaución, especialmente las trabajadoras sanitarias embarazadas. Si hay que partir un comprimido, se debe evitar el contacto de la piel con el polvo.
- Lactosa
- Contiene lactosa. No deben tomarlo quienes tengan intolerancia hereditaria a la galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa o galactosa.
Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Lo más frecuente son las infecciones en personas trasplantadas, el descenso de glóbulos blancos y de plaquetas por efecto sobre la médula ósea, y las náuseas con algún vómito.
- Infecciones víricas, fúngicas y bacterianas en personas trasplantadas que toman otros inmunosupresores
- Menor actividad de la médula ósea
- Descenso de glóbulos blancos (leucopenia)
- Descenso de plaquetas (trombocitopenia)
- Náuseas y pérdida de apetito con vómitos ocasionales
- Infecciones víricas, fúngicas y bacterianas en otros grupos de pacientes
- Anemia
- Reacciones de hipersensibilidad
- Pancreatitis
- Diarrea
- Colestasis y alteración de las pruebas del hígado
- Tumores, incluidos trastornos linfoproliferativos, cánceres de piel, sarcomas y cáncer de cuello uterino in situ
- Casos de leucemia mieloide y mielodisplasia
- Agranulocitosis, pancitopenia, anemia aplásica, anemia megaloblástica e hipoplasia eritroide
- Daño grave del hígado
- Caída del cabello (alopecia)
- Infección por el virus JC con leucoencefalopatía multifocal progresiva
- Linfoma de células T hepatoesplénico en enfermedad inflamatoria intestinal, con anti-TNF
- Anemia hemolítica y eosinofilia
- Histiocitosis hematofagocítica asociada a virus
- Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, reacción anafiláctica y síndrome de Sweet
- Agravamiento de la miastenia grave, hormigueo y polineuritis
- Fibrilación auricular
- Neumonitis reversible y alveolitis
- Colitis, diverticulitis y perforación intestinal en personas trasplantadas, y diarrea grave en enfermedad inflamatoria intestinal
- Reacción de hipersensibilidad con eosinofilia y síntomas generales (DRESS)
- Síndrome de encefalopatía reversible posterior
- Temblor
- Inflamación de las glándulas salivales (sialoadenitis)
- Pelagra
- Hipertensión portal no cirrótica y enfermedad vascular portosinusoidal
- Pustulosis exantemática aguda generalizada
- Dermatosis neutrofílica febril aguda (síndrome de Sweet)
La ficha técnica advierte de que no hay documentación clínica actual para fijar la frecuencia con exactitud y de que puede variar según la indicación.
Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Esta lista procede de la ficha técnica de Imurel. Informa siempre al médico y al farmacéutico de todo lo que tomas.
Evitar la combinación
- Vacunas vivas
- La acción inmunosupresora puede causar una respuesta atípica y dañina e infecciones. Las vacunas inactivadas pueden responder peor.
- Ribavirina
- Puede reducir la eficacia y aumentar la toxicidad de la azatioprina. Se ha notificado daño grave de la médula ósea.
- Febuxostat y otros inhibidores de la xantina oxidasa
- Pueden prolongar la acción de la azatioprina y dañar más la médula ósea. No se recomienda combinarlos.
- Citostáticos y fármacos que dañan la médula ósea, como la penicilamina
- Se deben evitar cuando sea posible, porque aumentan la toxicidad sobre la médula ósea.
Usar con precaución
- Alopurinol, oxipurinol y tiopurinol
- Frenan la degradación de la azatioprina. La azatioprina debe reducirse y el paciente vigilarse por mayor riesgo de toxicidad. Se han notificado casos mortales.
- Inhibidores de la ECA, cimetidina, indometacina y cotrimoxazol
- Pueden aumentar el riesgo de daño en la médula ósea.
- Olsalazina, mesalazina y sulfasalazina
- Inhiben la enzima TPMT y pueden aumentar la toxicidad. Puede considerarse bajar la azatioprina.
- Metotrexato
- A dosis elevadas aumenta el riesgo de daño en el hígado y en la médula ósea. Hay que vigilar la sangre y el hígado.
- Warfarina y acenocumarol
- La azatioprina puede reducir su efecto anticoagulante. Se vigilan de cerca las pruebas de coagulación.
- Relajantes musculares usados en anestesia
- La azatioprina antagoniza los no despolarizantes y potencia el efecto de los despolarizantes.
- Ciclosporina y tacrolimus
- Aumentan el riesgo de inmunosupresión excesiva.
- Infliximab
- En la enfermedad de Crohn se vieron cambios transitorios en un metabolito activo y descenso de leucocitos en las primeras semanas tras la perfusión.
- Furosemida
- Reduce el metabolismo de la azatioprina en el laboratorio. Se desconoce su relevancia clínica.
Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Antes o después de comer?
El prospecto de Imurel recomienda tomar los comprimidos durante las comidas para evitar molestias gastrointestinales. La ficha técnica añade que una minoría de pacientes tiene náuseas la primera vez, y que se pueden aliviar tomando los comprimidos después de las comidas.
Fuente: Prospecto de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 3 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.8
¿Se puede tomar alcohol con azatioprina?
La ficha técnica indica que el tratamiento puede causar mareos y afectar a la capacidad de conducir, y que esto debe tenerse en cuenta sobre todo con alcohol. El prospecto de Imurel añade que los mareos pueden aumentar si se toma alcohol y que no se debe conducir ni usar máquinas tras haber bebido.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.7 · Prospecto de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 2
¿Se puede tomar durante el embarazo?
Solo si el médico lo indica. La ficha técnica de Imurel la contraindica en el embarazo, a menos que los beneficios superen los riesgos. En animales resultó teratogénica, y se han visto casos de leucopenia o trombocitopenia en recién nacidos de madres tratadas. El prospecto pide informar al médico si se está embarazada o se sospecha, y avisar enseguida si aparece picor intenso sin erupción.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.6 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.3 · Prospecto de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 2
¿Es compatible con la lactancia materna?
No. La lactancia materna está contraindicada, porque se ha encontrado 6-mercaptopurina en el calostro y en la leche materna de mujeres en tratamiento. El prospecto indica que no se debe dar el pecho durante el tratamiento.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.6 · Prospecto de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 2
¿Cuánto tarda en hacer efecto?
Despacio. La ficha técnica indica que el efecto terapéutico puede no verse hasta pasadas varias semanas o meses de tratamiento. En 5.2 se explica que el cuerpo la transforma rápidamente en 6-mercaptopurina, cuya semivida es de 0,9 horas, y que no hay datos de la semivida de la propia azatioprina. Los niveles en sangre no se correlacionan bien con la eficacia, así que no sirven para saber si funciona.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.1 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 5.1 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 5.2
¿Se puede tomar con alopurinol?
Solo con control médico. El alopurinol, el oxipurinol y el tiopurinol frenan la degradación de la azatioprina. Si se usan a la vez, hay que reducir la azatioprina y vigilar al paciente por el mayor riesgo de toxicidad, y se han notificado casos mortales. El febuxostat, otro medicamento de la gota, tampoco se recomienda con azatioprina.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.5 · Prospecto de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 2
¿Se puede tomar con warfarina?
Hay que avisar al médico. La ficha técnica indica que la azatioprina puede reducir el efecto anticoagulante de la warfarina y del acenocumarol. Por eso se recomienda vigilar de cerca las pruebas de coagulación y puede ser necesario ajustar el anticoagulante.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.5 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.4
¿Sirve para la miastenia gravis? No es una indicación autorizada
La miastenia gravis no figura entre las indicaciones de las fichas técnicas que usamos. Al contrario, la ficha de Imurel recoge como efecto adverso muy raro el agravamiento de la miastenia grave, que puede llegar a una crisis miasténica. Si tienes esta enfermedad, consulta con el médico.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.1 · Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.8
¿Hace caer el pelo?
Puede hacerlo, aunque es un efecto raro. La ficha técnica indica que la pérdida de cabello se ha descrito en numerosas ocasiones con la azatioprina y otros inmunosupresores. En muchos casos se resuelve sola aunque se continúe el tratamiento, y la relación entre la alopecia y la azatioprina no está clara.
Fuente: Ficha técnica de Imurel 50 mg comprimidos recubiertos con pelicula, sección 4.8
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C9H7N7O2S
Cada molécula de azatioprina tiene 9 átomos de carbono, 7 átomos de hidrógeno, 7 átomos de nitrógeno, 2 átomos de oxígeno y 1 átomo de azufre. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 9 | 12,011 | 108,099 | 39,0 % | |
| H Hidrógeno | 7 | 1,008 | 7,056 | 2,5 % | |
| N Nitrógeno | 7 | 14,007 | 98,049 | 35,4 % | |
| O Oxígeno | 2 | 15,999 | 31,998 | 11,5 % | |
| S Azufre | 1 | 32,060 | 32,060 | 11,6 % | |
| Total | 26 | 277,262 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 9 × 12,011 + 7 × 1,008 + 7 × 14,007 + 2 × 15,999 + 1 × 32,060 = 277,262 g/mol
PubChem da 277,27 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 9 C × 4 + 7 H × 1 + 7 N × 5 + 2 O × 6 + 1 S × 6 = 96, es decir, 48 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 35, repartidos en 21 enlaces simples y 7 dobles.
- Pares solitarios: 13: uno en 6 de los nitrógenos, dos en el azufre, dos en 1 de los oxígenos y tres en 1 de los oxígenos.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 35 pares enlazantes + 13 pares solitarios = 48 pares = 96 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- purina: dos anillos unidos con cuatro átomos de nitrógeno, que forman la base de la molécula
- imidazol: anillo de cinco átomos con dos nitrógenos, unido a la purina
- grupo nitro (NO2): un nitrógeno con dos oxígenos, unido al anillo de imidazol
- tioéter (C–S–C): un átomo de azufre que une la purina con el imidazol
- grupo metilo (CH3): unido a un nitrógeno del imidazol
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Bajo: se reparte entre agua y grasas, con algo más de afinidad por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 6-(3-methyl-5-nitroimidazol-4-yl)sulfanyl-7H-purine (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 446-86-6 |
| PubChem CID | 2265 |
| SMILES | CN1C=NC(=C1SC2=NC=NC3=C2NC=N3)[N+](=O)[O-] |
| InChIKey | LMEKQMALGUDUQG-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 2265 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /azatioprina/