Clomipramina
La clomipramina es un antidepresivo tricíclico. En adultos se usa para la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, las fobias, las crisis de angustia y la narcolepsia con crisis de cataplejía.
La molécula en 3D
Conformación 3D calculada por PubChem, con todos los hidrógenos.
¿Para qué sirve la clomipramina?
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Depresión Indicación autorizadaDe cualquier causa, síntomas y gravedad, en adultos.
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Trastorno obsesivo-compulsivo Indicación autorizadaEn adultos y también en niños y adolescentes.
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Fobias Indicación autorizadaIndicado en adultos.
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Crisis de angustia Indicación autorizadaLas llamadas panic attacks, en adultos.
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Narcolepsia con crisis de cataplejía Indicación autorizadaIndicado en adultos.
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Enuresis nocturna (orinarse en la cama) Indicación autorizadaSolo en niños a partir de 5 años y después de descartar causas orgánicas. Hay que valorar bien el riesgo y el beneficio y considerar otros tratamientos.Fuente: ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos · Anafranil 25 mg comprimidos recubiertos
Anafranil pertenece al grupo de medicamentos denominados antidepresivos tricíclicos, medicamentos para tratar la depresión y los trastornos del estado de ánimo. En adultos, Anafranil se utiliza para tratar la depresión y puede también utilizarse para el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos, fobias, crisis de angustia y síndrome de narcolepsia. En niños, Anafranil está indicado para tratar trastornos obsesivo-compulsivos y sólo en niños partir de 5 años se puede utilizar cuando se orinan en la cama.Del prospecto de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 1: «Qué es y para qué se utiliza»
Solo mostramos indicaciones autorizadas por la AEMPS. Los usos en investigación o sin autorización no aparecen. Cada medicamento tiene sus propias contraindicaciones e interacciones: consulta la ficha técnica enlazada o a un profesional sanitario.
¿Cómo actúa la clomipramina?
Se cree que la clomipramina actúa porque impide que las neuronas recuperen la noradrenalina y la serotonina que liberan, de modo que estas sustancias se quedan más tiempo disponibles. El bloqueo de la recaptación de serotonina es el componente dominante. Además actúa sobre otros receptores: bloquea efectos de la adrenalina, tiene propiedades anticolinérgicas y antihistamínicas, y bloquea receptores de serotonina. Actúa sobre el conjunto del síndrome depresivo, incluidos la lentitud psicomotora, el ánimo bajo y la ansiedad. Tiene además un efecto específico sobre el trastorno obsesivo-compulsivo, distinto del antidepresivo.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 5.1
¿Cuánto hay que tomar?
La dosis la fija el médico y depende de la enfermedad, de la edad y de la presentación, así que no se resume aquí. Abajo tienes el texto literal de la sección 3 del prospecto oficial de cada presentación, tal como lo publica la AEMPS. Compruébalo siempre con el prospecto de tu caja y, si dudas, consulta al médico o al farmacéutico.
Comprimidos recubiertos de 10 mgCómo tomar Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá la dosis más adecuada para su caso en particular.
Tome su medicamento exactamente como le ha indicado su médico o farmacéutico. No cambie la dosis ni interrumpa el tratamiento sin hablarlo antes con su médico.
Los comprimidos recubiertos se tomarán enteros junto con líquido. Anafranil puede ser administrado con o sin alimentos.
Para el tratamiento de la depresión, trastornos del estado de ánimo, trastornos obsesivo-compulsivos y fobias, el tratamiento se inicia con una dosis de 25 mg dos veces al día y se aumenta gradualmente hasta una dosis diaria de entre 100 mg y 150 mg.
Para crisis de angustia y agorafobia, el tratamiento se inicia con 10 mg diarios, y tras pocos días la dosis se incrementa lentamente hasta 100 mg.
Para el síndrome de narcolepsia, la dosis diaria recomendada es entre 25 y 75 mg.
Para niños que se orinan en la cama (a partir de los 5 años), la dosis diaria es entre 20 y 50 mg dependiendo de la edad del niño.
El tratamiento con Anafranil debe realizarse bajo la dirección de su médico. No tomar más dosis, ni con mayor frecuencia, ni durante más tiempo de lo que el médico prescriba. En algunos casos el médico puede decidir el tratamiento con Anafranil inyectable.
Si toma más Anafranil del que debe
En caso de sobredosis por Anafranil comuníqueselo a su médico o vaya inmediatamente al servicio de urgencias del centro hospitalario más cercano. Los síntomas de sobredosis suelen aparecer a las pocas horas y son: somnolencia, poca concentración, pulso lento o rápido o irregular, inquietud y agitación, pérdida de coordinación muscular y rigidez muscular, dificultad respiratoria, convulsiones, vómitos y fiebre.
En casos de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20.
Si olvidó tomar Anafranil
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvida una dosis, tómela tan pronto pueda, luego vuelva a la pauta de administración habitual. Si casi coincide con la siguiente toma, salte esta dosis y siga con su pauta de administración normal. Si tuviera alguna duda al respecto, consulte con su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Anafranil
Las enfermedades que trata Anafranil como depresiones, síndromes obsesivos-compulsivos y estados de ansiedad crónica requieren un tratamiento a largo plazo.
No cambie ni interrumpa el tratamiento sin previo aviso a su médico, que puede indicarle una reducción gradual de la dosis antes de interrumpir completamente la medicación. Ello sería para prevenir un empeoramiento del estado general y reducir el riesgo de síntomas debidos a la retirada repentina del medicamento, tales como dolores de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, insomnio, nerviosismo, ansiedad y malestar general.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/09/2025. Ver el prospecto completo
Comprimidos recubiertos de 25 mgCómo tomar Anafranil 25 mg comprimidos recubiertos
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico Su médico decidirá la dosis más adecuada para su caso en particular.
Tome su medicamento exactamente como le ha indicado su médico o farmacéutico. No cambie la dosis ni interrumpa el tratamiento sin hablarlo antes con su médico.
Los comprimidos recubiertos se tomarán enteros junto con líquido. Anafranil puede ser administrado con o sin alimentos.
Para el tratamiento de la depresión, trastornos del estado de ánimo, trastornos obsesivo-compulsivos y fobias, el tratamiento se inicia con una dosis de 25 mg dos veces al día y se aumenta gradualmente hasta una dosis diaria entre 100 mg y 150 mg.
Para crisis de angustia y agorafobia, el tratamiento se inicia con 10 mg diarios, y tras pocos días la dosis se incrementa lentamente hasta 100 mg.
Para el síndrome de narcolepsia, la dosis diaria recomendada es entre 25 y 75 mg.
Para niños que se orinan en la cama (a partir de los 5 años), la dosis diaria es entre 20 y 50 mg dependiendo de la edad del niño.
El tratamiento con Anafranil debe realizarse bajo la dirección de su médico. No tomar más dosis, ni con mayor frecuencia, ni durante más tiempo de lo que el médico prescriba. En algunos casos el médico puede decidir el tratamiento con Anafranil inyectable.
Si toma más Anafranil del que debe
En caso de sobredosis por Anafranil comuníqueselo a su médico o vaya inmediatamente al servicio de urgencias del centro hospitalario más cercano. Los síntomas de sobredosis suelen aparecer a las pocas horas y son: somnolencia, poca concentración, pulso lento o rápido o irregular, inquietud y agitación, pérdida de coordinación muscular y rigidez muscular, dificultad respiratoria, convulsiones, vómitos y fiebre.
En casos de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20.
Si olvidó tomar Anafranil:
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvida una dosis, tómela tan pronto pueda, luego vuelva a la pauta de administración habitual. Si casi coincide con la siguiente toma, salte esta dosis y siga con su pauta de administración normal. Si tuviera alguna duda al respecto, consulte con su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Anafranil
Las enfermedades que trata Anafranil, como depresiones, síndromes obsesivos-compulsivos y estados de ansiedad crónica requieren un tratamiento a largo plazo.
No cambie ni interrumpa el tratamiento sin previo aviso a su médico, que puede indicarle una reducción gradual de la dosis antes de interrumpir completamente la medicación. Ello sería para prevenir un empeoramiento del estado general y reducir el riesgo de síntomas debidos a la retirada repentina del medicamento, tales como dolores de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, insomnio, nerviosismo, ansiedad y malestar general.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/09/2025. Ver el prospecto completo
Comprimidos de liberación prolongada de 75 mgCómo tomar Anafranil 75 mg comprimidos de liberación prolongada
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico decidirá la dosis más adecuada para su caso en particular.
Tome su medicamento exactamente como le ha indicado su médico o farmacéutico. No cambie la dosis ni interrumpa el tratamiento sin hablarlo antes con su médico.
Los comprimidos de liberación prolongada se tomarán enteros, aunque pueden partirse por la mitad para permitir el ajuste de la dosis a las necesidades individuales, pero siempre sin masticar, junto con líquido.
Anafranil puede ser administrado con o sin alimentos.
Para el tratamiento de la depresión, trastornos del estado de ánimo, trastornos obsesivo-compulsivos y fobias, la dosis diaria recomendada es entre 100 mg y 150 mg.
Para crisis de angustia y agorafobia, el tratamiento se inicia con 10 mg diarios, y tras pocos días la dosis se incrementa lentamente hasta 100 mg.
Para el síndrome de narcolepsia, la dosis diaria recomendada es entre 25 y 75 mg.
El tratamiento con Anafranil debe realizarse bajo la dirección de su médico. No tomar más dosis, ni con mayor frecuencia, ni durante más tiempo de lo que el médico prescriba. En algunos casos el médico puede decidir el tratamiento con Anafranil inyectable.
Si toma más Anafranil del que debe
En caso de sobredosis por Anafranil comuníqueselo a su médico o vaya inmediatamente al servicio de urgencias del centro hospitalario más cercano. Los síntomas de sobredosis suelen aparecer a las pocas horas y son: somnolencia, poca concentración, pulso lento o rápido o irregular, inquietud y agitación, pérdida de coordinación muscular y rigidez muscular, dificultad respiratoria, convulsiones, vómitos y fiebre.
En casos de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20.
Si olvidó tomar Anafranil
No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si olvida una dosis, tómela tan pronto pueda, luego vuelva a la pauta de administración habitual. Si casi coincide con la siguiente toma, salte esta dosis y siga con su pauta de administración normal. Si tuviera alguna duda al respecto, consulte con su médico.
Si interrumpe el tratamiento con Anafranil
Las enfermedades que trata Anafranil, como depresiones, síndromes obsesivos-compulsivos y estados de ansiedad crónica requieren un tratamiento a largo plazo.
No cambie ni interrumpa el tratamiento sin previo aviso a su médico, que puede indicarle una reducción gradual de la dosis antes de interrumpir completamente la medicación. Ello sería para prevenir un empeoramiento del estado general y reducir el riesgo de síntomas debidos a la retirada repentina del medicamento, tales como dolores de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, insomnio, nerviosismo, ansiedad y malestar general.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Texto literal de la sección 3 del prospecto autorizado. Fuente: CIMA, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Última actualización del documento en CIMA: 02/09/2025. Ver el prospecto completo
Formatos y presentaciones en España
Medicamentos comercializados en España que solo llevan clomipramina, agrupados por formato. Datos de CIMA, la base de datos oficial de la AEMPS.
| Formato | Medicamentos | Dosis por unidad | Receta |
|---|---|---|---|
| Comprimidos | 2 | 10 mg, 25 mg | Con receta |
| Inyectable o perfusión | 1 | 25 mg | Con receta |
| Comprimidos de liberación prolongada | 1 | 75 mg | Con receta |
- Los comprimidos de liberación prolongada de 75 mg tardan más en alcanzar su concentración máxima en sangre que los comprimidos recubiertos de liberación inmediata, aunque absorben una cantidad equivalente de sustancia activa.
- Todas las presentaciones se dispensan con receta médica.
Cada medicamento cuenta una vez, aunque se venda en varios tamaños de envase, y no se cuentan las importaciones paralelas.
Fuente: CIMA (AEMPS): medicamentos comercializados · CIMA: lista de medicamentos comercializados con clomipramina · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 5.2 · Anafranil 25 mg solución inyectable y para perfusión en CIMA
¿Es lo mismo que…?
¿Anafranil es lo mismo que la clomipramina?
Sí. Anafranil es la marca de los medicamentos comercializados en España que llevan clomipramina como único principio activo. Hay cuatro: comprimidos recubiertos de 10 mg y de 25 mg, comprimidos de liberación prolongada de 75 mg y solución inyectable de 25 mg. Todos se dispensan con receta médica.
Fuente: CIMA: lista de medicamentos comercializados con clomipramina · Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos en CIMA · Anafranil 25 mg comprimidos recubiertos en CIMA · Anafranil 75 mg comprimidos de liberación prolongada en CIMA · Anafranil 25 mg solución inyectable y para perfusión en CIMA
¿Clomipramina e hidrocloruro de clomipramina son lo mismo?
En CIMA el principio activo de Anafranil figura como clomipramina hidrocloruro, y el medicamento se agrupa bajo la sustancia clomipramina. PubChem indica que la clomipramina se usa en forma de hidrocloruro. Es decir, es la misma molécula usada en forma de sal, no un medicamento distinto.
Fuente: Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos en CIMA · PubChem: clomipramina · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 5.2
¿La clomipramina es lo mismo que la imipramina o la amitriptilina?
No, son moléculas distintas. La ficha técnica cita la imipramina junto a la clomipramina entre los antidepresivos tricíclicos del grupo de las dibenzodiazepinas, con los que hay sensibilidad cruzada. PubChem describe la clomipramina como funcionalmente relacionada con la imipramina. Imipramina y amitriptilina se mencionan en la ficha entre los fármacos que, combinados con clomipramina, pueden alargar el QTc. Por eso no deben tomarse juntas sin indicación médica.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.3 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.4 · PubChem: clomipramina
Contraindicaciones
- Alergia a la clomipramina o a alguno de los excipientes del medicamento.
- Alergia cruzada con los antidepresivos tricíclicos del grupo de las dibenzodiazepinas (clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina y trimipramina).
- Tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), o haberlo recibido en los 14 días anteriores o posteriores.
- Tratamiento con moclobemida, un inhibidor selectivo y reversible de la MAO-A.
- Infarto de miocardio reciente.
- Síndrome del QT largo congénito, una alteración del ritmo del corazón presente desde el nacimiento.
Fuente: ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.3.
Advertencias y precauciones
- Riesgo de suicidio
- El riesgo de suicidio forma parte de la depresión grave y puede persistir hasta que mejora de forma clara. En estudios a corto plazo, los antidepresivos aumentaron el pensamiento y el comportamiento suicida en niños, adolescentes y adultos menores de 25 años. Hay que vigilar de cerca a todos los pacientes, sobre todo al empezar o al cambiar la dosis, y avisar a familiares y cuidadores para que informen enseguida de cualquier síntoma.
- Ansiedad al empezar
- Muchas personas con trastornos de angustia notan más ansiedad al principio del tratamiento. Es más marcada los primeros días y suele desaparecer en unas dos semanas.
- Psicosis, manía e hipomanía
- Se ha observado a veces una activación de la psicosis en personas con esquizofrenia. También se han descrito episodios de manía o hipomanía en trastornos afectivos cíclicos, y en personas predispuestas delirios provocados por el fármaco, sobre todo de noche. Puede ser necesario reducir o retirar la clomipramina.
- Corazón y circulación
- Debe usarse con precaución en personas con enfermedades del corazón, trastornos de la conducción o arritmias, con control de la función cardiaca y del electrocardiograma. Existe riesgo de alargar el intervalo QTc y de torsades de pointes, una arritmia grave, sobre todo con concentraciones altas del fármaco. Hay que tratar antes el potasio bajo en sangre (hipocaliemia) y se recomienda controlar la tensión arterial antes de empezar.
- Síndrome serotoninérgico
- Junto con otros fármacos que actúan sobre la serotonina puede aparecer este síndrome, con fiebre muy alta, sacudidas musculares, agitación, convulsiones, delirio y coma. Con la fluoxetina se aconseja un periodo de lavado de dos o tres semanas antes y después.
- Convulsiones
- Los antidepresivos tricíclicos bajan el umbral de las convulsiones, por lo que se usa con extremo cuidado en epilepsia y en otros factores de riesgo. El riesgo también existe sin historia de epilepsia y depende de la dosis. No debe superarse la dosis diaria total recomendada. Con terapia electroconvulsiva solo bajo supervisión estricta.
- Efectos anticolinérgicos
- Por sus propiedades anticolinérgicas, se usa con precaución si hay presión elevada en el ojo, glaucoma de ángulo cerrado o retención de orina, por ejemplo por problemas de próstata. Con lentes de contacto, la menor producción de lágrimas puede dañar la córnea.
- Hígado, riñón, tiroides y otras enfermedades
- Hay que tener precaución en enfermedad grave del hígado y en tumores de la médula suprarrenal, por el riesgo de crisis de tensión alta. También en hipertiroidismo o con medicamentos para el tiroides, por posible toxicidad cardiaca. Si hay enfermedad del hígado o del riñón, se recomienda controlar periódicamente las enzimas hepáticas y la función renal.
- Estreñimiento y personas mayores
- Se debe tener cuidado con el estreñimiento crónico, porque los antidepresivos tricíclicos pueden causar íleo paralítico (parálisis del intestino), sobre todo en ancianos y en personas encamadas. En personas de edad avanzada se recomienda vigilar el corazón con electrocardiograma.
- Dientes
- En tratamientos largos se ha visto más caries. Se recomiendan revisiones dentales regulares.
- Niños y adolescentes
- No hay datos de seguridad a largo plazo sobre el crecimiento, la maduración y el desarrollo cognitivo y neurológico.
- Análisis de sangre
- Los cambios en los leucocitos (glóbulos blancos) son raros. Aun así, se harán controles de sangre si aparecen fiebre o dolor de garganta, sobre todo en los primeros meses y en tratamientos prolongados.
- Anestesia
- Antes de una anestesia general o local hay que avisar al anestesista de que se está tomando clomipramina.
- Dejar el tratamiento
- Debe evitarse una interrupción repentina por las posibles reacciones adversas. Si se decide parar, la medicación se baja de forma gradual.
- Azúcares en los comprimidos
- Los comprimidos recubiertos de 10 y 25 mg contienen sacarosa y lactosa. No deben tomarlos personas con intolerancia hereditaria a la fructosa o a la galactosa, problemas de absorción de glucosa o galactosa, déficit de sacarasa-isomaltasa o de lactasa.
Fuente: ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.4.
Son las advertencias principales. La sección 4.4 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas son generalmente leves y pasajeras, y suelen desaparecer al continuar el tratamiento o al reducir la dosis. Las muy frecuentes incluyen inquietud, mareos, temblor, dolor de cabeza, somnolencia, boca seca, estreñimiento, náuseas, visión borrosa, sudoración, cansancio, aumento de peso y problemas sexuales.
- Inquietud
- Mareos, temblor, dolor de cabeza, sacudidas musculares (mioclono) y somnolencia
- Problemas para orinar
- Náuseas, sequedad de boca y estreñimiento
- Aumento del apetito
- Sudoración excesiva
- Cansancio
- Alteraciones del deseo sexual (libido) y disfunción eréctil
- Problemas de enfoque de la vista y visión borrosa
- Aumento de peso
- Confusión y desorientación
- Alucinaciones, sobre todo en personas mayores y con enfermedad de Parkinson
- Ansiedad, agitación, trastornos del sueño, insomnio y pesadillas
- Manía, hipomanía, agresividad, despersonalización, delirios y empeoramiento de la depresión
- Problemas del habla, hormigueos (parestesias), rigidez muscular y alteraciones del gusto
- Pérdida de memoria y de concentración
- Debilidad muscular
- Sofocos
- Latido rápido, palpitaciones y bajada de tensión al ponerse de pie
- Cambios en el electrocardiograma sin importancia clínica en personas con el corazón sano
- Vómitos, malestar digestivo y diarrea
- Pérdida de apetito (anorexia)
- Reacciones alérgicas de la piel (erupción, urticaria), picor y mayor sensibilidad al sol
- Secreción de leche por el pecho (galactorrea) y aumento del tamaño de los senos
- Bostezos
- Zumbido en los oídos (tinnitus)
- Pupilas dilatadas (midriasis)
- Subida de las transaminasas, unas enzimas del hígado
- Activación de síntomas psicóticos
- Convulsiones y falta de coordinación (ataxia)
- Arritmias y aumento de la tensión arterial
- Síndrome neuroléptico maligno
- Retención de orina
- Trastornos de la conducción del corazón, como ensanchamiento del QRS, QT largo, bloqueo de rama y torsades de pointes, sobre todo con potasio bajo
- Hepatitis, con o sin ictericia
- Manchas violáceas en la piel (púrpura)
- Hinchazón (edema) local o generalizada, caída del pelo y fiebre muy alta
- Secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH)
- Reacciones alérgicas graves (anafilácticas), incluida bajada de tensión
- Inflamación alérgica del pulmón (alveolitis alérgica)
- Bajada de glóbulos blancos (leucopenia, agranulocitosis), de plaquetas (trombocitopenia) y aumento de eosinófilos
- Glaucoma
- Electroencefalograma anormal
- Síndrome serotoninérgico
- Trastornos del movimiento (acatisia y discinesia tardía)
- Destrucción del músculo (rabdomiólisis) como complicación del síndrome neuroléptico maligno
- Incapacidad para eyacular y eyaculación retardada
- Aumento de prolactina en sangre
Tras una retirada súbita o una reducción de la dosis suelen aparecer náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, insomnio, dolor de cabeza, nerviosismo y ansiedad. Los estudios señalan más riesgo de fracturas de huesos con antidepresivos tricíclicos, sobre todo en mayores de 50 años. Si aparecen reacciones psiquiátricas o neurológicas graves, hay que suspender el tratamiento.
Fuente: ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.8.
Interacciones con otros medicamentos
Esta lista resume la sección de interacciones de la ficha técnica. Cuenta qué se sabe de cada combinación, y la decisión siempre es del médico.
Evitar la combinación
- Inhibidores de la MAO
- No deben usarse a la vez ni cerca en el tiempo. Hay riesgo de síntomas graves como crisis de tensión alta, fiebre muy alta, convulsiones, delirio y coma. Tras dejar un IMAO no se debe dar clomipramina durante al menos dos semanas.
- Moclobemida
- Su combinación con clomipramina está contraindicada, porque inhibe con fuerza la enzima CYP2D6 que elimina la clomipramina.
- Quinidina y propafenona (antiarrítmicos)
- Son inhibidores potentes de la CYP2D6 y no deben usarse junto con antidepresivos tricíclicos.
Usar con precaución
- Antidepresivos ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina)
- Pueden causar síndrome serotoninérgico y subir los niveles de clomipramina. Con fluvoxamina los niveles en sangre aumentaron 4 veces. Con fluoxetina se aconseja un lavado de dos o tres semanas.
- Otros fármacos serotoninérgicos (litio, otros antidepresivos tricíclicos, buprenorfina y opioides)
- Aumentan el riesgo de síndrome serotoninérgico, que puede ser mortal.
- Anticolinérgicos (fenotiazinas, antiparkinsonianos, antihistamínicos, atropina, biperideno)
- El tricíclico puede reforzar su efecto en el ojo, el sistema nervioso central, el intestino y la vejiga.
- Antihipertensivos (guanetidina, betanidina, reserpina, clonidina, alfametildopa)
- La clomipramina puede reducir o anular su efecto. Se recurre a medicamentos con otro mecanismo.
- Alcohol y depresores del sistema nervioso central (barbitúricos, benzodiazepinas, anestésicos generales)
- Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar su efecto.
- Diuréticos
- Pueden bajar el potasio, lo que aumenta el riesgo de alargar el QTc y de torsades de pointes.
- Simpaticomiméticos (adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina)
- La clomipramina puede potenciar su efecto sobre el corazón y los vasos, por ejemplo con anestésicos locales.
- Preparados tiroideos
- Posible toxicidad cardiaca.
- Antipsicóticos (fenotiazinas, tioridazina)
- Pueden subir los niveles del tricíclico, bajar el umbral de convulsiones y provocar convulsiones. Con tioridazina pueden aparecer arritmias graves.
- Cimetidina y metilfenidato
- Pueden subir las concentraciones de los antidepresivos tricíclicos al frenar su metabolismo, y puede hacer falta reducir la dosis.
- Terbinafina oral
- Potente inhibidor de la CYP2D6, puede aumentar la exposición a clomipramina y requerir ajuste de dosis.
- Valproato
- Puede subir los niveles de clomipramina y de su metabolito activo.
- Pomelo, zumo de pomelo y arándanos
- Pueden aumentar las concentraciones de clomipramina.
- Anticoagulantes cumarínicos (warfarina)
- Algunos tricíclicos pueden potenciar su efecto. Con clomipramina no hay evidencia de ello, pero se aconseja vigilar la protrombina.
- Anticonceptivos orales y estrógenos
- No se han descrito interacciones con los anticonceptivos orales habituales. Con dosis altas de estrógenos se recomienda controlar la respuesta al tricíclico.
- Rifampicina, anticonvulsivantes (barbitúricos, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína) y hierba de San Juan
- Pueden reducir las concentraciones de clomipramina y su eficacia.
- Tabaco
- En fumadores la concentración de clomipramina en sangre fue la mitad que en no fumadores.
- Colestipol y colestiramina
- Pueden reducir la concentración de clomipramina. Conviene separar la toma de estas resinas de la de clomipramina.
- Otros medicamentos que se eliminan por la CYP2D6
- La clomipramina inhibe esta enzima y puede subir las concentraciones de esos fármacos en personas con metabolismo normal.
Fuente: ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.5.
Son las interacciones principales. La sección 4.5 de la ficha técnica tiene la lista completa.
Embarazo y lactancia
Fuente: ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.6.
Resumen en lenguaje llano de las secciones 4.3 a 4.6 y 4.8 de la ficha técnica. No sustituye a la ficha completa, al prospecto ni a la consulta con un profesional sanitario. Si notas un efecto adverso, puedes notificarlo en notificaram.es.
Lo que más se pregunta
¿Para qué sirve la clomipramina?
Es un antidepresivo tricíclico. En adultos, la ficha técnica la autoriza para la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, las fobias, las crisis de angustia y la narcolepsia con crisis de cataplejía. En niños, Anafranil está autorizado para el trastorno obsesivo-compulsivo y, a partir de los 5 años y tras descartar causas orgánicas, para la enuresis nocturna (orinarse en la cama).
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.1 · Prospecto de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 1
¿Se puede tomar clomipramina con alcohol?
El prospecto de Anafranil indica que potencia el efecto de las bebidas alcohólicas. La ficha técnica añade que los antidepresivos tricíclicos pueden reforzar el efecto del alcohol y de otras sustancias depresoras del sistema nervioso central. También avisa de que el alcohol puede aumentar los efectos que afectan a la conducción. Si bebes alcohol con frecuencia, coméntalo con tu médico.
Fuente: Prospecto de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 2 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.5 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.7
¿La clomipramina da sueño? ¿Se puede conducir?
Sí, la somnolencia es un efecto muy frecuente, es decir, afecta a más de 1 de cada 10 personas. La ficha técnica advierte también de visión borrosa, alteración de la atención, confusión y desorientación. Si aparece alguno de estos síntomas, no se debe conducir, manejar maquinaria peligrosa ni hacer actividades que exijan un estado especial de alerta. El alcohol u otros fármacos pueden aumentar estos efectos.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.7 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.8
¿La clomipramina engorda?
La ficha técnica recoge el aumento de peso y el aumento del apetito como reacciones muy frecuentes, que afectan a más de 1 de cada 10 personas. Si notas cambios, coméntalo con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.8
¿Cuánto tarda en hacer efecto la clomipramina?
La respuesta clínica en la depresión se suele notar a partir de las 2 o 3 semanas de tratamiento. Al principio, en los trastornos de angustia, la ansiedad puede aumentar unos días y suele remitir en unas dos semanas. En sangre, tras un comprimido recubierto de 25 mg la concentración máxima llegó a las 4,8 horas, y tras uno de liberación prolongada de 75 mg a las 9 horas. El cuerpo elimina la mitad de la clomipramina en unas 21 horas (entre 12 y 36) y la de su metabolito activo en unas 36 horas.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 5.1 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 5.2 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.4
¿Se puede tomar clomipramina en el embarazo y la lactancia?
En el embarazo debe usarse con precaución y solo si el beneficio supera el riesgo posible para el feto. Hay pocos datos y no indican malformaciones, pero con los antidepresivos tricíclicos en general se han descrito síntomas de abstinencia en recién nacidos de madres que los tomaron hasta el parto. En la lactancia, como la sustancia pasa a la leche, la ficha técnica recomienda suprimir la lactancia materna durante el tratamiento. Consulta siempre con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.6 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 5.2
¿Se puede dar clomipramina a niños?
Solo en casos concretos. Anafranil está autorizado en niños y adolescentes para el trastorno obsesivo-compulsivo. En los comprimidos recubiertos de 10 mg, por ejemplo, también para la enuresis nocturna a partir de los 5 años y tras excluir causas orgánicas. No hay experiencia en menores de 5 años. En niños y adolescentes de 0 a 17 años no se recomienda para depresión, fobias, crisis de angustia ni narcolepsia con cataplejía, por falta de evidencia suficiente.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.1 · Ficha técnica de Anafranil 75 mg comprimidos de liberación prolongada, sección 4.1 · Prospecto de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 1
¿Se puede tomar clomipramina con fluoxetina, sertralina o paroxetina?
No es una combinación para decidir por cuenta propia. La ficha técnica explica que estos antidepresivos (ISRS) pueden causar efectos aditivos en el sistema de la serotonina, con riesgo de síndrome serotoninérgico, y subir las concentraciones de clomipramina. Con fluoxetina aconseja un lavado de dos o tres semanas antes y después. Con fluvoxamina los niveles de clomipramina aumentaron 4 veces. La fluoxetina y la paroxetina también se citan entre los fármacos que pueden alargar el QTc. Si te recetan más de uno, sigue las indicaciones de tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.5 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.4
¿Sirve la clomipramina para la eyaculación precoz? No es una indicación autorizada
No figura entre las indicaciones autorizadas en las fichas técnicas de Anafranil. Lo que sí recoge la ficha técnica son la insuficiencia eyaculatoria y la eyaculación retardada como reacciones de frecuencia no conocida, además de alteraciones de la libido y disfunción eréctil muy frecuentes. Si te preocupa, habla con tu médico.
Fuente: Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.1 · Ficha técnica de Anafranil 10 mg comprimidos recubiertos, sección 4.8
Respuestas basadas en las fuentes enlazadas. No sustituyen la consulta con un profesional sanitario.
Qué significa C19H23ClN2
Cada molécula de clomipramina tiene 19 átomos de carbono, 23 átomos de hidrógeno, 1 átomo de cloro y 2 átomos de nitrógeno. La tabla muestra cuánto pesa cada elemento en el total.
| Elemento | Átomos | Masa atómica | Aporte (g/mol) | % en masa | Proporción |
|---|---|---|---|---|---|
| C Carbono | 19 | 12,011 | 228,209 | 72,5 % | |
| H Hidrógeno | 23 | 1,008 | 23,184 | 7,4 % | |
| Cl Cloro | 1 | 35,450 | 35,450 | 11,3 % | |
| N Nitrógeno | 2 | 14,007 | 28,014 | 8,9 % | |
| Total | 45 | 314,857 | 100 % |
Cálculo de la masa molar, paso a paso
M = 19 × 12,011 + 23 × 1,008 + 1 × 35,450 + 2 × 14,007 = 314,857 g/mol
PubChem da 314,90 g/mol. La diferencia en el último decimal viene del redondeo de las masas atómicas.
Estructura de Lewis y grupos funcionales
Para dibujar su estructura de Lewis
- Electrones de valencia: 19 C × 4 + 23 H × 1 + 1 Cl × 7 + 2 N × 5 = 116, es decir, 58 pares de electrones.
- Pares enlazantes: 53, repartidos en 41 enlaces simples y 6 dobles.
- Pares solitarios: 5: uno en cada nitrógeno y tres en el cloro.
- Cargas formales: todas son cero.
Comprobación: 53 pares enlazantes + 5 pares solitarios = 58 pares = 116 electrones. Los hidrógenos solo tienen su enlace; cada carbono, nitrógeno y oxígeno queda con ocho electrones a su alrededor.
Grupos funcionales
- amina terciaria alifática: el grupo dimetilamino, N(CH3)2, al final de la cadena de tres carbonos
- amina terciaria aromática: el nitrógeno del anillo central, unido a los dos anillos de benceno y a la cadena
- dos anillos aromáticos de benceno, unidos a un anillo central de siete átomos con un puente de dos carbonos (CH2CH2)
- átomo de cloro (Cl) unido a uno de los anillos de benceno
- cadena de tres carbonos (propilo) que une los dos nitrógenos
Casi toda la molécula está formada por anillos, así que su fórmula semidesarrollada se dibuja: es la estructura 2D de arriba.
Calculado a partir de la estructura de PubChem.
Propiedades calculadas
Alto: tiene más afinidad por las grasas que por el agua.
Zona de la molécula con átomos de N y O. Influye en cómo atraviesa membranas.
Donadores / aceptores. Determinan cómo se une al agua y a otras moléculas.
Cuántos enlaces pueden girar libremente. Indican lo flexible que es la molécula.
Identificadores
| Nombre IUPAC | 3-(2-chloro-5,6-dihydrobenzo[b][1]benzazepin-11-yl)-N,N-dimethylpropan-1-amine (en inglés; traducción pendiente) |
|---|---|
| Número CAS | 303-49-1 |
| PubChem CID | 2801 |
| SMILES | CN(C)CCCN1C2=CC=CC=C2CCC3=C1C=C(C=C3)Cl |
| InChIKey | GDLIGKIOYRNHDA-UHFFFAOYSA-N |
Fuente de los datos químicos: PubChem CID 2801 (NCBI, dominio público). URL prevista para esta ficha: /clomipramina/